皮肤科常用的抗菌药物

1、青霉素类，阿莫西林胶囊药理学和毒理学阿莫西林是一种青霉素类抗生素。对需氧革兰氏阳性球菌如肺炎链球菌、溶血性链球菌和其他链球菌、非产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌和其他需氧革兰氏阴性细菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门氏菌、流感嗜血杆菌、淋球菌和其他非产内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，细菌细胞壁的合成可使细菌迅速变成球状并溶解和破裂。药代动力学口服后吸收迅速，约75% 90%可从胃肠道吸收。食物对药物吸收没有显著影响。高峰时间为1 2小时。它在大多数组织和体液中分布良好。穿过胎盘。血液清除的半衰期(t1/2)为1 1.3小时。服药后，约24%

2、 33%的剂量在肝脏中代谢。6小时内，45% 68%的剂量作为原型药物从尿液中排出，部分药物通过胆道排出。适应症阿莫西林适用于下列由敏感细菌(不产生-内酰胺酶的菌株)引起的感染：1 .由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌引起的上呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎。2.由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌引起的泌尿生殖道感染。3.溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌引起的皮肤和软组织感染。4.由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌引起的急性支气管炎、肺炎和其他下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。用法用量口服。成人服用0.5g，每6-8小时一次，每日剂量不超过4g。儿童

3、每日剂量为20 40毫克/公斤体重，每8小时一次。严重肾功能损害的患者需要调整剂量。【不良反应】1。胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和伪膜性肠炎。2.过敏反应，如皮疹、药物热和哮喘。3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。4.血清氨基转移酶可以稍微增加。5.念珠菌或耐药菌引起的双重感染。6.偶尔出现的中枢神经系统症状，如兴奋、焦虑、失眠、头晕和行为异常。禁忌禁止青霉素过敏和青霉素皮试阳性的患者。注意事项 1。青霉素口服药物偶尔会引起过敏性休克，尤其是对有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。发生过敏性休克时，应就地抢救，并采取保持呼吸道畅通、吸氧、应用肾上腺素和糖皮质激素等措施。2.传染性单核细胞增多

4、症患者在使用本品时容易出现皮疹，应避免使用。3.长期治疗的病人应该检查他们的肝、肾功能和血常规。4.在下列情况下应小心谨慎：(1)有过敏性疾病病史的人，如哮喘和花粉热。(2)当老年人和肾功能严重受损时，可能需要调整剂量。孕妇和哺乳期妇女用药孕妇只应在必要时使用这种药物。因为牛奶会分泌少量的阿莫西林，哺乳期的母亲服用后可能会导致婴儿过敏。药物相互作用 1。丙磺舒竞争性地减少这种药物的肾小管分泌。两种药物同时使用会导致阿莫西林的血药浓度增加，半衰期延长。2.氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物会干扰阿莫西林的体外抗菌效果。2。头孢菌素类，1。头孢氨苄片和头孢拉定片药理学和毒理学本品为半合成头孢

5、菌素类广谱抗生素。对葡萄球菌产生的青霉素酶稳定，对耐青霉素金黄色葡萄球菌具有良好的抗菌效果。除肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌外，大多数革兰氏阳性球菌对该药物敏感。对奈瑟球菌有很好的抗菌作用，对部分大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和沙门氏菌有抗菌作用。其他肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和类杆菌孕妇口服本品后，羊水和脐带血均可获得有效浓度。哺乳期妇女口服药物500毫克后，乳汁浓度约为5毫克/升。本产品难以穿透血-脑脊液屏障。血液消除半衰期(t1/2)为0.6-1.0小时，不在体内代谢。它通过肾小球滤过和肾小管分泌以其原始形式排出体外。24小时内尿液的排泄量是剂量的80%。【适应症】本品适用于

6、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。由敏感细菌引起，如轻度至中度急性扁桃体炎、心绞痛、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。用法用量成人口服0.250.5g，每6小时一次。最高剂量是每天4克。患有单纯性膀胱炎、皮肤和软组织感染以及链球菌性心绞痛的患者每12小时服用500毫克。患有皮肤软组织感染和链球菌性心绞痛的儿童，按体重12.5 50毫克/公斤，每12小时一次。【不良反应】1。胃肠道反应很常见：大便变软、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、发热等。2.罕见的过敏反应，如皮疹和药物热，以及神经系统反应，如头晕、复视、耳鸣和痉挛。3.偶尔可见血清转氨酶升高、粒细胞减少和伪膜性结肠炎。罕见的溶血

