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文档简介

1、人工气道，急诊科郑，教学目标，掌握人工气道的概念，熟悉人工气道的类型，了解各种类型人工气道的优缺点，掌握人工气道的护理，概念，人工气道是指将导管插入气管经口、鼻或直接经导管建立的气道，以辅助通气和治疗肺部疾病，并改善呼吸功能。人工气道的类型，口咽和鼻咽气道气管插管(口腔和鼻腔插入)气管切开术，各种类型人工气道的优缺点，口腔插管的优点：操作简单。插管成功率高。它通常适用于紧急情况或估计能够在短时间内拔出导管的患者。缺点大多数清醒的人无法忍受，很容易自己拔出管子。注视受面部肌肉的影响。(3)不易吸痰。口腔护理困难。双侧声带长时间受压易造成声带麻痹，长时间放置困难。经鼻插管，优点：易固定，患者能耐受

2、。(2)易于口腔护理。储存时间较长。缺点：引起局部溃疡、出血和坏死。鼻道阻塞和中耳引流引起的鼻窦炎或中耳炎。(3)导管内径小，容易造成管腔阻塞。双侧声带长时间受压易引起并发症。气管切开术，优点：容易固定，比插管安全。(2)大多数患者耐受，适合长期人工气道。(3)患者可以通过口腔进食，便于口腔护理。(4)导管较短，管腔较大，吸痰容易。引导解剖的死腔相对减少，气道阻力小。鼻咽分泌物易于引流。缺点：手术复杂，创伤较大。(2)局部伤口需要特殊护理。恢复后颈部留下疤痕。并发症多主要并发症为出血性纵隔气肿、气胸和切口感染。1、人工气道护理，妥善固定，防止导管意外拔管，用胶带或固定器固定导管。肺切除术患者用

3、系带固定。记录插入的深度。正确标记导管。每班评估并记录导管类型、深度和固定情况。(1)环境要求：室温1822，相对湿度50 70%；2)病情许可时，应保证足够的液体量；3)加湿器应加热，确保近端吸入气体为3237，相对湿度应达到100%。加湿罐中的水量应适当。雾化：地塞米松、庆大霉素、支气管扩张剂等。可根据医生的建议添加，以方便排痰。(5)脱机患者一般继续向气道内滴注生理盐水24小时 250毫升，判断湿化效果。加强胸部理疗，正确吸痰，保持气道通畅，每1 2小时叩击一次胸部，根据患者情况允许使用振动排痰仪。正确的吸痰操作。观察痰的数量、性质和颜色。吸痰时注意病人的情况。如果出现气道痉挛和发绀，立即停止吸痰。为防止重症监护室交叉感染，建议使用封闭式吸痰管。每次吸痰后，吸痰管中的痰应冲洗干净。应根据需要更换吸痰管。各种吸痰管。4.气囊护理。功能：高容量低压气囊主要用于密封气道和防止分泌物吸入。每班测量并记录气囊压力：25-30cmH2O。5.防止感染。减少探视。气管切开病人最好住在一个单间里。(2)手术前后必须洗手，严格无菌操作。(3)保持面部和口腔清洁，每天至少进行两次口腔护理。(4)保持气管切开伤口干

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