下肢动脉血栓相关知识ppt课件

1、. 1、2、下肢动脉血栓相关知识，3、概念、动脉血栓多是根据动脉粥样硬化形成的。 由于动脉中的血流速度高，即使凝固过程被激活，也不能局部地积蓄足够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块崩溃、内皮细胞损伤的情况下，血小板粘着凝聚，管腔变窄，局部地积蓄有效浓度的凝血酶。 凝血酶把纤维蛋白原变成纤维蛋白原形成血栓。4、下肢动脉血栓概况，下肢出现血栓后出现下肢缺血性病变。 实际上，下肢缺血性病变不一定是血栓。 另一种长期慢性动脉硬化闭塞症是血管出现动脉粥样硬化斑块，不久就会闭塞下肢血管。5、发病因素、1、血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉粥样物质引起的栓塞。 2、医源性：心脏人工瓣膜转换和人工血管移植、起搏器设

2、置、动脉造影、血液透析的动静脉瘀、动脉内留置导管3，心源性：栓塞源于心脏病者占94%，其中77%来源于心房颤动、心肌梗塞、心房颤动、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约60%，风湿性家族史糖尿病年龄(男性45岁女性55岁)吸烟，饮酒肥胖运动少，生活不规则过度紧张(工作，生活压力大)饮食不健康，危险因素，7，临床症状，1 .疼痛：最初出现的症状2，感觉异常和运动障碍：自觉身体麻木，有针刺样感的下肢运动麻痹，运动无力3 .肤色苍白：动脉栓塞后，因组织缺血，皮肤乳头下静脉丛的血液被排出，皮肤变得苍白如蜡。 如果皮下浅血管中还残留少量血液，就出现青紫斑块和条纹，病长后坏死变成紫黑4 .皮肤温度下降：皮肤温度明

3、显下降，越远下降越显着，边界也变得明显。 5 .动脉搏动减弱或消失：栓塞动脉有压痛，其远端脉搏减弱或消失，栓塞肢体严重缺血46小时就坏死。 8、早期表现，一、手脚凉，并且经常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期表现。 二、活动或步行距离后出现肌肉痛、痉挛、疲劳时，患者必须停止活动或休息几分钟后再继续活动和走路，这种现象在医学上被称为“间歇性跛行”。 三、静养痛、休息时间也能感到肢体疼痛、麻木、感觉异常，以夜间最为明显。 四、脚趾、足部和小腿肤色出现异常，苍白、发紫、发黑，严重时还会发生溃疡和坏死。 五、腿抽筋，除了感冒和钙不足之外，还可能是动脉硬化的原因。 发生动脉硬化的话，腿的血液循

4、环被阻碍，血液供给减少。 血流不良的代谢产物不能马上运送，达到一定浓度时肌肉收缩疼痛痉挛。 另外，血流被阻止血流减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能紊乱，疼痛痉挛。 9、9、10、11、12、频率高的人，1 .中老年人。 2 .高血压、高脂血症、高粘度、高烟中毒的人。 3、发生冠心病、心肌梗塞的人、心房颤动的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人。13、动脉血栓与静脉血栓不同，动脉血栓供血差，远端苍白，静脉血栓逆流差，局部青紫。 动脉血栓多是根据动脉粥样硬化斑块的破裂形成的，是静脉血栓的形成，除了手术和损伤的原因以外，预防与血流缓慢和引流不良相关的动脉系统血栓多，应控制动脉粥

5、样硬化的危险因素，服用有效的抗血栓药，如阿司匹林等。 为了预防静脉系统血栓形成，引起血流下降的主要因素动脉血栓以抗血小板为主，静脉血栓以抗凝固为主，14 .辅助检查显示，踝/上臂指数0.3，踝血压低于30mmHg(4kPa )。节性路包括膝下、膝上和高位大腿，如相邻平面的血压不同30mmHg，则提示近端闭塞。 15、并发症、急性动脉栓塞的并发症，在重度缺血肢体动脉重建(包括栓塞和搭桥术)后，主要发生缺血再灌注损伤。 患肢出现明显肿胀，可能伴有骨筋膜室综合征的表现。 并发症的全身表现有代谢性酸中毒、高血压钾症、心肺功能不全、急性肾功能不全等。16、预后、急性动脉栓塞的病死率为5%32%，切断率为