7、性贫血。禁忌对本品及其他头孢菌素类过敏者禁止使用。注意事项 1。青霉素或头孢霉素的交叉过敏反应。因此，当对青霉素、青霉素衍生物、青霉胺和头孢霉素过敏时，应谨慎使用。2.肝功能受损的患者慎用；肾功能减退的患者应减少剂量并谨慎使用。3.有胃肠道疾病史的患者，尤其是溃疡性结肠炎、克罗恩病或抗生素相关结肠炎患者，应小心谨慎。4.长期服用会导致菌群失调和继发感染。5.血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高。孕妇和哺乳期妇女用药孕妇禁用；哺乳期妇女应谨慎使用或暂停哺乳。老年患者用药老年患者应在医生指导下根据肾功能调整用药剂量或用药间隔。药物相互作用 1。强利尿剂如呋塞米、抗肿

8、瘤药物如卡莫司汀和肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素与该药物联合使用可能会增加肾毒性。2.丙磺舒能延缓头孢氨苄的肾排泄，延长血液清除的半衰期。2。头孢呋辛酯片(西林)药理毒理第二代头孢菌素类抗生素。对革兰氏阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，但葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌产生的-内酰胺酶相当稳定。除了耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌和李氏杆菌外，其他阳性球菌也是敏感的。对流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌等有很强的抗菌活性。对药物敏感。铜绿假单胞菌、弯曲杆菌和脆弱类杆菌对该药物有耐药性。其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。药代动力学口服吸收良好。吸收后，头孢呋辛在肠粘膜和门静脉循环中被非特异性酯酶迅速水

9、解成头孢呋辛，并分布到全身细胞外液中。饭后口服，血药浓度峰值在2.5 3小时内达到。食物可以促进药物的吸收。血液消除半衰期(t1/2)为1.2 1.6小时，略长于头孢氨苄和头孢拉定。肾功能减退患者和老年患者的血清t1/2可延长至约3.5小时。24h尿排泄量分别为药物剂量的32%和48%。【适应症】本品适用于成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性加重期、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)和肠杆菌科敏感株如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌和普罗替氏菌引起的非并发症性淋病性尿道炎和宫颈炎急性中耳炎和脓疱疮：

10、每天30毫克/千克体重，2次，每天不超过1克。不良反应 1。常见的胃肠道反应，如腹泻、恶心和呕吐。2.罕见的过敏反应，如皮疹和药物热。3.偶见伪膜性肠炎、嗜酸性粒细胞增多、血胆红素升高、血红蛋白降低、肾功能改变和短暂性肝酶改变。禁忌 1。头孢菌素过敏，青霉素过敏性休克或立即反应史和胃肠道吸收障碍是禁止的。禁止2.5岁以下的儿童。注意事项 1。本品与青霉素或头孢霉素有交叉过敏反应，因此对青霉素、青霉素衍生物、青霉胺和头孢霉素过敏的患者应慎用。2.肾功能减退和肝功能损害的患者慎用。3.有胃肠道疾病史的患者，尤其是溃疡性结肠炎、克罗恩病或抗生素相关结肠炎患者，应小心谨慎。4.长期服用这种药物会导致菌

11、群失调和继发感染。如果是轻度伪膜性肠炎，可以停药，但对于中度或重度伪膜性肠炎患者，必须给予对症治疗和抗艰难梭菌抗菌药物。5.这种药应该在饭后服用，以增加吸收，增加血液浓度，减少胃肠道反应。6.对实验室检查指标的干扰：血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可增加。孕妇和哺乳期妇女用药 1。孕妇只有在有明确的指征时才应谨慎使用本品。2.这种药物可以通过母乳排出，所以母乳喂养的女性应该小心或者停止母乳喂养。儿童用药5岁以下儿童禁用本品，应服用头孢呋辛酯混悬液。老年患者用药老年患者的血液清除半衰期可延长至3.5小时左右，因此应根据肾功能调整用药剂量或间隔时间。药物相互作用 1。

12、呋塞米利尿剂、卡莫司汀、其他抗肿瘤药物、氨基糖苷类抗生素和其他肾毒性药物与该药物的组合可能增加肾毒性。2.这种药物和抗酸剂的结合可以减少这种药物的吸收。3。大环内酯类，1。罗红霉素分散片(Rensu，Rolodex)药理学和毒理学该药物是一种半合成大环内酯类抗生素。抗菌谱和抗菌效果与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌的作用略差于红霉素，对嗜肺军团菌的作用强于红霉素。对肺炎衣原体、肺炎支原体和解脲支原体的抗菌作用与红霉素相似或略强。这种药物的抗菌机制是抑制细菌蛋白质的合成。药代动力学口服吸收良好。单次口服150毫克后，罗红霉素的峰值浓度达到约2小时。吃东西会使生物利用度降低一半。药物广泛分布于扁桃体

