肩关节脱位病人的护理ppt课件

1、.,肩关节脱位病人的护理,.,目的和要求,了解关节脱位的病因、分类了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理原则掌握关节脱位病人的护理,.,关节脱位,正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。,.,关节脱位,概念关节脱位(dislocation)骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。,.,关节脱位病因分类,按发生脱位的原因分为：,暴力作用正常关节引起,胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起,关

2、节结构遭受破坏引起,创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。,.,按脱位后时间分为：,关节脱位病因分类,.,关节脱位病因分类,按脱位后关节腔是否与外界相通分为：,.,关节脱位病理生理,构成关节的骨端的移位,关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤,关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连,并发骨折,并发血管、神经的损伤,.,关节脱位临床表现,关节疼痛,局部压痛,肿胀,瘀斑,关节功能障碍,一般表现,.,畸形,弹性固定,关节盂空虚,特有体征：,脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。,关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长

3、或缩短。,脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。,关节脱位临床表现,.,关节脱位辅助检查,X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等,.,关节脱位处理原则,.,肩关节脱位Dislocationoftheshoulder,.,肩关节脱位,解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。,.,肩关节脱位病因,车祸伤,小心肩关节脱位,.,肩关节脱位,病因间接暴力直接暴力,病理间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱

4、位。,.,肩关节脱位,分类,.,肩关节脱位,临床表现症状,.,肩关节脱位,临床表现方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤,.,肩关节脱位,辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折,.,肩关节脱位,辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折,.,肩关节脱位,处理原则：复位局麻下手法复位，或行手术切开复位。,.,肩关节脱位,处理原则固定三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90，时间为3周功能锻炼,.,肩关节脱位,小儿肩关节脱位少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，1020岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位,.,肩关节脱位,小儿肩关节脱位病因

5、及分类：多因直接或间接创伤所致前脱位较多见后脱位仅占2%4%临床表现：同成人肩关节脱位,.,肩关节脱位,小儿肩关节脱位处理原则复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法等固定急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位：常需行手术治疗，术后至少固定46周非创伤性脱位：通常可自行复位,.,护理,.,关节脱位护理,疼痛与关节脱位有关,焦虑与疼痛有关,皮肤完整性受损与使用石膏、夹板有关,有废用综合症的可能与患肢制动有关,知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识,护理诊断：,.,关节脱位护理,护理措施协助医生尽早的复位保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。并发症的观察和护理。维护皮肤的完整性功能锻炼防止习惯性脱位的相关知识的宣教。,.,关节脱位护理,护理措施肩关节功能锻炼方法固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