孔佑伟.眼科学基础知识

1、孔佑伟,孔佑伟 国家二级验光技师 国家二级定配技师 视光学专业培训师,第一节 眼球的解剖知识,概述：人的眼睛是人体中的一个重要的视觉器官。 视觉形成的过程：光线人眼屈光系统视网膜（形成物象）视神经视中枢（形成视觉）,视觉器官有哪些部分组成呢？,第二篇：眼球解剖,视觉器官的组织机构,1.1.视觉器官各部分的功能,1.眼附属器 眼睑 、结膜、 泪器、眼外肌 （1）眼睑：眼的最外部位，包括上睑和下睑，有保护眼球的作用。 （2）睫毛：有遮光，防止 灰尘，异物、汗水进入眼内，和眼睑一起对角膜，眼球进行保护作用。,（3）结膜：结膜是一层覆盖在眼球前面和眼球后面的薄而透明的粘膜，按不同的位置分为睑结膜、球结

2、膜及穹隆结膜三部分。 （4）泪器和泪液 1）*泪器分为分泌部分和排泄部分：分泌部分包括泪腺和副泪腺；排泄部分包括泪小点、泪小管、和鼻泪管。,2）泪液为弱碱性透明液体，在眼球表面形成泪膜。泪膜分为三层组成： *外层脂质层防止泪液快速蒸发 *中层水电解质层起湿润作用 *内层粘液层使泪膜和角膜上皮相连,（5）眼外肌：上直肌，下直肌，内直肌，外直肌，上斜肌和下斜肌。作用：管理眼球运动，协调眼调节和集合的作用。眼外肌发生病变可能导致斜视。,2.眼球的结构及功能,眼球由眼球壁和内容物组成 眼球壁从外向内分三层： 外层：纤维膜（包括角膜和巩膜） 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜（俗称眼底）

3、 *眼球内容物包括：房水、晶状体、玻璃体,（一）角膜,角膜生理特点（占外层前1/6）： 前部中央、向前凸、透明、无血管、高度敏感性 水平直径11.512mm 垂直径10.5 11mm 曲率半径前7.8mm后表面6.8mm、 厚度中央约0.5mm、周边1.0mm。 有屈光作用 屈光力约为+43.0D（可以用角膜曲率计测量）,*角膜组织学分五层：,由外向内 组织学：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 其中上皮细胞层和后弹力层可再生,准分子激光角膜屈光手术示意图,（二）巩膜,坚韧、 乳白色 厚约1mm 作用是维持眼球形状,（三）虹膜,圆形棕色薄膜 虹膜纹理（表面辐射状凹凸不平的褶皱）

4、 瞳孔（虹膜中央的一个圆孔）。瞳孔的开大和缩小可以控制进入眼的光线 虹膜内含有瞳孔括约肌（呈环状排列），具有缩小瞳孔的作用。 虹膜内的瞳孔开大肌（放射状排列），具有开大瞳孔的作用。,补充：虹膜相关知识,虹膜位于晶状体的前面，当晶状体脱位或手术摘除后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发生虹膜震颤。,（四）睫状体,睫状体:位于虹膜根部与脉络膜之间 前1/3：睫状冠，内有睫状突 后2/3：睫状体扁平部、锯齿缘 睫状肌睫状上皮细胞 睫状肌的作用之一：睫状肌收缩，使晶状体悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，即为晶状体的调节作用。,（五）视网膜,视网膜是眼睛的重要部位，是唯一的感光部位。 视网膜位于眼球的最内

5、层，视网膜后部有一个中央无血管的凹陷，称为黄斑 黄斑中心凹是视觉最敏锐的部位。 视网膜黄斑区只有大量视锥细胞，而视网膜周边只有大量视杆细胞。 距离黄斑鼻侧约3.5mm处有一个圆盘状结构，称为视盘，是视神经穿出眼球的部位，由于视盘中央无感光作用，又叫生理盲点。,*视网膜相关知识,1.视锥细胞和视杆细胞的作用 *视锥细胞主要感受强光和色觉，分辨精细结构。 *视杆细胞主要感受弱光和周边视觉。 2.视网膜脱离：指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。简称网脱。视力明显下降。,（六）眼球内容物组成和功能特点,眼球内容物包括： 房水 晶状体 玻璃体,（一）房水,1产生：睫状突上皮细胞产生 2位置：充满前房和后

6、房 3总容量：约0.3ml， 4酸碱度：PH7.3-7.5，呈 弱碱性 5流出途径：前房角schlem管小梁网 外集合管睫状前动脉眼外,（二）晶状体,1 位 置 ：位于虹膜的后面和玻璃体前面,2形态为无色透明的双凸透镜。 直径：910mm，厚度45mm 3有屈光作用，屈光力范围：+17至+26D，平均+19D 4晶状体的弹性下降和睫状肌功能减退，眼的调节能力下降，视近物不清，即为老视（老花） 5晶状体会自动吸收进入眼内的紫外线，降低了光线对视网膜的损害。,*晶状体相关知识,白内障：各种原因导致晶状体变浑浊。 （如：晶状体囊膜损伤、代谢紊乱导致蛋白质变性等） *常见白内障的类型 先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等等。,（三）玻璃体,1位置：晶状体之后和视网膜之前,2为透明的胶质体 作用：屈光作用和支撑视网膜的作用。 2体积：4ml，占眼球总体积的80%，99%是水组成,*玻璃体相关知识,（1）飞蚊症：部分中老年人或高度近视患者感觉眼前有飘动的小黑影，尤其是在白色或明亮的背景下更明显，有时有闪光感。原因是玻璃体液化混浊和后脱离。 （2）玻璃体出血：眼外伤或视网膜血管性疾病