职业病危害防治基本知识

1、. 1，I职业病危害防止的基本知识概要，1，职业卫生基本概念2，职业病危害因素识别3，职业性尘肺病，职业中毒和噪声聋的防治，2，ii建设项目职业病危害评价常用用语2 .评价目的、意义和原则3 .评价方法的概要4 .评价范围的概要5 .应考虑的环节，3， 1、职业卫生基本概念、职业卫生：研究劳动者职业活动的卫生问题，以环境和人群为对象，主要任务是预测、识别、评价和控制劳动环境条件中存在的职业有害因素，防止损害劳动者健康的科学，创造安全卫生工作环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康。4，职业病危害因素：又称职业危害因素，是指在职业活动中产生并可能影响职业人健康和工作能力的因素和条件，主要包括职业活

2、动中存在的各种有害化学因素、物理因素、生物因素，以及工作中产生的其他职业有害因素。5、职业危害：职业危害是指工人在从事职业活动中接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质等对工人健康的伤害。 6、职业危害因素分类，(1)生产过程中的有害因素1，化学因素(1)生产性毒物：铅、苯、水银、一氧化碳、有机磷农药等(2)生产性粉尘、气溶胶：矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、金属尘、有机粉尘等。7、2、物理因素(1)异常气象条件：高温、高湿、低温等。 (2)异常气压：例如，高气压、低气压。 (3)噪音、振动：机械噪音和振动、电磁噪音和振动、流体动力噪音和振动(4)非电离辐射：紫外线、红外线、无线电波、微

3、波、激光等。 (5)电离辐射：如、x射线、质子、中子、高能电子束等。 生物因素包括细菌、病毒和其他病原微生物。 例如屠宰、毛皮加工等作业炭疽菌、芽孢杆菌等病原体； 医务人员和警察接触艾滋病患者。 (9)，(2)劳动过程中的有害因素(1)劳动组织和制度不合理，劳动活动制度不合理等(2)精神(心理)性职业紧张(3)劳动强度过大，生产定额不合适，无法合理安排适合劳动者身体状况的工作(4)。 各个器官和系统过度紧张，例如视力紧张等(5)长时间处于不良体位和姿势，使用不合理的工具工作。 (10，(3)生产环境中的有害因素(1)自然环境因素的作用，如热季节高温辐射，冷季节窗户关门通风不良等(2)现场建筑和

4、配置不合理，如有毒工程和无毒工程布置在一个现场；(3)不合理生产过程造成的环境污染。11、3、生物因素炭疽杆菌布氏杆菌森林脑炎病毒艾滋病，1、化学有害因素生产性毒物生产性粉尘、生产过程中的有害因素、2、物理因素异常气象条件异常气压噪音振动非电离辐射电离辐射、12、13、14、二， 职业病危害因素的识别，职业卫生工作任务主要根据预测、识别、评价、控制职业病危害因素，经验和调查分析，工作场所工作环境空气检测，职业流行病学调查，实验研究等方法，识别对工作场所存在的人体健康有害的职业病危害因素。、15、1、收集资料项目申请报告、设计书生产过程中使用的原料、辅助材料、中间产品、产品及副产品生产技术和设备

5、各种化学物质理化特征和毒性资料健康管理和车间职业卫生检查资料职业病危害评价报告、识别方法、16、2、现场调查资料名使用量(排放量) 技术特征(自动化、密闭度、设备配置、作业方式)卫生工程控制措施个人防护作业场所管理措施的接触人数和接触方式的检查和保养，事故时的职业病危害应急救援情况，17、3，危害确认剂量，挥发性、毒性、危害性释放机会，浓度或强度接触人数，接触方式特殊的危害和健康影响。18、重点、识别品种种类和数量的形态：气体、液体、固体、气溶胶理化特性：挥发性、熔点沸点； 纯度：杂质(金属矿物、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨)的制造工艺化学工艺：化学反应、材料转化； 物理过程：压力、温度、机械

6、挤出切割过程中：产品、中间品、副产品：种类、数量、形态、包装和储藏方式、三废、19，职业病的定义：职业病是指企业、事业单位和个人经济组织(以下统称使用者)工人在职业活动中粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素. 20，法定职业病：国家基于自己的社会经济、技术发展水平批准部分职业病，由国家法律明确规定的职业病性有害因素引起的特定职业病，应当给予一定的劳动保险待遇。 由于发达国家有职业病保险制度，此类职业病也被称为赔偿性疾病。 -我国被称为法定职业病。 国家确认后在法定手续上公布的职业病防治法中规定的疾病。21、职业病必须具备的四个条件，(1)病主体必须是企业、事业单位或个人经济组织

