脏象学说-中医基础理论

1、中医基础理论,第三章 藏象学说,主要内容,第一节 概说 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之府 第五节 脏腑之间的关系,第一节 概说,学习要求 1、掌握藏象的概念、藏象学说的特点及其在 中医学中的地位； 2、掌握脏腑的概念、分类及其生理特点； 3、了解藏象的来源。,一、藏象的基本概念,（一）脏器与脏腑 1、器 哲学与“道” 对，指有形的具体物质。 “形而上者谓之道，形而下者谓之器” 医学指躯体或器官 2、脏器：与内脏通称，指呼吸、消化，泌尿，生殖 等几个系统的器官的总称，属实体器官， 为解剖学概念。 3、脏腑：人体内脏的总称，包括五脏六腑，奇恒之 腑，属中医学的概念，基于解剖，又非为 解

2、剖。,（二）藏象（脏象）,“藏”：是指藏于体内的脏腑组织器官； “象”：是指表现于外的生理、病理现象。 “藏象”：是指藏于体内的脏器及其表现于外的 生理、病理现象。 “象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰藏象。”,二、藏象学说形成的基础,1、早期的解剖实践 2、长期对人体生理、病理现象的观察和总结 3、反复医疗实践的验证,三、藏象学说的特点,1、以五脏为中心的整体观 2、五脏与形体诸窍联结成一个整体 3、五脏的生理活动与精神情志密切相关 4、五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在 环境相对恒定的重要环节。,四、脏腑的分类与区别,五、脏象的方法,科学事实,感性认识,内外 相袭,司外揣内 切而验之

3、 活体、动态,司内揣外 见而得之 解剖、静态,第二节 五脏,学习要求 1、掌握五脏的生理功能 2、熟悉五脏的生理联系 3、了解五脏的生理特性,一 、心 （附心包络）,“心者，君主之官也，神明出焉” 素问灵兰秘典论,（一）心的生理功能 1、心主血脉：,（1）心主血脉的含义：包括主血和主脉，具有 推动血液在脉管中运行 的作用。,（2）心主血脉的条件： 心的阳气充沛 血液充盈 脉道通利 （3）心主血脉的生理功能： 行血 生血,；,2、心主神志：又称心藏神、心主神明,心主神志的含义,神,自然界物质运动变化的功能和规律 人体生命活动的表现 人的精神活动意识、思维、情志活动（狭义）,（2）神的物质基础精气

4、 精气形 神,（3）心主神志的生理功能,任物作用 接受、处理、反映信息 意识、思维、情志 主宰作用 五脏六腑之大主,（二）中医学的神志学说,1、心主神志说 生之本 神之舍 心主神志之“心”,心脏,中国古代的思维器官,2、脑为元神之府说,精神之府精细明察，审视判断 生命主宰脑不可伤 思维器官视万物，别黑白，审短长 脑为元神之府,3、五脏藏神说,五神为神、魂、魄、意、志的统称，分别为五脏所藏，故人的精神意识思维活动与五脏有密切关系。,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,4、心主神志与脑为元神之府的关系,心肺脾肝肾 神魄意魂志,脑,心（心为主导）,五脏六腑之精,髓,五脏藏神,脑为髓海,主宰,（三

5、）心脏的生理特性,1、心为阳脏而主阳气： 心主君火，君火居上，主宰全身。 “心为火脏，烛照万物。” 2、心与夏气相通应： 心与夏同属五行中的火系统，两者气化相通。,（四）心的生理联系,1、在志为喜 2、在液为汗 3、在窍为舌 4、在体合脉 5、其华在面,附：心包络,定义：是心脏外面的包膜。 功能：保护心脏 代心受邪,二、肺,“肺者，相傅之官，治节出焉” 素问灵兰秘典论,敌人来了,马上派精兵部队 卫气作为先锋到边防先抵御敌人,（一）肺的生理功能,1、肺主气： （1）肺主呼吸之气 呼吸的含义和调节 呼吸的含义：机体同外界环境进行气体的交换过程。 呼吸的调节：肺肺主呼，肺为气之主 肾肾主纳，肾为气之

