中药处方书写规范与中药处方点评

1、中药处方的书写规范和中药处方的书写规范、主要内容有：一、中药处方的形式和书写规范二、中药处方的评价依据和内容三、处方的审查是处方评价的基础四、总结一、中药处方的形式和书写规范、中药处方的形式和书写规范，第三条中药处方是中药饮片的处方， 中药成药(包括医疗机构在内的中药制剂，以下相同)煎药和中医药应分别处方第七条医生应以中医药理论为指导，体现辩证论治和配合原则，遵循安全、有效、经济原则，第八条中药处方中应包括患者名称、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床号等内容：的一般项目。 可以追加特别要求的项目。 中医的诊断，包括病名和证型(病名不明确者不写病名)，要写清楚，完整，与病历记录相符。

2、药品名、数量、用量、用法、中医药还必须注明剂型、规格。 按医生签名和/或专用签名、处方日期。 按药品金额、审查、调配、核对、药剂师签名和/或专用签名。 中药处方形式和写法规范， 中药处方格式及书写规范，第九条中药饮片处方写法，应遵循以下要求： 必须体现“君、臣、佐、使”的特征性要求的名称应在中药处方格式及书写规范的规定中正确使用，药典中没有规定的，本省(区、市)或本单位的中药饮片处方应按名称和配药的规定书写，法定剂量单位、阿拉伯数字数值后面的制剂数量以“剂”为单位，煎的特殊要求在药品的右上角注明，对加裂纹、包煎、先煎、后下等括号的煎药产地、炮制有特殊要求时，根据药品名前必须注明的处方整体的中药

3、味道，选择各列的药味数量如果没有上下排列整齐的配伍禁忌，如果有配伍禁忌，过剩量，医生在药品上再次签名的用法用量紧随着用量，每天的用量、剂型(水煎、酒泡、打粉、制丸、胶囊等)、每剂服用几次、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服例如，“每日1剂，水煎400ml，早晚2次空腹温服”的医用毒性药品、麻醉药品严格遵守法律、法规和规章制度。中药处方形式和写法规范， 中华人民共和国药典，第十条中药成药处方写法，中医诊断(包括病名和证型)结果，应辨证或辨证地与病结合使用中药时，应结合中医辨证和中医辨证，西医辨证和中医可以选择相应的中医药，但只能通过西医诊断而不能选择中医药，可以按照药品说明书中

4、规定的通常的用法、用量使用，在特殊情况下需要超用量使用的情况下，必须写明原因，再次签名的片剂、丸剂、胶囊、颗粒剂分别为片、丸、粒、袋单位软膏和乳膏剂应以枝、箱为单位，溶液制剂，注射剂应以枝、瓶为单位，注明剂量，药性严格或含有毒性成分的药物应避免重复使用，功能相同或几乎相同的中医药不可重复使用，中药处方形式和写法规范， 0 中药处方的评价依据和内容中药处方格式及书写规范 (2007部长令53号) 中药处方格式及书写规范 (卫医政发200871号) 处方管理办法 (卫医政发2009232号) 中药注射剂临床使用基本原则 (卫医管发201028号) 国家基本药物临床应用指南（中成药）2009年版基层

5、部分 (国家中医药医政发30日)中国药典、药品说明书、临床路径、专家共识、诊疗指南、合理用药指南中中医辨证治疗、配伍禁忌中医基础理论、中医诊断学、中药学、处方学、中药处方评价基于法规，中药处方评价基于常用工具书处方书上的规范性二、临床诊断和用药的适用性一、配伍禁忌(十八反、十九畏、妊娠禁忌)二、炮制品和临床诊断的适用性三、处方药量：“毒性中药”、“麻醉中药”四、并用药、相互作用、反复用药三、用法、用量：用药类型、用药途径、特殊用法、中药处方的采用处方的1-1处方的前言、正文、后书内容不完备、书写方法不规范或者字难辨认的1-2医生的签名、签名不规范或者与签名、签名样本不一致的情况1-3药剂师对处

6、方不恰当地进行审查的情况(处方后述的审查、调合、核对、处方栏或者一人值班制剂没有执行双签名规定)1-4新生儿、婴幼儿的处方上没有注明日、月龄的情况下，出1-5处方不写中医诊断，或者没有写中医证型的情况下，1-6中药饮片的处方药按“君、臣、佐、使”的顺序没有表示煎等特殊要求时，不使用1-7煎剂的规范名处方时，1-8中药煎剂和处方的使用量等标记不规范，或不清楚时，没有签名1-9处方，没有注明修改日期， 或者饮片用量未在药品上再次签名的情况下，1-10没有特殊情况，门诊处方超过7天，急救处方超过3天，慢性病、老年病或特殊情况下，未明确说明需要适当延长处方量的理由的情况下，发行1-11毒品的中药饮片不

7、执行国家有关规定2、药物不合适的处方：2-1辨证与药物不合适2-2中药煎剂或处方用量不合适2-3配伍禁忌或有不良相互作用2-4其他药物不合适的情况。 3、超常处方：3-1无故发行高价药时3-2剂味数太大处方3-3剂费用太大的处方。中药饮片处方点的评价存在问题，中药处方点的评价结果、门诊处方点的评价汇总表(西药、中药)门诊中药饮片处方点的评价汇总表是住院中药饮片处方点的评价汇总表，合理处方不合理，处方药不合适的处方是超常处方，中医院药学通信药事管理(门诊处方点评通知、病历医生点评通知是我院每季度西药、中药饮片、中药饮片情况分析和门诊处方点告知方式、中药饮片处方以合格处方为例，在这里放置合理的饮片

