营养障碍性疾病患儿的护理

1、。儿科护理学，白永奇，泸州医学院附属医院儿科，第五章营养与营养障碍，教学内容，1。能量和营养需求，2。儿童喂养，3。营养不良的概念，病理生理学，发病机制，4。营养不良的临床表现和治疗原则。营养不良的护理，教学的目的和要求是了解能量和营养的相关概念，营养不良的概念，病理生理学，发病机理和辅助检查，熟悉儿童对能量和营养的需求，人工喂养和混合喂养，营养不良的原因，临床表现和治疗原则，掌握母乳喂养和辅助食物添加的原则，营养不良的护理，以及教学的重点和难点。要点：1。婴儿喂养方法2。母乳喂养的优点，添加补充食物的原则。营养不良的病因和临床表现。护理营养不良的困难：1。婴儿奶的计算和制备第2卷。营养不良程

2、度的评估。儿童时期的营养基础营养需求。能量人体依靠三种主要物质提供能量：碳水化合物16.8千焦(4千卡)/克，蛋白质16.8千焦(4千卡)/克，脂肪10%-15%，脂肪37.8千焦(9千卡)/克，能量25%-30%。基本代谢：总能量的50%-60%。食物的特殊能量功能：总能量的6%用于活动：总能量的15%用于生长：总能量的25%-30%，儿童独有。33，360的排泄消耗不超过总能量的10%。儿童的能量需求包括，儿童的总能量需求是根据1周602-3周1002-6月110-1201岁110-15岁的每日能量需求(千卡/千克)计算的成年人50-60岁每3岁减少10千卡/千克日，营养需求，1蛋白质2脂

3、肪3碳水化合物4维生素5矿物质6水7膳食纤维，蛋白质，来源：动物，植物(牛奶，鸡蛋，肉，鱼，豆，家禽)功能：构成人体组织细胞形成各种.脂肪，来源：牛奶，肉，油功能：提供能量，提供必需脂肪酸，帮助吸收脂溶性维生素，防止散热机械的保护。含义：缺乏：营养过剩：肥胖消化不良。碳水化合物，来源：牛奶，谷物，水果和蔬菜功能：能量供应：主要能量供应物质储存能量(糖原)形成组织细胞(如糖蛋白)意思：太少：低血糖，营养过剩：肥胖营养不良水肿。维生素：脂溶性维生素：a、d、e、k水溶性维生素：b、c组，叶酸矿物质和微量元素：常量元素(钙、磷、镁、钠、钾等。)微量元素(铁、铜、锌、碘等。)，非生产性营养素，水：70

4、%至75%体重的婴儿每天需要150毫升/千克的水。每3岁减少25毫升/公斤膳食纤维：可溶性膳食纤维如果胶，不溶性膳食纤维如纤维素、半纤维素、木质素等。婴儿是用喂养的婴儿喂养的。1.母乳喂养世卫组织规定，母乳在分娩后4天内分为复合初乳(:乳)。过渡奶：5-14天奶妈：14天晚奶晚奶：10个月晚奶，每个阶段的奶成分不同(1)，初乳量低，脂肪低，抗体，维生素，牛磺酸，富含矿物质的过渡奶，脂肪含量高，蛋白质和矿物质丰富的成熟奶，蛋白质，晚奶，蛋白质，和.每个阶段的牛奶成分不同(2)。在每个泌乳期，前后部的乳汁成分也是不同的。牛奶前部的蛋白质高于脂肪，后部的脂肪高于蛋白质，母乳的特点：1。营养丰富，比例