6、根 肺主呼吸的作用 气体交换的场所 吸清呼浊,（2）肺主一身之气,（3）肺主呼吸与肺主一身之气的关系,肺主呼吸,吸清呼浊,升降出入,宗气生成,气机调节,肺主一身之气,呼,吸,2、肺朝百脉,（1）含义：全身血液汇聚于肺，经肺之呼吸使富 含清气的血液输送全身 。 （2）肺朝百脉的生理作用：助心行血,结构基础肺朝百脉 功能基础肺主气,肺助心行血,血非气不运,3、肺主宣肃：肺主宣发和肃降的合称,4、肺主行水,含义：疏通水道，调节水液代谢。肺为水之上源。,5、肺主治节：,含义：辅助心脏治理和调节全身气血津液及个脏 腑经络生理功能的作用。,（二）肺的生理特性,1、肺为华盖： 肺位最高，保护脏腑，抵御外邪，

7、统领一身之气。 2、肺为娇脏： 肺为华盖，清肃之体，外合皮毛与大气直接相同，不耐寒热，易受邪侵。 3、肺与秋气相应,（三）肺的生理联系,1、肺在志为悲 2、肺在窍为鼻 3、肺在液为涕 4、肺在体合皮 5、其华在毛,三 脾,“脾胃者，仓廪之官，五味出焉” 素问灵兰秘典论,仓廪,之官,（一）脾的生理功能,1、脾主运化： 含义：将水谷化为精微，并将精微物质吸收，转 输至全身各脏腑组织的作用。 （1）运化水谷：后天之本，气血生化之源。 （2）脾主运化水液：调节水液代谢,2、脾主生血、统血,水谷精微,脾,上输,心、肺,血,化而为,气的固摄 血行脉中,3、脾主升清,升：上升，升举。 清：清轻的精微物质。

8、脾主升清的作用 ：,将水谷之精上输心肺化生气 化生血 维持人体内脏位置的相对恒定,脾气主升,营养全身,（二）脾的生理特性,1、脾宜升则健 脾气宜升，胃气宜降，为气机升降的枢纽。脾的气机以上升为主。 2、脾喜燥恶湿 脾为湿土，胃为燥土，燥能胜湿，使湿无过无不及。湿太过，则为害，故恶之。 3、脾气与长夏之气相应,（三）脾的生理联系,1、脾在志为思 2、在窍为口 3、在液为涎 4、在体合肉 5、其华在唇,四 肝,“肝者，将军之官，谋虑出焉” 素问灵兰秘典论,（一）肝的生理功能 1、肝主疏泄 （1）含义 疏：疏通。泄：发泄，生发。 肝主疏泄：指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不 滞，散而不郁的作用。

9、（2）肝主疏泄的生理作用 调节精神情志：“肝主谋虑” 肝主疏泄 气机调畅 正常情志活动 促进消化吸收：协调脾胃气机；分泌排泄胆汁,维持气血运行 气机调畅气血调和气行血行 “气行则血行，气滞则血瘀” 调节水液代谢 气机调畅三焦气机水道通利气行水行 “气行则水行，气滞则水停” 调节生殖机能,2、肝主藏血,（1）含义：贮藏血液，防止出血和调节血量的作用。 （2）生理作用：,贮藏血液,肝主血海，血藏于肝 濡养肝脏，制约肝阳（气）,防止出血 血行正常。 “夫肝摄血者也“。（卫生宝鉴）,调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏,（二）肝的生理特性,1、肝喜调达而恶抑郁,木性条达、舒畅,肝属木,肝之性条

