概论及乳牙及年轻恒牙解刨结构与组织结构特点

1、1、口腔预防和儿童口腔医学教室钟怡，第一章儿童口腔医学概论，2，1，儿童口腔医学的定义、研究范围和特征(1)定义和研究范围儿童口腔医学是从胎儿研究青少年口腔器官生长发育、保健和疾病预防的口腔医学分支学科。 以处于发育阶段的儿童和青少年为对象，研究口腔牙齿、牙列、颌骨和软组织等形态和功能，诊断、治疗、预防口腔疾病和畸形，形成具有健全功能的咀嚼器官。 (二)特征1、小学2、动3、广、一、儿童口腔医学的概念、3、4、Thechildisnotalittleman :口腔外科、口腔内科、口腔矫正、口腔修复、儿童科学、营养学、5、2、学科发展史，直到20世纪中期才在外国国内20世纪40年代才出现儿童6三

2、、儿童口腔医学的学科范畴是，(一)儿童牙、牙列、颅颌面的生长发育和发育异常(二)乳牙、年轻恒牙的牙病(三)儿童口腔软组织的疾病(四)口颌系疾病儿童期咬合和咀嚼功能障碍和口腔不良习惯对nie下颌关节有重要的影响。 (5)齿列与咬合关系异常(6)残疾儿童口腔治疗(7)儿童遗传疾病及相关综合征的口腔表现(8)儿童口腔治疗的行为管理，7儿童口腔科学的业务范围为： 1、儿童全身生长发育15、儿童嘴唇、腭裂术后语言训练2、儿童颌面部生长发育和异常16、弱智、残疾儿童口腔疾病的诊疗3、儿童牙齿的解剖生理全身疾病儿童口腔疾病的诊疗4，儿童诊疗行为的引导方法18，儿童口腔科常用药5，儿童龋齿19，儿童口腔科学技

3、术工程6，儿童牙髓病20，儿童口腔科护理学7，儿童尖周病21，人牙髓干细胞8，儿童牙外伤9，儿童牙周病10，儿童粘膜病11，儿童拔牙12，儿童颞颌关节病12 儿童口腔遗传病，8，4，中国儿童口腔医学的发展趋势是： (1)社会对儿童口腔疾病防治认识的提高机器的发展提高了儿童口腔科的治疗水平；(3)儿童口腔治疗疾病内容的变化；(4)促进相关学科的研究发展，促进儿童口腔医学的发展；9 ) 总结儿童口腔医学的目的儿童形成正常的乳牙列和乳牙咬合，通过正常的乳牙、恒牙交换，最终形成正常的恒牙列和恒牙咬合。 第十、第四章儿童颅面和牙列的生长发育，一、生长发育的定义生长：指儿童身体各器官、系统的生长，可以用相

4、应的测量值来表示其量的变化。 身高、体重等。 发育：细胞、组织、器官分化和功能成熟，一般很难用测量手段获得数据。 生长和发育在机体成熟过程中同时进行，不能完全分离。 生长发育是生物和器官数量的增加和质的成熟过程。 11、生长发育规律1、生长发育是连续的，有阶段性的过程。 两个增长的高峰。 2 .各系统、器官的生长不平衡。 3 .生长发育的个体差异。 4、生长发育的一般规律：从上到下，离附近远，从粗到细，从低到高，从简单到复杂的规律。、12、第一节生长发育分期和各期特征、第一、年龄阶段分期、13、第二、各器官系统的发育与年龄的关系、p47、14、第二节生长发育的影响因素、第一、遗传因素P48、第

5、二、环境因素P48、15、第三节颅面骨架的生长发育、p49、16、第四节齿p53，18 p 54，19，恒齿钙化的十个阶段(Nolla分期)，(5)牙冠形成接近(4)牙冠形成为2/3(3)牙冠形成开始钙化(1)存在牙囊，20，(10 )牙根形成，根尖孔缩小*(9)牙根形成接近恒齿钙化的10个阶段(Nolla分期)，21，3，牙齿萌出时间和顺序：22，生理唾液现象： (P18 )，23，牙齿萌出顺序比时间更有临床意义的p55p 56，24，4，牙齿萌出机制P57，乳恒齿p55，25，6，牙齿列和咬合发育交换26、牙列分期(二)咬合发育阶段分期P6，27，第三章乳牙和年轻恒牙的解剖形态和组织结构特