6、4%31%。 据报道，截肢率主要受缺血时间的影响，病程超过48小时，栓塞部位位于腘绳肌附近和锁骨下动脉，截肢率达到50%左右的病死率与患者自身合并的内科疾病密切相关。 患者死亡原因有心脏并发症、肺功能不全(包括肺梗塞和肺炎)、肾功能不全、多发性和血栓栓塞症等，肢体缺血时间为612h小时，病死率约为19%，救命率为93%； 缺血时间为1248h的人病死率高达31%以上，救生率为78%。17，治疗方法，1，一般处理：禁烟，低盐胆固醇饮食，血糖控制，血压控制，身体锻炼，患肢保温2，药物治疗：血管扩张剂和血小板聚集抑制药，抗生素，溶栓药，止痛剂3，创面处理：防止二次感染4，高压氧治疗5，功能训练栓塞术

7、Forgarty球囊导管摘除术，非手术治疗手术治疗，18，Buerger运动，患者平卧，患肢提高45，保持12分钟，两脚在床边下降45分钟，同时两脚和脚趾向上、下、内、外各方向运动10次该方法每天数次、19次，药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段，是没有手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要支持和补充。 特殊药物治疗包括抗凝固、去集、血管扩张、溶栓和镇痛治疗等。 其目的是防止自己动脉和转流血管的血栓形成，促进侧支循环的形成。 肢体缺血的患者经常因为脚痛而睡不着，经常不能饮食。 应该选择镇痛效果好、作用时间长、副作用少的药物，同时可以加入催眠药。 20、手术方法、介入治疗留置管溶栓、球囊

8、扩张、支架留置术等微创手术； 动脉旁入手术动脉内膜剥离术静动脉化手术骨髓干细胞移植术，21、患肢护理，绝对卧床、热熔敷和按摩，适当的保温患肢禁止冷却，血管收缩不采取适当的体位，睡觉时取高足低位，使血液容易向下肢灌流，不影响血液循环， 请不要长时间保持姿势坐着时，一只脚不要放在另一只脚的膝盖上，应该防止心悸和静脉压迫而阻碍血流的脚清洁干燥，为了不烫伤用温水洗脚的皮肤瘙痒的时候，涂上止痒膏，用手近年来，发现了健康指导、活动指导、饮食指导、药物指导、自我监控和重新审视、23、有益食物、1、洋葱预防心血管疾病。 含有刺激血清素的活性成分的是目前已知的唯一含有前列腺素的植物。 洋葱具有扩张血管、降低外周

9、血管和心脏、冠状动脉的阻力、对抗体内儿茶酚胺等升压物质、促进钠盐排泄等作用。 实验显示，一般冠心病患者每天吃50克洋葱，比降血脂药作用更强。 2 .胡萝卜除了含有丰富的维生素a和营养物质外，还含有槲皮素、山奈酚等，临床医学证明能增加冠动脉血流量、降低血脂、促进肾上腺素合成，因此胡萝卜具有降压、强心等性能。 芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降压、镇静等作用。 4、此外还有玉米、燕麦、大豆、白薯、大蒜、生姜、茄子、韭菜、山楂、茶叶、香菇类、藻类海带、紫菜、水母、石花菜等。24、冬季预防、1、注意保温。血管，特别是冠状动脉在冬天寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，可能引起栓塞，所以要充分注意保温。 2 .患者不能早练。 睡眠时人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，早上起床时突然锻炼得很大，神经兴奋性急剧提高，容易诱发动脉栓塞，因此冬天要注意这个问题。 3、补充必须适度。 我国民间素有冬天补充的习惯，冬天人们的运动本来就很少，再加上大量补充热性食物和滋补药酒，血脂高，容易诱发动脉栓塞，所以冬天的补充一定要根据个人体