外周静脉留置针操作与护理PPT课件

1、1、-、深圳龙冈中心医院护理操作评价组护理技能示范组、留置针的操作和护理、2、-、大纲、1 .留置针的目的和适应证2.BD飞马安全型静脉留置针的操作步骤3 .留置针的固定和透明敷料的使用要点4 .留置针的打孔/管5 .留置针常见并发症的临床表现、预防， 处理6 .健康教育，3，-，前言静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，因为其具有反复静脉穿刺给患者带来的痛苦得到一定程度的减轻、保护血管、便于救治和用药、减轻护士工作量的优点，所以简便、副作用少，现在被广泛应用于临床。 4、-、使用静脉留置针的目的、1 .建立静脉输液途径2 .减少患者反复穿刺的痛苦3 .减少护士工作量5、-、使用静脉留置针的优

2、点：1.保护血管、减少体液渗出2 .减少患者反复穿刺的痛苦3 .保证合理的用药时间， 方便输血、输液4 .有利于静脉通道，有利于急救和治疗的缺点：1.不能长时间放置2 .容易处理不恰当的感染3 .患者的舒适性改变4 .患者的经济负担增加了6.-，使用静脉留置针的适应症是短期输液(3-7天)患者、老年人患者、没有自主意识的患者，特别是危重使用7、-、静脉留置针的禁忌症，用发泡剂持续治疗肠外营养PH在5以下或9以上的注入液渗透压在600MOSm/L以上的注入液，具有8、-、BD飞马TM、针尖保护的安全系统，安全=针刺防止血液溢出，推荐使用，9、-、BD飞马TM的操作应用， 重要流程对照：病床号码、

3、名字、医嘱评价1、患者年龄、病情、意识状态、心肺功能和治疗目的2、穿刺部位皮肤完整性：瘢痕、硬结、炎症3、静脉状况：解剖位置、饱满度、弹性度4、生物状况：有无偏瘫、血液循环障碍5、药物性质、用量、浓度、用法时间和副作用6、 患者药物过敏史7，患者对静脉留置针输液和药物作用的认知度和心理反应通知，11，-，BD飞马TM操作要点：选择适当的静脉，尽量避免靠近关节部的静脉，禁止下肢静脉穿刺。选择在止血带：穿刺点10cm消毒皮肤：范围8cmx8cm满足最细输液要求的留置针，下肢静脉注射会造成组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡形成，12，-，左右放松针芯，准备：拿着针座，旋转拔针帽，13，-，针尖斜面朝上，1

4、5-30度的穿刺：14，-，送导管：回血后见针芯下降0.2-0.3cm的角度，15-20连针带管被送到血管，15，-，针芯下降：放松止血带，调速器从针芯完全撤退，针尖完全被保护罩复盖，保护罩从针座脱离，16，-。 以穿刺点为中心用无菌透明胶带固定的横型，固定了在胶带上放置导管的日期、时间和工序编号(例如8-27-9:300002 )的延长管u型，肝素帽比导管前端高，除了与血管平行的y型接口外，u型是固定的，、 透明胶带固定，一，要点：无张力垂直(单手薄膜)调味汁中央向穿刺点的薄膜区域无菌干燥，固定18，-，透明调味汁，二，操作三部曲：捏着导管突起，一边抚摸调味汁整体一边撕开框，1 .造型，2

5、.调味汁捏，抚摸，推，19，-，固定胶带，取胶带，提起胶带，用平台法固定，如何撕20，-，透明调味汁，用一面缠上胶带，一面卷起调味汁，用0角或180角撕裂的方法沿毛发的生长方向撕裂留置针留置时间：72-96h通常的留置不超过一周(注意评价导管的功能和局部皮肤清状况)，时间长，血管通透性增加，可能引起液体泄漏，引起导管堵塞或脱出，导致留置针失败，22，-，拔管/封管， A-C-L为拔管的金标准评价判断导管功能是否健全避免清洗药物之间的相互作用，保持导管功能健全封管正确封管方法的适当封管溶液的最后LOCK=正压、有效、安全的封管，23、-，封管目的：管腔内残留的血液和药作为评价导管功能的一个阶段，

6、清洗导管后，要将进口的药物从导管腔内除去，为了防止与不兼容药物接触，必须清洗导管。 进口药品与0.9%氯化钠配伍禁忌时，必须先用5%葡萄糖清洗，用0.9%氯化钠或肝素清洗封管液、24、-、25、-、封管方法、脉冲式冲头：按压停止-按压正压封管：一边按压一边后退直到针完全脱落(确保留置针肝素盖内是封管液)、26、-、封管实践基准、初次使用的少量安装& 优先预充式注射器的最小给药量的要求：管腔内容积的2倍-PICC(4Fr )延长装置容积*2=2.66ml-末梢留置针容积(20)ml*2=2.20ml采血和输液，可能需要更大容量的冲洗液，27、-、封管实践基准， 成人和儿童患者每周使用外周静脉短导

7、管后，应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液(美国药典)封管的外周导管：生理盐水PICC，CVC:0-10u/ml肝素盐水Port:1000u/ml肝素盐水透析导管： 100u/ml -、静脉输液常见的危险点和要点：1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、血栓栓塞6、疼痛7、败血症8、神经损伤9、静脉穿刺失败10、导管闭塞11、注射部位皮肤损伤、静脉输液常见并发症，29、-、静脉输液中常见的危险点和重点静脉输液常见的危险点和重要点2 :31，-，静脉输液常见的危险点和重要点3 :32，-，静脉输液常见的危险点和重要点4 :33，-，静脉输液常见的危险点和重要点5 :34，-，静脉输液常见的危险点和重要点6 :35，-， 静脉输液常见危险和重要点7 :36、-、静脉输液常见危险和重要点8 :37、-、静脉输液常见危险和重要点9 :38、-、静脉输液常见危险和重要点10 :39、-、静脉输液常见危险和重要点11 :40、-， 健康教育告诉患者部分清洁干燥，穿刺部位不可浸水，不可随意