6、征，28，第一节乳牙的解剖形态第二节乳牙的组织结构特征第三节乳牙根生理吸收第四节乳牙的重要作用第五节年轻恒牙的特征是乳牙，年轻恒牙解剖和组织学特征的临床意义，乳牙29、第一节乳牙解剖形态，30、乳牙萌出时间段：婴儿67个月开始陆续萌出，23岁完全萌出。 乳牙的类型：断乳、乳尖牙、乳牙臼齿。 乳牙位标记有三种。 31、一、牙体形态，(一)，乳牙解剖的共性特征1，颜色乳牙为乳白色，恒齿为淡黄色。 乳牙的光泽很暗，恒牙的光泽很明亮。 2、数乳牙数少，恒牙数多。 20个乳牙。 其中断奶牙8颗，乳尖牙4颗，乳臼齿8颗。 恒齿32个。 其中切牙的有8颗，刺牙的有4颗，前臼齿有8颗，臼齿有12颗。 3、大小

7、的乳牙比同名的恒齿小，但乳牙比继承恒齿大。 32、4、形态乳牙形态基本上与同名恒齿相似，但有自己的特征。 下颌第一乳臼齿变异特别大。 乳牙齿颈部狭窄，颈棱明显，颈缘曲率小。 牙根形态乳前齿为1颗牙根，上颚乳臼齿为3颗，下颚乳臼齿为2颗。 由于乳牙根和冠的比率大于恒牙，所以乳牙根长。 髓腔和牙体的外形大致相似，与恒齿相比，乳牙髓腔在牙体中所占比例大，髓角高。 5、邻接关系1、乳牙邻接面面接触，恒齿点接触。 2、乳牙牙根下有恒牙胚，到了一定年龄会引起生理上的牙根吸收。 33，6，硬组织结构牙体硬组织薄，其厚度为恒齿的1/3-1/2左右。 有机质含量高，无机质含量差异不大。 石灰化差，硬度低，容易磨

8、损。 乳牙和恒牙的牙本质硬度分别约为牙釉质的1/10，中间牙本质最硬，牙釉质牙本质界其次，髓腔侧最低。 釉质结晶小，化学反应活跃，钙离子的溶出速度快。 釉柱伸直，恒齿弯曲，釉药少。 牙齿颈部釉柱的排列：乳前齿多为切缘方向，少数为水平方向，乳牙臼齿多为水平方向，少数为根尖方向，少见的牙尖方向。 象牙质小管又粗又直，在牙釉质界比恒牙多。 34、(2)各乳牙的牙体形态，1、上颌乳中切齿与上颌恒中切齿形态相似，但体积小(1)牙冠与恒齿相比，牙冠短而宽，切缘薄，切痕不明显，容易磨损。 近中切角比直角稍小，远中切角为钝角且圆弧形。 相邻三角形的隆起和舌巢不明显。 脖子的曲率小，脖子很清晰。 (2)牙根一根

9、，截面呈三角形，根尖的1/3向嘴唇侧弯曲。 35、与用上颚乳切牙类似，但体积小，齿冠宽度明显小于高度。 嘴唇面比上颚中切齿隆起，呈弯曲凸面状。 切断理由为近中斜到远中、近中切断角可见小的圆形，远中切断角变钝。 看到旁边的三角形。 (2)牙根一根，根的前端向嘴唇侧弯曲，约倾斜地离开。2、上颌乳侧切齿，36、3，上颌乳尖齿(1)齿冠宽度宽，唇面粗看似五角形。 近中缘大致呈直线状，远中缘和颈缘稍凸。 齿尖长大，约占齿冠高度的1/2，齿尖偏远，近中齿尖棱比远中齿尖棱长(该特征与永久齿相反)，近中切角比远中切角唇面轴棱高，舌面中央棱不显眼的邻接面为高底三角形，齿尖偏向唇侧(2)齿根根尖1/3唇侧弯曲，3

