血液净化装置比较PPT课件

1、.,1,血液净化装置的比较,北京华旭众和科贸有限公司 彭志平,.,2,血液净化产品,透析机 在线血滤，透析机 床边机 1）持续肾脏替代设备 2）全功能血液净化设备 普通全功能血液净化设备(ACH-10) 高精度全功能血液净化设备（IQ-21),.,3,血液透析基本概念,透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的（如腹膜）或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过扩散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。 人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。其基本原理是扩散和对流。,.,4,透析治

2、疗的目的：取代肾脏的排泄功能，通过人工方法，把多余的液体和无用的溶质排除体外。,血液透析对清除因肾功能衰竭所产生的有害物质和纠正水电解质酸碱失衡有较好的效果。血液透析常用于治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和药物中毒，配合肾移植治疗。,.,5,.,6,单泵透析机 双泵透析机（在线） 需配水处理设备 透析液 透析膜,.,7,1.弥散 2.渗透和超滤 3.吸附,.,8,连续肾脏替代治疗CRRT：continuous renal replacement therapy,连续性肾脏替代治疗，目前全世界有30的患 者在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是CVVH。 CRRT与IHD (Intermitt

3、ent Hemodialysis)是不同的. CRRT以一种更符合机体生理特性的方式，连续地 清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定。 不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力 辅助手段。,.,9,CRRT 的概念,CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间 里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理, 并可结合透析作用或液体置换，来调节及 维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游 离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有 害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净 化治疗方法。,.,10,.,11,日本旭化成医疗株式会社生产的 全功能血液净化装置,型号：,ACH-1

4、0,.,12,适应疗法,特 长,产品与临床,.,13,ACH-10（增强型）功能 连续静静脉血液滤过（CVVHCHF） 连续静静脉血液透析（CVVHDCHD） 连续静静脉血液透析滤过（CVVHDFCHDF） 缓慢单超脱水（SCUF） 单重血浆置换（PE/CPE） 直接血液灌流（DHP） 持续白蛋白净化系统（CAPS） 腹水滤过浓缩静脉回输（CART） 白细胞滤过（LCAP）*即将在中国上市，旭化成医疗独有 双重血浆置换（DFPP）* ACH-10（增强型）特有 血浆吸附（PP） * ACH-10（增强型）特有,适应疗法,.,14,临床适应治疗的科室,重症监护室 急诊科 肾内科和血液透析中心 消

5、化科 免疫科（风湿、神经） 器官移植中心 感染科 心脑血管科 血液科等,.,15,旭化成医疗株式会社血液净化设备发展史,血液浄化装置 年上市,持续徐缓式血液浄化装置 ,持续徐缓式血液浄化装置 ,持续徐缓式血液浄化装置 年上市,血液浄化装置 ,血液浄化装置 ,血液浄化装置 ,全功能血液净化装置 Plasauto iQ21,.,16,使用耗材 血浆分离器OP-02/05/08 血浆成分分离器EC-20/30/40/50 选择性血浆成分吸附器PH350、 TR250/TR350 、BRS350 持续血液滤过器APF-01D/03S/06S/10S 白细胞吸附器CELLSORBA,产品与临床,.,17

6、,使用耗材,血浆分离器OP-02/05/08 用于血细胞有形成分与血浆 的分离 材质：聚乙烯 面积：0.2m2、0.5m2、0.8m2 平均孔径：300nm,.,18,血浆成分分离器EC-20/30/40/50 用于血浆中免疫复合物和血脂分离 注：旭化成可乐丽医疗独有 材质：聚乙烯基乙烯醇 面积：2.0m2 平均孔径：10nm、20nm、30nm、35nm,使用耗材,.,19,使用耗材,选择性血浆成分吸附器PH350 用于红斑狼疮和类风湿治疗 注：旭化成可乐丽医疗独有 材质：苯氨酸固定聚乙烯醇凝胶体 容量：350ml,.,20,使用耗材,选择性血浆成分吸附器TR250/TR350 用于神经免疫

7、疾病和器官移植治疗 注：旭化成可乐丽医疗独有 材质：色氨酸固定聚乙烯醇凝胶体 容量：350ml,.,21,选择性血浆成分吸附器BRS350 用于高胆红素和高胆汁酸治疗 材质：苯乙烯-二乙烯基苯共聚体 容量：300ml,使用耗材,.,22,使用耗材,持续血液滤过器 APF-01D/03S/06S/10S 材质：聚丙烯腈 面积：0.1m2、0.3m2、0.6m2、1. 0 m2 平均孔径：8.3nm 透过率：透过白蛋白（分子量 66000dalton）以下物质， 不丢失白蛋白,.,23,使用耗材,白细胞吸附器CELLSORBA 注：即将在中国上市， 旭化成医疗独有,.,24,风湿免疫科适应的疾病,