10、达舒畅气机条畅,2、肝为刚脏：,刚强急暴,肝,刚强之性,其气主升主动，易亢易逆,为五脏之贼,将军之官,3、体阴而用阳,肝,体阴,用阳,肝居膈下，其位属阴,肝主藏血，血属阴,血、静、阴,肝主疏泄，其性属阳,肝气易亢易逆，其性属阳,气、动、阳,4、肝气与春气相应,（三）生理联系,1、在志为怒 2、在窍为目 3、在液为泪 4、在体为筋 5、其华在爪,五 肾,“肾者，作强之官，伎巧出焉” 素问灵兰秘典论,（一）生理功能,1、肾藏精：封藏和贮存人体精气 （1）精的含义： 广义之精：泛指构成体和维持人体生长，发育、生 殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。 狭义之精：秉承于父母而贮藏于肾的具有生殖作用 的精微

11、物质，又称生殖之精。,（2）精的来源与分类,（3）肾藏精的生理功能,肾主生长发育： 人的整个生长、发育过程，均和肾中精气的盛衰存在着极为密切的内在联系。 肾主生殖：,肾藏精,精,人体胚胎发育的基本物质,肾藏精,精,促进生殖器官发育； 使生殖机能成熟； 维持生殖机能旺盛不衰,2、肾主水和气化,（1）含义： 肾主水，主要是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡起着极为重要的调节作用。 （2）肾主水液的作用主要表现在以下三个方面： 升清降浊 ； 司膀胱开合 ； 对肺、脾、肝、三焦等脏腑的功能活动有促进作用,3、主纳气,（1）含义： 纳：即收纳、摄纳之意。 肾主纳气：是

12、指肾有摄纳肺所吸入的清气，防 止呼吸表浅的生理功能。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”,（二）生理特性,1、肾为封藏之本 2、肾为水火之宅 3肾恶燥 4、肾与冬气相应,（三）生理联系,1、在志为恐 2、在窍为耳和二阴 3、在液为唾 4、在体为骨 5、其华在发,第三节 六腑,学习要求 1、掌握六腑的生理功能 2、了解六腑的生理特性 3、熟悉六腑的生理联系,人体消化系统解剖结构图,一、胆,“胆者，中正之官，决断出焉。” 素问灵兰秘典论,生理功能,1、贮藏，排泄胆汁，以助消化 2、主决断，调节神志；,二、胃,“脾胃者，仓廪之官，五味出焉” 素问灵兰秘典论,（一）生

13、理功能,1、主受纳腐熟水谷 胃具有接受、容纳饮食并对其进行初步消化 形成食糜的功能。 胃气的受纳水谷功能，既是其主腐熟功能的 基础，也是饮食物消化吸收的基础。 2、主通降 胃主通降，以降为和，是指胃有通利下降的生 理功能及特性。,（二）主要特点,胃气以和降为顺 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为 “胃气”。,“人以胃气为本”， “有胃气则生，无胃气则死”,“小肠者，受盛之官，化物出焉。” 素问灵兰秘典论,三、小肠,生理功能,1、主受盛与化物 受盛，即接受，以器盛物之意。 化物，即消化、转化饮食物。,2、分别清浊,所谓清浊，是指饮食物中的精微物质（清） 及糟粕（浊），而糟粕包括食物残渣及废水

14、。 具体表现为以下三个方面： （1）由胃下降到小肠的饮食物，在小肠“化物”功 能的作用下，分为水谷精微和食物残渣两部分。 （2）吸收水谷精微和津液，通过脾的运化功能，转 输于心肺，并布散于周身。,（3） 类经说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。,四、大肠,“大肠者，传导之官，变化出焉。” 素问灵兰秘典论,生理功能,1、主传导糟粕 大肠将糟粕经过燥化变成粪便，排出体外。 “大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导。” 2、大肠主津 大肠在传导糟粕的同时，还能同时吸收其部分水分，因此又有“大肠主津”的说法。,五、膀胱,“膀胱者，州督之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 素问灵兰秘典论,生理功能,1贮存尿液 2排泄尿液 尿液的按时排泄，主要由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用来调节。,津液,肺脾肾,布散全身,浊液,肾,蒸化作用,清,浊,重新参与水液代谢,尿液,六、三焦,“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 素问灵兰秘典论,上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎,生理功能,1、通行元气 元气是