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文档简介
1、深静脉血栓形成及肺栓塞的预防和护理 骨三科 黄艳 2015.06.24,Company Logo,内 容,Company Logo,国 内,一、概念:深静脉血栓形成 肺栓塞 一个需要整体理解的概念,DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式,DVT形成的机制,A中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。 B周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。 C混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病
2、人行走较困难。,Company Logo,现代护理的发展方向防治结合,预防在先,加强评估,及时处理,深静脉血栓重在预防,预防DVT首先正确评估病人:,评估对象,大手术后,各种卧床病人,预防DVT首先:,正确评估病人,哪些人有发生DVT的危险?,危险的程度如何?,评估内容,询问患者的健康史,既往有无疾病、手术等诱因。 评估测量双下肢大、小腿同一部位周径,了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度,了解有无肺栓塞症状 询问患者已卧床时间,如入院时已卧床一段时间,需经相关检查确诊是否已发生DVT,无DVT者,采取预防措施,已形成深静脉血栓者,执行DVT护理措,Company Logo,DVT的辅助检查,Co
3、mpany Logo,宣教,基本预防,药物预防,预防DVT 的措施,物理预防,血管解剖(为什么左侧高于右侧),左下肢深静脉血栓高于右侧 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨压迫,造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致,早期功能锻炼基本预防措施,鼓励患者早期活动 尽早下床 被动运动:卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧 a人工挤压腓肠肌:避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩(尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次,3次/d。 b足踝关节旋转运动: 30次/组, 6组/d,,物理预防方法,梯度压力弹力袜 (GCS),间歇充气加压装置 (IPC),足底静脉泵 ( VFP),药物预防禁忌证,近期活动性出血及凝血障碍 骨筋膜室综合征 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 血小板低于20109/L 肝素诱发血小板减少症(HIT) 禁用肝素和LMWH 孕妇禁用华法林,绝 对 禁 忌 证,药物预防禁忌证,既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板低于100109/L 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血,相 对 禁 忌 证,DVT护理措施,溶栓护理 DVT护理措施,溶栓护理 DVT护理措施,肺栓塞的护理,按肺栓塞护理常规护理,急性肺栓塞的急救处理,立即 平卧,避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动,报告医生,同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护,
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