异位妊娠护理ppt

1、异位妊娠，掌握异位妊娠的定义、临床表现、护理评价和护理措施。熟悉异位妊娠的病因、病理和治疗原则。重点异位妊娠的定义、临床表现、护理评估及护理措施。学习目标，课前小问题，受精卵着床和发育的正常部位？输卵管分为哪些部分？异位妊娠，即受精卵植入子宫腔外，称为异位妊娠。异位妊娠的发生率为1%，近年来呈上升趋势。它是妇产科常见的急腹症之一。如果不及时诊断和治疗，可能会危及生命。根据受精卵着床部位，有：例输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹部妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠最常见的部位是壶腹，其次是峡部。降落伞和间质部妊娠是罕见的。(1)输卵管炎是最常见的原因，(1

2、)输卵管炎是输卵管周围炎最常见的原因，(2)输卵管切除术史输卵管切除术史，特别是对于腹腔镜输卵管电凝术和硅胶环手术，输卵管妊娠可由输卵管瘘或再通引起；对于因不孕而接受输卵管粘连分离、输卵管修复和整形手术的患者，术后妊娠期间输卵管妊娠的可能性增加。(3)输卵管发育不良或功能障碍输卵管过度生长、肌肉发育不良、粘液纤毛缺乏和其他发育不良均可导致输卵管妊娠；输卵管蠕动、纤毛活动和上皮细胞分泌功能异常也可能是输卵管妊娠的原因。精神和心理因素也会导致输卵管痉挛和异常蠕动，从而影响受精卵的输送。(4)其他内分泌疾病、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位症和宫内节育器避孕失败可增加输卵管妊娠的概率。(1)输卵管妊

3、娠流产(多见于壶腹输卵管妊娠，发病时间为8-12周)；(2)输卵管妊娠破裂(多见于输卵管峡部妊娠，发病时间约6周)；(3)olde ctopicacing(4)secondary dominalpregnancy(2)。异位妊娠破裂后，胎儿漂浮在腹腔内，病理学，护理评估，(1)健康史询问是否有绝经史，绝经时间长短，是否有慢性输卵管炎和慢性盆腔炎史，是否放置宫内节育器，是否有任何诱发输卵管妊娠的高危因素，如绝育、输卵管吻合术和输卵管成形术。(2)身体状况在流产或输卵管妊娠破裂前，大多数患者无异常体征，其表现与正常妊娠相同。典型症状是绝经后腹痛和阴道出血。(1)闭经：大多数患者有6至8周的闭经史。

4、(2)腹痛：输卵管妊娠的主要症状。(2)身体状况，(3)阴道出血：以滴剂形式出现的量较少，一般不超过月经的量。(4)晕厥和休克：内出血越多，越急，症状出现越快越严重，但与阴道出血量不成比例。(5)腹部肿块：由于血液凝固、机械硬化和与周围组织的粘连，可形成肿块。(2)身体状况，(1)一般状况：患者贫血。当腹部出血量较大时，甚至可能出现面色苍白、脉率细和血压下降等休克症状。(2)腹部检查：小腹，尤其是患侧，有明显的压痛和反跳痛。当出血较多时，叩诊有活动迟钝。(2)体征，(2)身体状况，(3)盆腔检查：阴道后穹窿饱满、柔软；宫颈提拉痛或摆动痛是输卵管妊娠的主要症状之一。当有更多内出血时，子宫会有漂浮

5、感。只有子宫的一侧或后侧可以触及边界不清、大小不一、明显触痛的肿块。(2)身体状况，(3)辅助检查1。阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。如果抽出暗红色的血液而不凝结血液，则腹腔内存在内出血。妊娠试验中血-HCG是诊断早期异位妊娠的重要方法子宫旁可见空宫腔、液体或固体肿块，轮廓不清，如肿块内有胚囊或胎心搏动，可作出明确诊断。体征、正常妊娠b超、异位妊娠b超、子宫横切、子宫横切、超声心动图、孕囊、孕囊、第二次异位妊娠。4.腹腔镜检查目前被认为是诊断异位妊娠的金标准，适用于流产或破裂前的早期输卵管妊娠。腹部大出血或休克的患者禁止使用腹腔镜检查。子宫内膜病理检查仅适用于阴道出血较多的患者，不包括

6、伴有宫内妊娠的流产患者。检查宫腔刮除，仅发现蜕膜组织无绒毛，有助于异位妊娠的诊断。组织灌注的变化：大出血2。潜在并发症出血性休克3。疼痛与刺激内出血有关。4.恐惧与对生命的威胁和不能再次怀孕的恐惧有关。(1)接受急诊手术患者的护理。对于伴有休克症状的严重内出血患者，护士应立即建立静脉通道，协助交叉配血，做好输血和输血准备，配合医生积极纠正休克，做好术前皮肤准备等准备，并联系手术室做好相关准备。(2)短期手术和保守治疗病人的护理。1.密切观察患者的病情，密切监测患者的生命体征、面色、意识、尿量等。重视患者的主诉，并尽早发现内出血和休克的迹象。2。用药护理保守治疗，根据医嘱按时服药或督促患者服药。

7、甲氨蝶呤通常用于全身或局部治疗的化学药物治疗。用药过程中应注意观察药物的副作用和疗效。如有异常，应及时通知医生进行治疗。如果治疗过程中出现内出血，应及时准备手术。(2)短期手术和保守治疗病人的护理。3.休息和活动引导患者卧床休息，避免增加腹部压力的活动，如体位突然改变、剧烈咳嗽和便秘，以免增加异位妊娠破裂的机会。4.饮食指导护士应指导患者摄入高铁高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等。以促进血红蛋白的增加并增强患者的抵抗力。(2)短期手术和保守治疗病人的护理；(3)心理护理，向患者介绍疾病和治疗相关知识，缓解他们的紧张和恐惧。手术后，帮助患者面对现实，促进恢复，增强对下次怀孕的信心。(4)健康指导，保持良好的健康习惯，禁止一个月的性行为。输卵管妊娠患者在下次妊娠期间再次异位妊娠的可能性增加，应指导患者在下次妊娠期间及时就医。如果发现盆腔炎，应立即彻底治疗。经过治疗和护理，患者是否达到：疼痛缓解和逐渐消失。(2)情绪稳定，并能说出应对措施。未出现失血性休克的体征和症状。