5、适当，乳块小，乳糖B促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长，钙：磷2: 1，牛磺酸2，缓冲能力低，PH3.6；肾脏溶质负荷低。3.免疫成分：SIgA；免疫反应细胞；溶菌酶；乳铁蛋白等。优势，优势。降低婴儿死亡率和发病率(提高婴儿免疫力)2。降低营养不良的风险(满足婴儿的营养需求)3。经济、方便、省时、省力，适用温度4。增进母婴感情，有利于婴儿心理和智力的健康发展。有利于哺乳期妇女产后的恢复，减少乳腺癌的发生。要建立良好的母乳喂养，应该做以下工作：1。产前准备：确保孕妇的合理营养；2.乳头保健；3.尽早开始母乳喂养：分娩后15分钟至2小时内，满月前根据需要进行母乳喂养；在2月每2到3小时给婴儿喂食，每次喂食

6、15到20分钟，在3月到4月每4小时喂食一次。为了建立良好的母乳喂养，应该做以下工作：4。促进乳汁分泌：首先，热敷按摩应轮流清空两侧乳房；5.正确的喂养技巧；3.护理要点(1)、(2)、(3)、(4)、(4)、(1)应注意个人卫生和乳头清洁；2)孕妇应该快乐；3)加强生活规则；3)加强营养；不应该使用酒精。4 .母亲患有急慢性传染病或严重精神疾病，不利于母乳喂养的。母乳喂养注意事项5乳腺炎，乳头皲裂和硬块，暂停母乳喂养6每次母乳喂养前，一侧应吸空，另一侧应吸空，这有利于乳汁分泌7母乳喂养结束后，婴儿应保持直立，头部应靠在母亲的肩膀上，手掌应轻拍在背部以帮助排气，防止乳汁溢出8禁止空着乳头睡觉，

7、断奶时间有限，从4至6个月开始，应添加补充食物以减少喂养次数。10至12个月后逐渐完全断奶最多可延长至1.5至2岁。补充喂养方法：不足喂养方法：充足喂养，2 .混合喂养，人工喂养配方：牛奶改良模拟母乳。根据不同的年龄组。婴儿配方奶粉，20克/公斤，加7倍水。天然牛奶酸奶是在全脂牛奶中加入8%的糖制成的。按100千卡每100毫升热能计算：根据婴儿的日总能量和需水量计算，如体重8公斤的婴儿日总能量需求：110千卡/公斤8=880千卡日总牛奶需求量：880毫升日需水量：1508=1200毫升除牛奶外的需水量：1200-880=320毫升。全脂奶粉按比例稀释，即全脂牛奶、1重量份奶粉、8重量份水、1重

8、量份奶粉、4重量份水、人工喂养注意事项、1、选择合适的奶瓶、2个奶嘴、3、新鲜配制、4、正确的喂养方法、5、定时定量喂养、根据不同人群随时调整奶量、目的：1)补充牛奶营养的不足， 2)改变食物的性质，为断奶做好准备3)培养孩子良好的饮食习惯：少-多、薄-厚-厚、一-多，在宝宝健康且消化功能正常时逐渐添加。 4)添加补充食物，蛋白质-能量营养，质子交换膜。1，营养不良的概念，病理生理学，2，营养不良的临床表现和治疗原则，预后和预防3，营养不良的护理，教学目的和要求，1，了解各种营养不良的概念，病理生理学，预后和预防2，熟悉各种营养不良的病因，临床表现和治疗原则3，掌握各种营养不良的护理，教学重点

9、和难点，重点1，营养不良的原因2，营养不良的临床表现3，营养不良的护理难点：营养不良程度的评估，概述(1)，概念：由缺乏能量和/或蛋白质引起的营养缺乏，主要见于3岁以下的婴儿，主要表现为体重减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿，通常伴有不同程度的各种器官功能障碍。，概要(2)，临床上分为三种类型：消瘦症)伴有能量供应不足，水肿伴有蛋白质供应不足，消瘦-水肿介于两者之间，长期营养不良是营养不良的主要原因：消化不良，病因，病因学。需求增加，消耗增加，代谢蛋白异常缺乏，负平衡，低蛋白水肿脂肪，肝内代谢，肝脂肪浸润，变性低血糖，昏迷，猝死，病理生理学，病理生理学。水盐代谢紊乱低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙体温

