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文档简介

1、钾代谢紊乱,DisorderofPotassiumMetabolism,概述正常钾代谢,多吃多排少吃少排不吃也排,体钾50mmol/kg,钾含量与分布,1520mmol/day,肉类、水果蔬菜,达200350mmol/day,钾平衡的调节,1.钾的跨细胞转移,2.肾调节（排钾）,3.结肠排钾,细胞内液,钠泵,K+通道,1.钾的跨细胞转移基本机制：泵-漏机制,细胞外液,K+i,K+e,影响因素,激素物质代谢酸碱平衡血钾、渗透压肌肉收缩,1.钾的跨细胞转移,2.肾排钾,影响因素,特点肾小球滤出之钾90%以上由近曲小管和髓袢重吸收，尿钾主要来自远曲小管和集合管的分泌和重吸收,（1）胞外液K+浓度（2

2、）醛固酮（3）远曲小管尿液的流速和钠浓度（4）酸碱平衡（5）远端小管液不易吸收的阴离子量,远端肾单位的调节,Na+-K+泵,H+-K+泵,H+泵,管腔液流速和Na+浓度阴离子浓度(负电位促进泌K+),醛固酮(激活Na+-K+泵,管腔膜通透性,Na+重吸收),小管间液,尿液,3.结肠排钾,肾功能衰竭肾小球滤过率结肠排钾（重要途径）,大汗皮肤排钾,钾的生理功能,1.维持新陈代谢,K+,K+,酶,氨基酸,蛋白质,2.维持静息电位,3.参与渗透压和酸碱平衡的调节,钾代谢紊乱,胞外液钾浓度的异常变化,低钾血症高钾血症,影响因素：K+i/K+e胞膜通透性,对机体的影响,1、神经肌肉,Em-Et距离兴奋性,兴奋性,取决于Em-Et,兴奋性,兴奋性自律性传导性收缩性,对心肌电生理特性的影响,Em-Et,快反应自律细胞自动去极化速度复极4期K+外流、Na+内流,0期去极化速度、幅度,复极2期Ca+内流,四性决定因素,对机体的影响,2、心脏,ST段T波P-R、Q-T间期,对心电图的影响,复极2期平台期Ca2+内流-K+外流,复极3期K+外流,去极化速度

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