8、类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 皮肌炎 原发性巨球蛋白血症 多发性巨球蛋白血症,治疗效果的参考项目 1、IC（免疫复合物） 2、类风湿因子（RF） 3、C反应蛋白 4、ESR(血沉) 5、-球蛋白 6、狼疮因子,治疗效果：类风湿因子及狼疮因子一次治疗的下降率为40-50%,.,25,神经免疫,重症肌无力 格林巴利 多发性硬化症 慢性炎症性多发性神经炎 硬皮病,治疗效果的参考项目 1、抗AchR抗体 （抗乙酰胆碱受体） 2、IgG的值 3、抗核抗体 4、抗磷脂抗体 5、抗DNA抗体 6、抗内皮细胞抗体,治疗效果：患者肌力的逐步提高 抗AchR抗体的一次治疗下降率为40-50% 抗神经节苷脂抗体的一

9、次治疗的下降率为40-50%,.,26,急诊科和重症监护室,多脏器衰竭 急性胰腺炎 烧伤 挤压综合症 电解质、酸碱平衡紊乱 对利尿剂无效的的治疗 心脏术后等,治疗效果的参考项目 1、炎性细胞因子 IL-1、6、8、10等 2、肿瘤坏死因子 3、肌红蛋白 4、弹性蛋白酶等各种 炎症介质,.,27,肾内科和血液透析中心,溶血性尿毒症终合症 局灶性肾小球硬化症 肾移植术后 IgA肾病 急进性肾炎,治疗效果参考项目 1、抗供体红细胞抗体 2、抗供淋巴细胞抗体 3、IC 4、IgA,治疗效果：针对移植PRA一次下降率为40-50%,.,28,心脑血管科室,家族性高胆固醇血症 闭塞性动脉硬化症,治疗效果参

10、考项目 1、胆固醇 2、甘油三酯 3、LDL（低密度脂蛋白） 4、VLDL（极低密度脂白） 5、Lp(a)（脂蛋白a） 6、纤维蛋白原,治疗效果：胆固醇一次治疗的下降率为50-60% 甘油三酯一次治疗的下降率为30-40% 纤维蛋白原一次治疗下降率为15-20%,.,29,前 言,Plasauto iQ21是为ICU,急救中心,大型血液净化中心以及体外循环单位专门开发设计的,具有崭新概念的的全功能血液净化设备 从2002年9月获得日本国家医疗用具制造批准后到2004年8月,已销售了約200台设备,广泛应用于各大学医院和各大医院急救重症治疗中心 2004年8月在中国食品药品监督管理局获得注册，正

11、式上市,.,30,产品的概念,高精度（Accuracy） 多功能,多目的（Multipurpose） 对应多种多样的危重病治疗。 CHDF液体平衡精度飞跃的提高使得长时间大流量治疗可以确保病人体重的安定和平衡。 高安全性（High Safety） 采用多CPU相互监控系统并装备有漏血检知器、血液流量检知器等、从各个临床角度来实现高安全性。 操作简单（Easy） 自动化系统和用户窗口技术的使用使机器操作更加简便。,.,31,特長（多目的）,Plasauto iQ21可以进行从持续徐缓式血液透析滤过（CBP）到各種血漿置換疗法（血浆净化）和白细胞吸附（血细胞净化）的所有的血液浄化疗法 CBP CH

12、F，CHD，CHDF，SCUF 血浆净化 PE，DFPP，PP 白细胞吸附 LCAP 其他 DHP，腹水滤过浓缩静脉再注 另外 持续白蛋白净化（MARS） 适合婴幼儿血液净化治疗和High Flow CHDF,.,32,.,33,双重滤过血浆疗法的作用,双重滤过血浆治疗法能显著地改善病人生活质量，缩短缓解症状所需要治疗的时间，减少药剂量，降低药物副作用，使难以治疗的疾病得以治疗。,置换液 根据医师建议,清除病因子,Lp(a),CIC,免疫因子,代谢因子,IgA,IgM,IgG,LDL,VLDL,次级反应,恢复血液流变 恢复药理反应 恢复细胞功能,双重滤过血浆交换治疗法的作用,.,34,双重滤过

13、血浆交换疗法的适应症,家族性高脂血症（50）,闭塞性动脉硬化症（40） 年龄相关性黄斑变性（50） 扩张性心肌病（20） 冠心病（50）,突发性耳聋（40） 糖尿病足病（40） 慢性丙型肝炎（20）,系统性红斑狼疮（20） 类风湿关节炎（40） 恶性类风湿关节炎（40）,严重血型不合妊娠（20） 血栓性血小板减少性紫癜（20） 球蛋白血症（40） 多发性骨髓瘤（20) 具有抑制因子血友病（20） 溶血性尿毒症（20）,相关性血管炎（20） 肾小球肾炎（20） 抗肾小球茎底膜炎（20）,天疱疮（20） 类天疱疮（20） 中毒性表皮坏死松解综合症（20） 史蒂芬强森综合症（20）,重症肌无力（20） 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（20） 多发性硬化证（20）