儿童精神分裂症.ppt

1、儿童精神分裂症，组长：沈春阳组长：王静田思雨李玲玉李帅郭阳武月琪王雪敏张旭东，1，2，3， 儿童精神分裂症、病因、表现、治疗、一、心理社会原因研究显示，儿童在受到不良压力事件刺激和强烈精神外伤后容易诱发精神分裂，交通事故、地震、亲人死亡、父母离婚、不能升学等生活事件造成儿童心理不可估量的侵犯， 而且心理社会因素带来病程的持续，二、病前的性格原因精神分裂症患儿病前性格内向，木讷、口才不好的人多，性格异或不健全，而且被环境因素刺激，增加了发病的危险性。 三、器质性原因近年来对精神分裂症患儿诱发电位P300潜伏期的显着缩短和振幅下降进行了研究的头颅CT扫描、磁共振成像(MRI )等研究结果显示，额叶

2、、基底节、颞叶障碍与精神分裂症密切相关。 此外，本病患儿围生期损害史较为常见的神经系统发展迟缓，神经系统的检查多有软征兆和脑波异常。 四、生化原因有研究表明，精神分裂症与中枢多巴胺系统活动过剩的去肾上腺素功能不足有关。 五、遗传原因目前很多临床研究只能表明精神分裂症的发生和遗传关系，但对精神分裂症是否是遗传病还没有肯定的定论。 其中值得注意的是，如果父母得了这种病，那孩子的患病率就远高于正常父母生下的孩子。 总之，精神分裂症是一种有遗传基础的病，其发病原因可能是多种因素合作的结果。 临床表现：发病形式多为缓慢发病，随着年龄的增加，急性发病增加。 早期症状：儿童精神分裂症的早期症状主要有情绪、行

3、为变化、睡眠障碍、注意力不集中、学习困难等，一些病例早期出现强迫观念和强迫行为。 基本症状特征，3，基本症状特征(1)临床症状与年龄因素密切相关，年龄小者的症状不典型，缺乏单调的青少年患者的基本症状接近成人。 (2)情感障碍：多表现孤独、退缩、冷淡，与亲人和伙伴疏远，无缘无故地助长敌对情绪。 无缘无故地有恐怖、不安紧张、自发的感情变动等症状。 (3)语言和思考障碍：年轻病例经常语言减少、沉默、刻板印象重复、语言模糊、思考内容匮乏。 年长的患儿有疾病的理性幻想，内容奇怪的妄想内容，经常有被害、罪、病的嫌疑和非血统的妄想。 有些孩子已经有两年的幻听了，但他从没告诉过任何人。 孩子害怕自己耳边说话的

4、声音有什么异常，或者告诉别人。 喜欢耳边的声音，也有不想关掉声音的孩子。 但是，当患者的精神症状恶化时，患者会发生激烈的行动问题，有愤怒、行动变化、退缩等问题。 如果发生这些行为，就必须引起警惕。 实际上，很多父母带孩子来是因为孩子行动异常。 (4)知觉障碍：儿童精神分裂症的知觉障碍多为鲜明，以恐怖性和形象性为特征，有幻视、幻听(语言性或非语言性)、幻想性幻觉及知觉综合障碍(自己觉得变形、丑陋等)，尤其以少年患儿为常见。 (5)运动和行为异常：兴奋不安、行为紊乱、没有目的地跑步、懒惰、无力、呆板或表现出奇怪的动作或姿势，多模仿动作或仪式的立体动作。 少数患儿表现出紧张性树的僵硬和兴奋、冲动、伤

5、害和破坏行为。 (6)智能活动障碍：主要见于年轻时发病的患儿。 大多数病例一般没有明显的智能障碍。疾病治疗儿童精神分裂症的治疗应采用药物治疗、心理治疗、娱乐治疗、环境治疗和教育训练相结合的综合治疗措施。 在抗精神病药治疗疾病的初期和精神症状明显的阶段应该给予积极的抗精神病药，最好用住院系统治疗。 根据病情和患者的情况，选择不同的药。 如果治疗46周症状不改善，可以考虑更换药。 禁止不规则的服药和紧急停止。 在药物治疗过程中要定期检查肝功能、血液检查和心电图等。 传统的抗精神病药如氯丙嗪、安龙静、氟哌啶醇、氯氮平等有一定的疗效，但副作用比较多。 近年来，新型非典型的抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹诺酮等以其性能高、副作用少为特征，在儿童精神分裂症的治疗上显示了独特的优势。 心理治疗、娱乐治疗、环境治疗及教育训练根据病阶段采取不同的方法： (1)为了在急性期住院阶段创造舒适的生活环境，医务人员必须与患儿建立良好的关系，对消除患儿住院的紧张有重要意义。 (2)在稳定治疗阶段(急性期后，一般住院后10天)，组织患儿参加学习、娱乐、游戏和简单劳动，激发患儿生活兴趣，转移对症状的注意，增强适应环境的能力，更好地配合药物治疗。 可以开展有条件的音乐治疗、体育治疗和康复训练。 在康复期，为了提高患者对疾病的认识，提高战胜疾病的自信和自主接受治疗的合作精神，应该进行支持性的心理治疗。 同