胆囊腺肌增生症ppt课件

1、.胆囊腺肌病，贵州省骨科医院例国民。也称为胆囊腺肌病，胆囊腺肌病，胆囊腺肌病，胆囊憩室病，罗-亚窦。属于胆囊增生性疾病的胆囊粘膜上皮增生、肌肉层肥大、粘膜上皮是通过肥大的肌层形成胆囊壁内憩室的病变。该病在胆囊疾病约2.8 5%，男女比例1:3，好的发病年龄在30 60岁，甚至儿童身上发现。脂肪餐测试显示胆囊收缩亢进。病理特征，胆囊粘膜和肌肉增生，胆囊壁增厚。增生性粘膜伸展到肌层或接近细胞膜，形成很多小的窦结构，即Rokitansky-aschoffsinuse，RAS。鼻窦和胆囊腔是连接的。位置更深或鼻窦有狭窄的罗-亚窦容易伴有胆汁淤积症、胆固醇结晶、继发性炎症。罗-亚窦周围围绕着增殖较多的平

2、滑肌组织，根层明显增厚，或结构紊乱或增殖的腺体分开。根据分型、增生的部分和范围分为3种：扩散型：整个胆囊壁有增殖。围墙变厚，胆道影像时造影剂可以进入罗亚窦，变厚的墙上会出现点状阴影。分段类型：在胆囊中间容易拔，胆囊壁增生，增厚的胆囊壁可以使环形狭窄和胆囊变成葫芦状。限制类型：经常发生在胆囊底部，胆囊壁局部显著的增厚，往往是单发，容易被错误地归类为肿瘤。这种类型可以分为内班、外班、中间三种症状。临床症状、胆囊具有高浓度、高刺激、高排空等特点。症状包括消化不良、恶心和右上腹部疼痛。油腻的食物刺激胆囊收缩，罗-亚窦迅速充电，接着胆囊逐渐空出来，这种病的特点是吃油腻的食物后疼痛发作，几分钟后自动缓解。

3、体检大部分患者伴有右上腹部压痛。如果有超声成像特征，胆壁侵犯明显增厚，壁扩张罗-亚窦杰西小囊般的低回声或无回声区域，小石头，则可以看到特征性彗星尾部强烈的回声。有限类型，胆囊底部用锥形帽增厚。段类型，部分加厚的腔槽壁伸出型腔，形成所谓的“三角形特征”。胆囊腔变窄，呈“葫芦”状的胆囊，甚至完全闭合。扩散，胆囊壁可见弥漫性肥大，内壁不均，内腔狭窄，有时在石头上。胆囊腺肌增生的胆囊粘膜和细胞膜层持续完整，增厚的胆囊壁没有明显的血流信号。CT性能 1。扩散：胆囊壁可能大于扩散增厚，1厘米，胆囊腔明显缩小，胆囊内侧和细胞膜面均干净。第三阶段，从磁粘膜层延伸到肌肉层，加强均匀或不均匀。2.限制类型：胆囊壁

4、限制胆囊壁增厚，一般在胆囊底部，结节状，增厚胆囊壁内外整理，其余胆囊壁以上增厚，加强扫描动脉不均匀强化，门静脉和延迟期均匀强化，病变边缘上光，与正常胆囊壁有明确的边界。3.段类型：胆囊壁为一定段以上的增厚，5mm以上，其余胆囊壁为增厚，增强扫描的方法不足。罗-亚-窦是胆囊腺肌病增生的特征性表现，因此罗-亚-窦的显示应是正确诊断胆囊腺肌病的影像学检查的核心。胆囊壁增厚，只有非特异性的性能。CT图像特征，胆囊增加，胆囊壁段或扩散增厚(厚度超过1厘米)，胆囊壁散布在T2WI中看起来最好的小点状液体休息室，具有一定的特异性，有时由于胆囊腺肌病，胆囊底部的肿块和胆囊容积会发生脂肪增殖。胆囊膜下脂肪增殖与慢性胆囊炎时胆囊周围的omental影像相似。MRI观察扩张的罗拉亚窦对胆囊腺肌病诊断的帮助。脂肪餐检查显示胆囊收缩亢进，有助于诊断。，MRI图像特征，诊断及鉴别诊断，(1)胆囊癌：胆囊壁明显不规则增厚，内侧及筋膜面多端，也明显改善，大部分肝胆界面消失，肝脏侵入。(2)慢性胆囊炎：脂肪饮食性检查具有鉴别意义，弥漫性胆囊腺肌病可能表现为胆囊收缩功