7、的工人；(2)在从事职业活动过程中必须产生的；(3)接触粉尘、放射性物质、其他有毒有害物质等职业危害因素而引起的四个条件不够一个。22、病因明确病因是职业性有害因素。 接触到职业上的有害因素后，才可能得职业病。 与剂量反应关系有害因子浓度、强度、暴露时间成正相关的群体发病暴露有害因子的群体存在一定的发病率。 在接触同一职业性有害因素的人们中，职业病病例经常发生，个别病例很少见。 可预防-通过三级预防避免发病，减轻疾病，延长寿命，职业病特征，二十三、职业卫生三级预防，一级预防又称为病因预防：从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。 1、技术措施使用无毒物质代替有毒物质的远距离操作和自

8、动化、半自动化操作，加强防止有害物质跑、出、落、漏的通风、除尘、排毒措施。 2、组织措施合理组织劳动过程，建立和健全劳动制度，贯彻国家制定的卫生法规，开展“三同时”。 3、卫生保健措施在就业前进行了体格检查，注意卫生宣传、健康教育的饮食平衡，加强锻炼，提高机体的抵抗力。24、二次预防又称为临床前期预防。 通过早期发现、早期诊断、早期治疗，防止疾病损害的发展。 1 .对职业接触者实施普查、筛选检查、定期健康检查、明确诊断，及时治疗。 2 .定期监视生产环境，发现问题后立即采取预防对策。25、三级预防又称为临床预防。 明确诊断患者后，及时合理处理，防止疾病恶化和复发，防止劳动力丧失。 对慢性职业病

9、患者，医学监测，预防并发症和障碍。通过功能性和心理康复，达到生病不残疾、延长寿命的目的。 强调一次预防，加强二次预防，进行三次预防。26、我国法定职业病种类，我国卫生部： 1957年首次将职业病分类和目录2016，14种职业病修订为1987年、9种99种2002年、10种115种2013年、10种132种2016年，调整后仍将职业病分为10种，调整了其中3种类名。 原“尘肺”和“其他职业病”呼吸系统疾病将“职业性尘肺病和其他呼吸系统疾病”合并的原“职业中毒”修改为“职业性化学中毒”，将“生物因素引起的职业病”修改为“职业性传染病”。 (一)可根据尘肺病1 .矽肺2 .煤工尘肺3 .石墨尘肺4

10、.碳黑尘肺5 .石棉肺6 .滑石尘肺7 .水泥尘肺8 .云母尘肺9 .陶工尘肺10 .铝尘肺11 .电焊工尘肺12 .铸造工尘肺13.职业病范围和职业病患者处理办法的规定和尘肺病诊断标准诊断28 5、职业性化学中毒(60种) 6、物理因素引起的职业病(7种) 7、职业性放射性疾病(11种) 8、职业性感染症(5种) 9、职业性肿瘤(11种) 10、其他职业病(3种)、29 8、职业性感染症(5种)1.炭疽病2 ) .森林脑炎3 ) . 艾滋病(仅限医疗卫生人员和人民警察)5.莱姆病，30，3，职业性尘肺病，职业中毒和噪声聋的防治，1 )，尘肺病的防治是我国最主要的职业病，是在职业活动中中长期吸

11、入生产性粉尘，并在肺内蓄积而导致的以肺组织弥漫性纤维化为主的病。 我国法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸造工尘肺和其他尘肺13种。 2020/6/20，31，2020/6/20，31，中国是世界上受尘肺影响最大的国家，2020/6/20，32，2020/6/20，33，矽肺病理变化：分散在表面，孤立的结节如沙粒，弹性2020/6/20，34，2020/6/20，35，情况1 :张海超开胸检查肺事件，2020/6/20，36，情况2 :湖北咸宁市有盛产石英砂厂28家，私营企业和个人企业，工人某企业12名工人在

