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文档简介

1、抗帕金森病药,戴滨,概述,帕金森病（Parkinsonsdisease）又称震颤麻痹，是锥体外系功能失控所引起的慢性中枢神经系统退行性疾病。表现：运动迟缓、肌肉强直、静止震颤和共济失调病因分类：原发性、动脉硬化老年性、脑炎后遗症、药物等,发病机制,纹状体,黑质,脊髓前角,运动神经元,调节运动机能,DA,DA（）,Ach（）,发病机制,DA,DA,Ach,Ach,正常人,帕金森病人,处理,增加DA能N功能多巴胺前体药物：左旋多巴左旋多巴的增效剂：卡比多巴、司立吉林多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特促多巴胺释放药：金刚烷胺阻断Ach受体胆碱受体阻断药：苯海索,药理作用及应用治疗帕金森病不论年龄、性

2、别和病程长短均有效,左旋多巴Levodopa(L-dopa),特点1、起效慢2、对轻症及较年轻患者疗效较好；对重症及年老体弱者疗效差3、对肌肉僵直及运动困难疗效较好；对肌肉震颤疗效差4、对抗精神病药引起的帕金森综合症无效,体内过程左旋多巴多巴胺终止作用,脱羧酶,摄取,MAOCOMT,仅1%左旋多巴进入CNS,多巴胺不能通过血脑屏障不良反应,不良反应,1胃肠反应：治疗初期常见2心血管反应：低血压、心律失常3不自主异常运动：4精神障碍：边缘叶DA神经功能,卡比多巴（Carbidopa）,抑制L-dopa在外周的脱羧血L-dopa脑组织L-dopa脑组织DA,Dopa脱羧酶抑制剂,特点单用基本无作用

3、，与L-Dopa合用疗效心宁美（左旋多巴+卡比多巴）,司立吉林（selegiline）,选择性MAO-B抑制剂代谢突触DA浓度与左旋多巴合用可减少前者的不良反应，增强疗效抗氧化作用：减少氧自由基的形成，延缓黑质的变性,溴隐亭（Bromocriptine）,抗帕金森病：激动黑质纹状体通路的DA受体，疗效与L-Dopa相似催乳素及生长激素释放：用于回乳、治疗催乳素分泌过多症与肢端肥大症等,金刚烷胺（Amantadine）,为抗病毒药疗效：不及L-Dopa；优于抗胆碱药特点：起效快，但不持久与L-Dopa合用有协同作用,作用机制,1、促进纹状体未变性的DA能N释放DA2、抑制N末梢对DA的摄取,胆碱受体阻断药,作用与应用1、多用于轻症患者2、用于不能耐受或禁用左旋多巴患者3、与左旋多巴合用，可使50%患者症状进一步改善4、对抗精神病药（如氯丙嗪）引起的锥体外系（帕金森综合征）有效！,苯海索（Trihexyphenidyl,安坦artrane）,阻断纹状体Ach能

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