急救培训-创伤救护

1、1、2、创伤救护、东华医院、3、创伤救护、创伤现场救护、创伤止血技术现场包带技术开放伤的运输体主要部分损伤救护、4、创伤现场救护、常见原因和特点：交通伤(高能伤)、坠落伤、机械伤(各种机械压迫)、锐器伤(刀切伤)、跌落伤、火器伤。 主要类型：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤现场救护的目的：拯救患者性命减少出血，防止休克固定伤骨折防止并发症迅速运输，5、创伤现场救护、现场救护原则：建立整体意识先固定救命有效的止血优先头部、胸部、腹部、四肢，四肢操作平稳、重度意识、呼吸、循环、伤头部、脊柱、脊髓、胸部、骨盆、四肢。 6、创伤现场救护、致伤因素(交通)选择救护设施，根据体位判断从危险现场脱离的

2、患者，心肺复苏止血(大血管损伤)伤口包围四肢麻痹，固定头部安全运送四肢，7、创伤止血技术，血液是维持生命的重要物质，成人血液体重约8%，体重约50公斤的人出血超过20%时，会出现明显的症状。 出血超过40%有生命危险，急性外伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。 8、创伤止血技术、出血量的估计和症状。 800ml(20% )脸色苍白，皮肤冷汗，手脚凉，呼吸快，脉搏快微弱，轻度休克。 1600ml(40% )大脑供血不足，视力不清，口渴头晕，意识不清，昏迷，受到严重休克。 9、创伤止血技术、出血的种类部位：皮下出血、外出血、内出血的血管来源动脉出血(红、符合脉搏节律的喷射状)静脉出血(暗红、缓

3、慢、持续)毛细血管出血(无红、渗出、明显的喷血点，常能自凝止血，不结扎。 10、创伤止血技术、止血目的：控制出血，保存有效的血液容量，防止休克救命。 外出血止血方法(绷带止血、加压绷带止血法、指压法、垫屈足止血、填塞止血、止血带法)的操作要点：个人防护； 脱掉衣物或剪掉衣物，判断是以哪种方法使用给人看伤口的出血部位的异物或骨折露出来的话，不要直接加压，不要去除浸透着血液的敷料，请追加敷料，提起出血肢体。 11、创伤止血技术、加压绷带止血法(直接、间接)中最常用的止血法，适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。 加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血填充法止血带止血法指压法、12、创伤止血技术，(1)指压

4、止血法的操作要点：按压伤口近心端的动脉力适度，伤口不出血为基准，压迫10-15分钟，为了短时间的急救止血，必须提起肢体。 13、颞浅动脉压迫止血法、14、颈总动脉压迫止血法(方法、气管外侧、胸锁乳突肌前缘、将伤侧颈总动脉压迫第五颈椎)。 15、肱动脉压迫止血法肱，16、掌出血，用拇指压迫腕部桡动脉和尺动脉。 17、创伤止血技术、止血带止血法不得已时不使用止血带止血，不恰当最严重的结果是患肢坏死、切断。 采用橡胶止血带、布止血带气囊止血带(电脑控制、手动)、18、创伤止血技术、19、创伤止血技术、20、创伤止血技术，止血带止血注意事项部位：上肢出血在上臂1/3处，下肢出血在大腿上段结扎。 止血带

5、和皮肤之间需要布垫，防止皮肤坏死。 紧张适当，伤口不出血远位动脉最好不搏动，过度紧张会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带需要明显的标志，用衣物复盖，不妨碍观察，用标签标示上止血带和松止血带的时间。止血带每50分钟放松一次，每35分钟放松一次。 禁止用铁丝、绳子、电线等做止血带。 21、现场绷带技术、绷带的目的：保护伤口，减少感染出血，预防休克保护内脏和血管神经肌腱等重要结构，22、现场绷带技术，贴绷带材料伤口，纱布绷带，弹性绷带，尼龙网三角巾等临时替代品(毛巾，斯卡的操作要点要打开自我保护的衣服，不要用不能用露出伤口的水冲洗的消炎粉、中药粉等不及的消毒剂消毒。伤口的封闭很严重，不要直

6、接压迫异物和露出的骨折端，用绷带包扎。 动作要轻、快、部位正确、绷带牢固、张力适当。 23、现场绷带技术、常用绷带卷法(一)绷带卷法多用于甜甜圈卷法(手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位)。 ） 螺旋，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕，缠绕好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好，好注意紧张度，不要太紧张或太松，以免妨碍血液循环。 为了观察血液循环，不要复盖手指和脚尖。 28、现场的绷带技术，(二)三角巾缠法三角巾全宽、宽频带、窄带臂吊、头部帽子缠、面部口罩缠、眼圈、单侧胸围、两侧胸围、肩阿里缠等。