12、体检中被诊断为尘肺病，其中11人为ii期以上的尘肺病，33岁工人第一次被诊断为iii期患者，其生命已经结束。 2020/6/20、37、生产性粉尘：指能在空气中长时间浮游的微小固体粒子。 如矿山开采、粉碎、金属切削、研磨、电焊、铸造等过程中发生。 2020/6/20，38，生产性粉尘源：的大部分工业农业生产过程中都会产生粉尘，其主要来源是固体物质的破碎和加工，物质的不完全燃烧。 常见于矿石开采和冶炼、铸造技术、耐火材料、玻璃等工业原料的加工、谷物脱粒等过程。 不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑、铅溶解时产生的氧化铅烟尘。 2020/6/20，39，生产性粉尘分类，1，无机粉尘(1)金属矿物

13、粉尘，如铅、锌、铝、铁、锡等。 (2)石英、石棉、滑石、煤等非金属矿物粉尘。 (3)水泥、玻璃纤维、金刚砂等人工无机粉尘。 2020/6/20、40、2、有机粉尘(1)植物性粉尘棉、麻、谷物、麻、木、茶等粉尘。 (2)动物性粉尘的皮、毛、骨、线等。 (3)人工有机粉尘，如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。 2020/6/20、41、3、混合性粉尘上述无机、有机各种粉尘2种或多种混合存在，称为混合性粉尘。 这种粉尘是最常见的。 例如，清砂厂的粉尘含有金属和沙尘。2020/6/20、42、粉尘的化学组成是决定对人体危害的性质和严重程度的重要因素，根据其化学成分可分为纤维化、刺激、中毒和过敏

14、作用。 含有游离二氧化硅的粉尘，可能会引起矽肺，硅含量越高，病变发展越快，危害性大的石棉尘会引起石棉肺，2020/6/20，43，粉尘含有铅、锰等有毒物质，吸收会引起相应的全身铅、锰中毒接触2020/6/20，44，生产性粉尘的主要职业，矿山开采：凿岩工、炮火工、支柱工、采煤工、运输工等机械制造：如铸造业的砂配合、成型、砂清扫等。 冶炼：例如金属冶炼中的矿石粉碎、烧结、选矿等，2020/6/20、45、建筑材料：耐火物、玻璃、水泥制造业、石材的开采、加工、粉碎、筛子、陶瓷原料配合、成型、燃烧、烧出、搪瓷工业。 道路建设，水力发电业，如铁路、道路建设中的隧道挖掘、道路铺设、地下发电站建设。 20

15、20/6/20，46，洗肺水像煤尘一样混浊，2020/6/20，47，2020/6/20，48，1，工程防护技术革新，湿式防尘，密闭尘源，通风除尘等。 尘肺病预防，2020/6/20，49，采用先进生产技术，淘汰落后的生产技术，淘汰落后的技术，先进生产技术，石英砂干燥法，石英砂加工湿式粉碎，2020/6/20，50，采用先进设备，淘汰先进设备，石英砂加工简陋的石英砂破碎机，2020/6/20，51 2，个人保护措施个人保护用品：佩戴防尘头盔、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等防尘防护用具，选择适合自己的防尘口罩，实现负责人专用、及时更换、正确使用和维护。 3、职业健康检查：包括工作前的健康检查、工

16、作期间的定期健康检查和离职时的健康检查在内，对除尘工作年数长的工人，按规定进行离职后的跟进检查。 2020/6/20，52，2020/6/20，52，矽肺虽然不能根治，但可以100%预防。 (NIOSH，2007 )，尘肺“8字”的预防措施，革：技术革新水：湿式工作密：密闭尘源风：通风除尘、保护：加强个人防护管：粉尘和尘肺患者的管理教育：工作环境监测，2020/6/20，53，粉尘危害的主要行业(例) 1，矿山生产中的职业病危害因素是粉尘(2)采矿：根据机械化程度的不同，工作条件有很大差异，分为手工、机械和水力采煤。 (3)运输：开采的矿石、岩石等通过运输巷道运送到现场，用升降机、运输机运送到地面。 (4)填充：将砂砾等填充材料填满采空区以防止塌陷。 (5)露天开采：主要用爆破、推土机、铲等剥离表面涂层，露出矿床进行开采。 2020/6/20、54、2、水泥生产水泥生产中主要的职业病危害因素是粉尘、高温、噪声。 (1)粉碎、研磨、筛选、原料、出窑、包装等工序会产生大量粉尘，长期吸入会引起水泥尘肺。 (2)原料干燥、窑烧有高温、热辐射。 (3