围手术期健康教育参考幻灯片.ppt

1、围手术期健康教育,1,围手术期健康教育,术前,术中,术后,2,3,内容导览,1,2,3,4,手术前如何准备？,手术当天要做什么？,手术后怎样护理？,作为家属该做什么？,4,手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。 因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。,1.为什么入院后不立即进行手术呢？,一、手术前的准备,5,一、手术前的准备,2.病人该如何做好手术前的

2、准备呢？,调整心态，积极配合。 如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。(如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况等等) 完善相关检查：抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。 家庭支持。,6,一、手术前的准备,3.护士该如何为病人做好手术前的准备呢？,备血,饮食休息,凝血功能,肝肾功能,消化系统,心血管系统,呼吸系统,术前训练,备皮、心理,7,一、手术前的准备,1）备血：,术前备血主要是为了防止手术过程中 现大出血以及时的输血。 家属应积极献血。,8,一、手术前的准备,2）呼吸系统的准备：一周内禁烟,吸烟本身对身体有害无益， 术前病人吸烟强烈刺激气管，

3、使痰量增多，咳嗽加剧，影响了呼吸功能和通气功能。,痰量增多会窒息，咳嗽加剧会影响伤口愈合,9,3) 心血管系统的准备：,一、手术前的准备,有原发病：内科治疗控制原发病 高血压 降血压,急性心肌梗死：发病后6个月内不宜手术,心力衰竭：病情控制3-4周后,尤其注意术日晨降压药物的服用,10,一、手术前的准备,4) 消化道准备：禁食禁饮, 禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食水，, 督促术前晚排便，必要时服用泻药，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会。,以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎,11,一、手术前的准备,-5)饮食和休息,晚上要睡好哦！,术前正常饮食，可适当增加营养丰富易

4、消化的食物（除特殊手术外）,活动与休息相结合，以减少体力消耗,12,一、手术前的准备,6) 改善和维持肝、肾功能,7) 纠正异常的出、凝血功能,手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷 肝肾功能、凝血功能检查,择期手术,有效治疗,正 常,不正常,提高病人对手术的耐受能力,13,一、手术前的准备,8) 适应性训练,床上大小便,14,一、手术前的准备,8) 适应性训练,练习手术体位,15,一、手术前的准备,9) 皮肤准备,-预防切口感染的重要环节,备皮：将手术区域（腰部、会阴部）皮肤的汗毛剃掉并清洗干净。,16,一、手术前的准备,10) 心理准备,对自己、对医生要有信心,放松心情：,17,一、手术前的准备,

5、4.讲解麻醉的目的及方式,目的：消除手术中的疼痛、减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺利进行。 方式：一般采用全麻或硬膜外麻醉。,18,一、手术前的准备,-锻炼功能和有效咳痰的方法训练,深呼吸功能训练,有效咳嗽和排痰,使痰咳松,轻咳嗽,深吸一口气,用力咳嗽,痰顺利排出,腹正中伤口手法,侧腰部伤口手法,19,一、手术前的准备,耐心讲解，取得患者的配合：愈合快，防压疮、防管脱。,20,一、手术前的准备,-练习正确的翻身方法,21,一、手术前的准备,-练习床上活动,22,一、手术前的准备,-练习床上活动,23,二、手术当天要怎么做？,1、起床后洗涮，更换干净手术衣 2、禁忌进饮食

6、水 3、如果发现来月经及时告诉医生 4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作 5、贵重物品请一律不要带入手术室 6、术前30分钟接病人入手术室,24,三、手术后怎样早日康复？,1、安置合适体位,腰麻后会引起头痛？,平卧6-8小时,腰麻后头痛发生率为3%-30%。因硬膜和蛛网膜血供较差，脑脊液漏出，颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性疾病。,25,2、营养与饮食,三、手术后怎样早日康复？,一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）； 局 麻：术后若无不适，即可进食； 腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。,一屁

7、值千金哦,26,三、手术后怎样早日康复？,3、休息和活动,做完手术是否不能动？是否应该静养？,保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息； 病情稳定后鼓励病人早期床上活动 床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。,增加肺活量 改善血液循环 防深静脉血栓 促进肠蠕动 减少尿潴留,27,三、手术后怎样早日康复？,3、休息和活动,下床三部曲,坐床上,坐床边,站片刻再走,28,三、手术后怎样早日康复？,3、休息和活动,手术后很冷，要不要紧？,这是术后常见的反应，属于正常反应 注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤,29,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,1）疼

8、痛 术后24h内最剧烈，2-3天可减轻。,减轻的方法： 咳嗽、翻身时用手按住切口部位 安置镇痛泵 伤口理疗 分散注意力,30,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,2）发 热 术后最常见,原 因：手术创伤的反应 症 状：术后体温略升高，一般不超过38.5，3天后逐渐恢复正常体温，是正常的手术热。,31,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,3）恶心、呕吐,原 因：麻醉药反应 处 理：麻醉作用消失即可自然停止，伤口不疼也可以暂停麻醉泵观察。 注 意：呕吐时，头偏向一侧,头偏到一侧的图片,32,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,4）腹 胀,原 因：麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道

9、内细菌作用产生大量气体，引起腹胀。伤口，腹腔镜。 处 理： 讲解腹胀的原因及术后早活动的意义。 协助翻身，制定活动计划。 腹胀时取舒适体位，可轻柔腹部，必要时肛管排气。,33,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,5）尿潴留 较常见，尤其是老年人,原 因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛 病人不习惯床上使用便器 处 理：热敷、听水声、按摩 未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许 的情况下应尽早床上或下床排尿,34,盆底肌功能锻炼,锻炼盆底肌肉的方法很简单，即提肛。经常收缩、放松肛门，更准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在发力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种紧绷的感

10、受。,注意：锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。,35,4、术后常见症状,三、手术后怎样早日康复？,6）口 干 术后常见,原 因： 术前用药所致，限制腺体分泌 处 理： 此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。,36,三、手术后怎样早日康复？,5、引流管的护理,妥善固定 保持引流通畅 引流液请不要随意倒掉 下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面,37,四、亲友团的支持,作为家属，我们该做些什么呢？,1、协助进行术前准备 2、物质支持：生活安排、费用的准备 3、精神支持：鼓励、理解、支持 4、术后在手术室外等候区等候 5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背,38,四、亲友团的支持,