7、29、开放伤现场处理的注意事项、手指切断、肢体切断：切断的肢体请用清洁的物品，如毛巾、手帕等包起来，放入上衣不漏气的塑料带或玻璃瓶冰的另一带中，不要把切断的肢体直接放入水或冰中。 头部外伤：年轻耳朵，鼻子清澈，粉红色，有水样液体(脑脊液)流出，有颅底骨折，不要堵塞耳道和鼻孔。 腹部内脏脱落了，请不要试图回收。 伤口有异物(尖刀、钢筋、棒等)，容易去除，防止大出血。 30、现场骨折固定、骨折固定的目的：减少疼痛，减少出血和肿胀，避免进一步损伤，容易移动患者。 骨折的种类闭合性骨折和外界不通(皮肤、肠道)开放性骨折和外界通骨折的程度完全性骨折骨连续性是不完全性骨折颅骨破裂、青枝骨折嵌顿性骨折、31

8、、现场骨折固定、骨折症状疼痛、肿胀、畸形、功能障碍(骨皮质露出)固定的材料夹板(膨胀夹板、热塑夹板、小夹板)、石膏木条、竹竿、书等) 32，现场骨折固定、骨折固定的方法不需要头部骨折固定，33，锁骨骨折固定法8字固定法，34，肱骨骨折固定法，35，现场骨折固定，前臂骨折固定法小腿骨折固定法大腿骨折固定法(双木版法，单木版法，健肢固定法)颈椎骨折的固定和假颈骨制作法，36，现场骨折固定，36 现场骨折固定、骨折的急救原则和注意事项要注意全身情况，有出血要止血，后绷带固定，有休克、呼吸、心跳停止要立即进行应急处理。 处理开放骨折时，严禁用纱布包扎伤口，把露出伤口外的骨折端送回伤口，以免伤口被污染，

9、血管和神经再次受损。 闭合性骨折也不要复位，请直接固定。 固定骨折的夹板的长度和宽度应该适合骨折的肢体，其长度一般要超过骨折的上下两个关节。 38、现场骨折固定，固定，捆扎紧张度适当，四肢露出指尖，观察血液循环。 苍白、寒气、麻木、肿胀、指甲青紫，表示固定过度。 夹子和皮肤之间需要柔软的缓冲，特别是在骨头隆起的部分。固定四肢骨折时，首先固定骨折处的上端(近位端)，然后固定骨折的下端(远位端)。 上肢弯曲肘固定，下肢固定得笔直。 39、创伤的搬运护卫、目的：尽快把伤员从危险区(伤区)带到现场救护所，尽快在医院接受专业治疗，防止损伤发展，最大限度地挽救生命。 器材：担架，自制担架，40，伤口搬运护

10、卫，搬运原则：观察现场，判断伤口情况，先固定止血绷带后，搬运体位要注意适当动作，及时处理伤口情况的变化。 搬运方法(1)徒手搬运法，41，扶行法觉醒，无骨折，可直立行走，42，无抱持骨折，儿童体重轻的受伤者，43，无肋骨骨折，无大腿骨折牵引法创伤的搬运护卫脊柱怀疑骨折时的搬运方法： 3人或4人用手支撑患者的肩、背、臀部、下肢等，维持脊柱稳定不折的情况，动作一致，轻轻稳定地将患者转移到硬板担架上，如果有颈椎骨折，则需要另一个老虎的头部。 脊柱骨折的移动错误：两人分别抱着头和脚，放在软架上，没有别人的人一个人背，或抱起患者。 46、创伤的搬运护理、47、创伤的搬运护理、48、创伤的搬运护理、(二)担架的搬运伤势很重，不应该徒手搬运，而且搬运距离很远的患者担架的种类：帆布折叠式担架、组合式担架(刮板式担架)、自制担架(绳索式担架、被服、板架) 在搬运创伤、搬运伤员注意事项之前，要检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，要进行急救处理后再搬运。 受伤严重或路途遥远，要做中途护理，细心注意患者的意识、呼吸、脉搏和受伤的变化，随时准备心肺复苏。 上止血带的患者要记录放松止血带和止血带的时间。 51、搬运创伤护卫、搬运脊柱骨折的患者，必须保持患者身体