10、7、4，继承了上颌第一乳牙臼齿齿冠，牙根形态和恒齿的差异(1)牙冠齿面为四边形，颊舌径比近远中径大。 颊侧缘和近中缘与锐角相交，与远中缘成直角相交的舌侧缘和近中缘成钝角相交，与远中缘成直角相交。 齿尖有2尖、3尖、4尖。 脸颊在中颈部附近隆起，呈结节状，称为颊面基底结节。 (2)牙根3根、近中脸颊根、远中脸颊根、上颚根3根相互分离，上颚根最粗。 近中颊根、远中颊根扁平，近中颊根比远中颊根长。38、5、上颌第二乳牙的形态与上颌第一臼齿相似(1)牙冠齿面为菱形，颊舌径比近远中径大。 齿尖是近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊尖4个。 近中舌尖最大，远中舌尖最小。 中央沟被连接远中颊尖和近中舌尖的斜

11、面分隔，远中窝经常与舌沟相通。 有时在舌面近中部可见隆起结节，卡氏结节远中邻面比近中邻面(与第一臼齿相反) 3个牙根大，被称为上颚第一乳臼齿、39、6、下颚乳中切齿乳牙中最小的，外形与下颚中切齿相似(1)牙冠唇面光滑，切断水平、 嘴唇颈部隆起稍明显，舌头凹陷浅。 相邻的面呈三角形。 (2)牙根是细长的一根，牙根的长度是冠的两倍。 横截面是圆形三角形。 根尖偏向唇侧。 40、7、下颌乳侧切牙形态如上颌乳侧切牙。 (1)牙冠近中切角为锐角，远中切角钝角舌面平坦，近中缘棱明显，舌窝浅。 邻接面是细长的三角形。 (2)牙根单根、扁平圆锥、根尖偏唇侧。41、8、下颌乳尖齿的外形和上颚乳尖齿(1)的牙冠高

12、度比宽度大，远中的牙尖棱比近中的牙尖棱长，牙尖偏近中。 舌头浅。 从邻接面来看，齿尖多位于齿根长轴上(2)齿根单齿根、三角锥状，唇面和近中面可见纵向浅槽，有时可见根尖的1/3向唇侧弯曲，42、9，下颌第一乳齿的形态与任何永久齿都不相似。 (1)牙冠颊舌径小的牙尖数以5尖形居多，近中颊尖最大，远中颊尖最小。 近远中窝深，斜棱明显，近中窝和中央窝颊舌面明显颊面棱与舌侧沟相邻面的近远中面差异明显，近中面平坦，高度比远中面低，远中面呈隆起状，比近中面宽。 (2)牙根上可见2个牙根，即近中牙根、远中牙根，近中根长，均呈近中方向的扁平状，分支大。 43，10，下颌第二臼齿形态像下颌第一臼齿，在乳齿中宽度最

13、宽的(1)牙冠近远中径比颊舌径大。 齿尖多见5尖，颊侧可见3个齿尖，舌侧2个齿尖咬合面像长方形的颊面一样在中颈部可见臼齿结节，齿颈狭窄特别明显的舌面高度并不比颊面下颌e的近中颊尖、远中颊尖和远中尖的大小大，但在下颌6的三尖中，远中尖(2)牙根2牙根，即近中牙根、远中牙根。 均为远近中向扁平状。 少数为三根，即远中根进一步分为远中颊根和远中舌根。 总结乳前齿的解剖特征，牙冠比永前齿短宽，边缘薄，切口不清楚，容易磨损。 隆起和舌巢不明显。 脖子的曲率小，脖子很清晰。 2 .牙根一根，截面呈三角形，1/3根尖向唇侧弯曲(上中切齿最显着)，从根中到根尖的根面上可看到纵向浅的槽。 3、根长与冠长之比根长

14、与冠长之比比永前齿大，显示乳前齿与永前齿相比根长冠短。4、髓腔乳切齿和上颚乳尖齿偏向近中唇侧，下颚乳尖齿偏向远中舌侧。 根管是单根，可以看到侧枝和根尖的分支。 总结了乳牙的解剖特征，牙冠小于同名恒齿，大于继承恒齿。 颊舌面从颈部向咬合面显着倾斜，固有咬合面的脸颊的舌径比近远中径小(特别是下颌d显着)。 咬合面窝槽数多(特别是e )，形态复杂，深度不同，开口(100m )比恒齿小。 牙尖数：上颌D:24个(多为2个)，上颌E:4个，下颌d多为5个，下颌E:5个，颈丘显着(尤其接近颊面的中颈部)。 2 .牙根从根的分支点向外侧离开，根的前端的1/3收纳在内侧。 上颚乳臼齿有脸颊2腭1的3颗，下颚d