10、调节低体温、病理生理学，各系统消化系统发育不良消化功能发育不良，腹泻循环系统心脏收缩力心输出量血压 P脆弱泌尿系统重吸收功能低比重尿、体重下降、体重下降、身高下降、低于正常的皮下脂肪按一定顺序减少并最终消失，出现皮肤覆盖的骨骼形状，或低蛋白血症水肿。(腹部-躯干-臀部-四肢-面颊)体重减轻是营养不良的最早症状，临床表现表现表现，临床表现表现，器官系统功能障碍的严重情况，不适，反应差，精神和运动发育，低肌肉紧张，脉搏弱，心音低而钝，体温低，厌食甚至消失，腹泻或与便秘交替，经常伴有各种感染和恶性循环。临床营养不良分为三级，营养不良的临床分类标准，营养性贫血：最常见的维生素缺乏类型：维生素A缺乏和锌

11、缺乏。口角炎、牙龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡、并发症、并发症、各种感染，如上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎和其他自发性低血糖，通常发生在夜间，如果不及时进行抢救，可能会因呼吸衰竭而死亡。辅助检查中，血清白蛋白浓度降低是最具特征性的变化。胰岛素样生长因子1 (igf1)是诊断营养不良的良好指标。根据病史、喂养史和临床表现将诊断分为三种类型。同龄体重不足、同性平均生长迟缓、同性平均体重、同性平均体重、同性平均身高、治疗(一)，治疗危及生命的并发症，如严重脱水、酸中毒、休克、自发性低血糖等。消除病因，治疗主要疾病，治疗(2)、饮食调整：从少量开始(轻体重可从60 80千卡/

12、公斤日开始，中重度可从40 55千卡/公斤日开始，逐渐增加，可增加到120 170千卡/公斤日)，根据病情调整；蛋白质可从1.5至2克/公斤日逐渐增加至3至4.5克/公斤日，以避免腹胀和肝肿大。治疗(3)，促进消化：维生素B、消化酶、合成类固醇(10 25毫克/公斤苯丙酮)，用中药治疗并发症，加强支持治疗，疾病预测和预防，合理喂养，合理安排日常生活和休息系统，预防和治疗传染病和先天性畸形，促进和应用生长发育监测图表，如：儿童，男性，8月，因气短入院一天。体检：T38.1，P156次/分钟，R56次/分钟，W4.5kg公斤，不哭闹，不进食，不活动，发育不良，营养不良，面色苍白，面部及上下肢明显水

13、肿，气短，口唇发绀，明显三凹征，双肺呼吸音粗，可闻喘息及痰音，肝肿大，腹胀，每日5-6次解黑便，讨论病历，讨论病历，第二胎，足月产。 出生时体重为3.2公斤，分娩后没有母乳，她被喂以奶粉(每月一包)，并在近3个月内变成米糊。 未添加鱼肝油、钙片和辅助食品。请写下孩子的护理诊断和护理措施。护理护理，护理评估，健康史，身体状况，心理和社会条件，护理诊断，1。营养失调：低于身体需求与营养摄入不足和营养消耗增加有关。生长迟缓：与体内营养缺乏和不能满足生长发育有关。腹泻：与营养不良期间消化功能减弱有关，护理诊断，4。气体交换受损：与肺部感染有关。皮肤完整性可能受损：与水肿、皮肤抵抗力下降和长期卧床有关。护理诊断。潜在感染：与营养缺乏和身体抵抗力下降有关。缺乏知识：患病儿童的父母缺乏营养和儿童喂养知识。1月和2月，营养状况基本达到正常水平。2至5个月的体重和体长达到当年(月)年龄标准的下限以上。3.恢复正常排泄规律。预期目标(1)、(2)、(4)呼吸急促、紫绀消失。5.呼吸稳定。皮肤保持完整。没有出现红屁股。6.孩子们的父母了解相关知识。1.营养供应：根据疾病的严重程度和消化功能调整食物的数量和类型。原则：少-