正常分娩 妇产科

1、正常分娩，Normallabor，定义、分娩：怀孕28周及以后的胎儿及其附属物，从分娩开始，母体的所有传递过程。早产：怀孕28至37周以下的分娩称为早产。足月生产：怀孕37至42周以下的分娩称为足月生产。过期生产：称为妊娠42周和产后过期分娩。分娩动机，分娩开始的原因复杂，被认定为多因素综合作用的结果机械理论内分泌控制理论孕妇方面：前列腺素，催产素，雌激素和孕酮，内皮素胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴和胎盘，羊膜，蜕膜的内分泌活性神经介质理论，、影响分娩的因素，产力算术也是胎儿的精神因素，生产力，(a)子宫收缩力1。节奏2。对称3 .极性4。收缩腹肌及膈肌收缩力(3)肛门肌肉收缩力，生产图、(

2、a)骨生产图1。骨盆角度平面及其路径线(1)骨盆入口平面(2)骨盆平面(3)骨盆出口平面2。骨盆轴和骨盆倾斜(1)骨盆轴(2)骨盆倾斜，骨盆入口平面，1)入口前后路径(实际连接路径):从齿骨连接顶边中点到骶骨海角前缘正中间的距离，平均值约为11cm2)入口横向方向：左侧髂骨数值的边之间的最大距离，平均值约为13cm3)入口倾斜路径从右侧天花板关节到左侧髂骨水平的距离是右侧倾斜路径，平均约为12.75厘米。、中间骨盆平面、前、后路径：耻骨联合下变中点是从两侧坐骨脊椎连接的中点到骶骨底部的距离，平均值约为11.5厘米。横向直径：也称为坐骨脊椎直径。平均lOcm的两个坐骨脊椎之间的距离是胎儿线路部位

3、通过中间骨盆的重要途径，其长度与传递机制密切相关。、骨盆出口平面、出口前后：齿骨结合层和骶骨尾关节之间的距离，11.5厘米出口直径：也称为坐骨结节路径。9厘米出口前矢状面：齿骨结合下半部到坐骨结节直径中点的距离，6厘米出口后矢状面：骶关节到坐骨结节直径中点的距离，8.5厘米。骨盆轴和骨盆倾斜，骨盆轴：连接骨盆轴每个平面中点的曲线，骨盆轴骨盆倾斜：表示女性直立时骨盆入口平面和地面形成的角度，通常为60度，产度，(2)平滑的酸度1。子宫下部的形成2。生理收缩环由于子宫肌纤维的收缩复作用，子宫上部分支的肌肉壁增厚，子宫下半肌壁逐渐变细。由于子宫上下部分的肌肉壁厚度不同，其间子宫内侧有环状隆起。、2。

4、宫颈变化(1)扩大宫颈(2)骨盆底、阴道和会阴变化、胎儿、(1)胎儿大小胎儿头部路径(1)双头路径(BPD)，精神心理学因素，分娩是生理现象，持续而强烈的压力因素产妇情绪变化心率加速，呼吸困难，肺内气体交换不足子宫收缩，延长劳动时间产妇体力消耗过多，神经内分泌变化胎儿窘迫耐心安慰，鼓励孕妇掌握分娩所需的呼吸技术和身体缓解技术，同时陪伴分娩，枕头先露传递机制，胎儿先通过骨生产途径，为了适应骨盆各平面的不同形态，手动进行一系列适应旋转，最小的路径线贯穿整个过程。枕左前转移机制，1 .连接2 .向下3 .弯曲4。内部旋转5 .数量扩展6。重置和外部旋转7。胎儿传达，接合，胎儿头部两条路径进入骨盆入口

5、平面，到达胎儿头部头骨的最低点或坐骨脊椎水平，称为接合。，弯下身来、内部旋转、展开数量、重置和外部旋转、轮胎肩膀转移、分娩的临产通过，(a)先驱临产1。假临产；假临产。胎儿下降感；3.狄青(2)分娩诊断是有规律、逐步加强子宫收缩的标志，持续30秒以上，随着进行性子宫颈的消失、子宫扩大、胎儿的腺窝减少，间歇进行5-6分钟。、(3)劳动阶段，总劳动过程意味着有规律的收缩出现，直到胎儿胎盘传递。第一产程也称为宫颈扩张期。间歇5-6分钟，从有规律的宫殿收缩开始，整个宫殿都打开了。第二个劳动过程，也称为胎儿分娩。从宫口送到胎儿。第三个生产过程，也称为胎盘分娩期。从胎儿到胎盘分娩。、分娩的临床经过和治疗，

6、第一次见1。规则收缩率2。屁股扩张3。胎儿先暴露的程度是4 .膜破裂，1，病史和检查(b)一般治疗1，清洁卫生2，活动和休息3，饮食4，排尿和排便5，血压，(3)观察劳动过程。1.收缩期观测2。宫中区扩大和胎儿头部减少劳动过程也为3。胎心观察4。膜破裂，、二次生产过程、自然破坏膜、人工破膜收缩和排便感觉胎儿头部有王冠、处理、1。密切监视胎心2。诱导产妇呼吸3。分娩准备4。有关会阴破裂的诱因：会阴水肿，会阴太紧，弹性不足，齿状弓太低，或者胎儿传得太快，或者(2)分娩要领：保护会阴，帮助胎儿头部弯曲，使胎儿在宫间歇性收缩的同时，通过最小的小径慢慢通过阴道口，(3)分娩阶段，(5)会阴切口：包括会阴切口及会阴正中切口术。，第三次，临床症状1，胎盘剥离(1)子宫内僵硬的球形，推进子宫内狭窄的形状，子宫底部上升到肚脐；(2)脱落的胎盘掉落到子宫下部，暴露在阴道里的一根脐带自身延长；(3)少量阴道出血；(4)用手掌在产妇的耻骨联合上轻轻按压子宫下部时，子宫身体上升，裸露的脐带不再收缩。(。2、排出方法：(1)胎儿面传递方式(2)母体面传递方式，、处理、1。新生儿处理(1)呼吸道清洁(2) Apgar评分(3)脐处理(4)新生儿2。胎盘分娩支持3。胎盘4检查。预防产后出血，新生儿阿普加评分，新生儿阿普加评分，其意义，一分评分反映宫内情况。5分钟