15、近、远中各1的2颗，下颚e近中1远中1的2颗，近中1远中2的3颗。 显示，46、3、根长与冠长之比小于同名的恒齿和继承恒齿，乳牙比根短的冠长。 4、髓腔髓角颊侧比舌侧高，近中比远中高，近颊髓角最高。 髓底薄，副根管多，牙髓炎容易在根的分支下扩散。 上颌乳臼齿的上颚根几乎是单管，两颊根单管为75%80%，靠近颊根的两根管远的颊根多的下颌乳臼齿的单管少，两根管多，一根牙根完全在两管中见于下颌4、5，5近中根最多，其次是下颌4的远中根，下颌5的远中根相对(47，(三)乳恒牙临床鉴别，48，2，牙髓腔形态，1，乳牙髓腔形态和牙的外形一致，关于乳牙髓腔和牙体大小的比例，乳牙髓腔比恒牙大，髓室大，髓角高，

16、根管粗，髓腔薄，根尖孔大，年龄大牙本质露出后形成修复性牙本质，髓腔相对变小3，在乳前牙中，上下颚乳切牙、上颚乳尖牙冠髓腔多偏向近中、嘴唇侧的下颚乳头牙髓腔多偏向远中舌侧。 4、乳臼齿髓腔大，上颌乳臼齿颊侧髓角比舌侧髓角高，近中髓角比远中髓角高，上下颚e近中颊髓角离齿面最近。 乳臼齿根管口的位置靠近齿颈部近远中壁和颊舌壁。 乳臼齿髓底从根分支附近，厚度仅1MM多，操作要特别注意，避免人为贯通。 副根管多见，这是感染容易侵袭根分支的原因。 根管的数量多与牙根数有关，乳牙根管被分为三种类型，称为单纯根管。 49、50、51、52，第二节乳牙的组织结构特征，53、1，釉质(1)化学组成和化学反应性，乳

17、牙釉质中无机质含量多，有机质比例明显高于釉质。 乳牙釉质的矿物质成分形式与恒齿相同，主要是羟基磷灰石结晶。 分析了乳牙无机质在受到化学药品作用时，化学反应在恒牙明显活跃。 釉质无机质的分布在表层和深层不同，部分元素的含量从表层向深层减少。 同时，有机质分布也不均匀，表层、最深层、裂沟最多。 乳牙釉质的有机含量高于恒齿。 54，(二)物理特性和组织结构，1，x射线衍射法测定牙釉质结晶，乳牙釉质为3050nm，恒齿釉质为3060nm，值比恒齿稍小。 2、乳齿珐琅质的厚度是恒齿珐琅质的1/2，因切齿、尖齿、臼齿而增加。 乳牙釉质在唇舌面、近远中面不同。 前齿唇侧厚，d颊舌侧的厚度大致相同，e舌侧厚。

18、 3、乳牙釉质的硬度从表层、中间层、深层开始逐渐减少。 釉质的硬度随着年龄的增加而增强。 从齿颈部向齿尖方向逐渐变强。 55、4、乳牙釉柱恒齿弯曲少，排列整齐，有相应间隔的倒角、齿尖等从釉质齿的本质边界呈放射状扩展的釉质表面。 在槽部，相反地，从釉质表面的槽底部从釉齿的本质界集中。 了解乳牙釉柱的方向，有利于巢穴的制造，避免残留耐压力的游离釉柱。 乳牙釉质的部分在胎儿时期形成，部分在出生后形成。 在这两者之间形成了低矿化生长线，也就是新生线。56、二、牙本质，(一)化学组成和化学反应性、乳牙的牙本质化学组成的含量和恒牙的含量有些差异，有机质含量比恒牙高，尤其明显高于乳牙釉质。 钙、磷的含量在乳牙的本质中，随着牙本质深度的增加而增加。 研究表明，乳牙本质的化学反应性很活跃。 (二)物理特性和组织结构，x线检查乳牙本质晶体尺寸为1830nm，恒齿本质为1835nm。 乳牙的本质结晶比乳牙的釉质结晶小，比恒牙的本质结晶小。 乳牙本质厚度约为1/2，是乳牙龋齿发展较快的原因之一。 牙颈部的牙本质的厚度，多不到永久牙本质的厚度的1