8、处方照片。、不规范处方1-6没有按要求标明药剂制剂、煎等特殊要求，药品使用不适当的处方2-3有配伍禁忌或不良相互作用，在此放置有问题的饮片处方照片。 药品使用不当，处方2-2的中药煎剂和处方的使用量不当。 如果处方没有规范1-5处方没有写中医诊断，或没有写中医证型1-8中药饮片和处方用量等写法不规范，或不清楚，就在这里放有问题的饮片处方照片，这里放有问题的饮片处方照片中医药处方以合格处方为例，在临床上使用中医药时，要结合西医辨证，选择相应的中医药，但不能只靠西医的诊断来选择中医药。 这里放中医药合理处方照片，、药不合适处方2-1辨证不合药，处方1-5处方没有写中医诊断，或者没有写中医证类型的1

9、-8中药饮片和处方使用量等，这里没有写问题的中医药处方照片这里放有问题的中医药处方照片，这里放有问题的中医药处方照片中医医院住院中药饮片不合格处方评分日期： 2016.7-9月，济南市中医药处方评分中西药并用药住院医嘱评分结果：合格率为97%，存在3张不合格处方。 3张不合理处方中存在的主要问题如下。并用药不合适(1)川芎、当归等与阿司匹林并用时，尿酸性化会减少阿司匹林的排泄，对肾脏的毒副作用增大。 半夏本身有肝肾毒性，所以要避免和阿司匹林等酸性西药并用，避免产生严重的副作用，有必要并用时，要注意服用时间的间隔。 (2)甲甲苯经CYP2D6系统代谢，中药黄连也经CYP2D6系统代谢，并用增加受

10、体阻断剂的血药浓度，避免并用。 有毒中药必须从尽可能小的量开始使用，根据临床症状、药物反应等适当增加药量，在使用过程中遵循“中病即止”的原则。 药物的量不能超过人体能承受的上限。 必须防止药物的有毒成分在人体中蓄积。 中西药并用时会影响彼此的疗效，甚至会出现副作用的配伍禁忌，应尽量避免配伍使用。 如果需要并用的话，要注意隔时间服用，避免药物之间的相互作用。三、处方审查是处方评价的基础医院药剂师的职能，处方与安全药密切相关，审查关的事前纠错，在调剂关的事件中进行正确的预防和未然3354的事后纠错，审查药名的有效性，1、处方名主要是处方名补阳五汤加减处方均使用“黄芩”，用量60岁/剂，经验上说天麻

11、和升麻、杞子和栀子、茜蔚子和菩子、山茱萸和吴茱萸、首乌和川乌、抄方药错误风险高，用量、用法妥当另外，要注意各中药的量是否有误、有误笔，发现有疑问点时，要联系处方医生。 蜈蚣是13根/剂，实际上是3根/剂。审查用量、用法的适用性，3、正确的饮药法：附子、乌头脚注不应该有空白朱砂加入汤剂。 高温下分解朱砂中的硫化汞，增加毒性，朱砂的方法是煎剂，朱砂只能流。 处方：煎大黄500g、芒硝1剂500g，审查辨证用药的有效性，4、临床诊断和辨证分类与用药一致，是治疗温病高烧的证据，在治疗虚热症的证据上要慎重使用。 山豆根具有清热解毒、利咽消肿的效果，而脾胃虚寒者服用则容易引起呕吐、腹泻等症状。.“辨证”药

12、的适用性，理中丸治中焦虚寒的泻半夏泻心汤能治胃寒肠热的泻痛泻下，肝郁脾虚泻葛根黄苓黄连汤能治肠热泻参苓白术散治脾胃气虚狭湿的泻四神丸，脾肾虚寒的五泻泻泻樿香正气散治感冒，内伤湿滞致泻和丸食滞泻审查配伍小组的适用性，因此，中药师在审查中发现配伍禁忌的，应根据医院处方点评管理规范（试行）的规定拒绝调配，必要时由处方医生订正或重新签字调配。十八反，十九畏，硫原火中精，朴硝一见相争。 水银莫和砷，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性最强，与牛相爱。 丁香和姜黄见面，齿硝不适合京三角。 川乌草乌不合犀牛，人参最怕五灵脂。 官桂空调很好，有石脂就欺负人。 大凡修合看顺逆，炮的门槛在燃烧。 本草清楚地说十八反，半蒂贝蕨攻乌。 藻战后来背叛了所有的战草，各参辛芍背叛了藜芦。妊娠禁忌歌、虻斑蛭和蚯蚓、乌头附子为天雄、野葛水银和黑棘、牛膝薏米和蜈蚣、三芙花代赭麝、茴黄脱黄雌雄、齿硝芒硝牡丹桂、槐花牵牛皂苷角相同、半夏南星和通草、瞿麦干姜桃仁通、矮木砂干漆蟹爪甲.发现有毒中药的适宜性审查、6、超量使用应警惕患者过去服药史2的处方的用法、内服或外用、处方中有毒中药的使用量多，过量使用时应联系处方医生注意，实际在临床上需