13、、鼻窦、中耳、肺、痰液、前列腺等泌尿生殖道组织，可达到有效的治疗水平。血液消除半衰期(t1/2)为8.4 15.5小时。【适应症】本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、敏感菌引起的慢性支气管炎急性发作、肺炎支原体或肺炎衣原体引起的肺炎。沙眼衣原体和支原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤和软组织感染。【用法用量】空腹口服。一般疗程为5-12天。成人150毫克一次，一天两次；也可以300毫克一次，一天一次。儿童体重应为2.5 5毫克/千克，每天一次和两次。主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶尔出现皮疹、皮肤瘙痒、头

14、晕、头痛、肝功能异常(谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高)、外周血细胞下降等。禁忌对红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。【注意事项】1。肝功能障碍患者慎用。2.对于轻度肾功能不全的患者，不需要调整剂量；对于严重肾功能不全的患者，给药时间加倍(每天一次)。3.这，孕妇和哺乳期妇女用药孕妇和哺乳期妇女慎用。药物相互作用 1。与特非那定、酮康唑、西沙必利、麦角胺、二氢麦角胺和溴隐亭不相容。2.它对氨茶碱的代谢影响很小，对卡马西平、华法林、雷尼替丁和其他产酸药物影响很小。阿奇霉素分散片(组胺)药理学和毒理学阿奇霉素的作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白质合成。体外试验证明阿奇霉

15、素对临床上常见的多种致病菌具有抗菌作用，包括金黄色葡萄球菌、甲、乙类溶血性链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性需氧菌，以及大多数革兰氏阴性需氧菌；该药物对红霉素耐药的革兰氏阳性菌具有交叉耐药性。其他微生物：包括梅毒螺旋体(莱姆病)、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫。以下革兰氏阴性菌通常具有耐药性：变形杆菌、沙雷氏菌、铜绿假单胞菌。药代动力学口服后迅速吸收。单次口服0.5g后，峰值时间为2.5 2.6h。该药物在体内分布广泛，其在各组织中的浓度可达同期血药浓度的10 100倍。单一剂量的血液消除半衰期(t1/2)为35-48小时，超过50%的剂量以其原始形式通过胆道排出。【适

16、应症】本药适用于下列由敏感细菌引起的上呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。下呼吸道感染，如支气管炎和肺炎。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体引起的单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌引起的单纯性生殖器感染。成人：(1)沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，只需口服1克。(2)治疗小儿咽炎、扁桃体炎，每日12毫克/公斤(最大剂量不超过每日0.5克)，连续服用5天。其他感染的治疗：总剂量为1.5g，分三次服用，每日一次，每次0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g，第一天服用0.5g，第二天至第五天每天口服0.25g。不良反应耐受性好，不良反应发生率低。胃肠道反应占不良反应的大多数。主要症状

17、包括腹泻(大便稀)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐和偶尔的腹胀。一般来说，它是轻度到中度。肝脏转氨酶的可逆升高偶尔会出现，其发生率与其他大环内酯类抗生素和青霉素相似。暂时性轻度中性粒细胞减少症。禁忌对阿奇毒素或任何其他大环内酯类药物过敏者禁止使用。注意事项 (1)轻度肾功能不全患者不需要调整剂量，对于肾功能更严重的患者，应慎用阿奇霉素。(2)由于肝胆系统是阿奇霉素的主要排泄途径，肝功能不全的患者应慎用，严重肝病患者不宜使用。用药期间定期随访肝功能。(3)在用药过程中，应观察由非敏感细菌(包括真菌)引起的双重感染迹象。(4)如用药过程中出现过敏反应，应立即停药并采取适当措施。(5)如果患者

18、在治疗期间出现腹泻症状，应考虑伪膜性肠炎。孕妇和哺乳期妇女用药仅当孕妇或哺乳期妇女没有适当的选择时才使用该药物。【药物相互作用】(1)不宜与含铝或镁的抗酸剂一起服用，可使该药物的血药峰浓度降低30%；必要时，应在服用上述药物前1小时或后2小时服用此药。(2)与茶碱合用可提高血浆中茶碱的浓度。应重视血浆茶碱水平的检测。(3)与华法林联用时，应注意凝血酶原时间的检查。(4)建议同时使用以下药物时密切观察患者：应注意能提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环己巴比妥和苯妥英的水平。3.克拉霉素片(nobang)药理学和毒理学本品为大环内酯类抗生素，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌有抑制作用。对某些革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用。此外，它还对支原体有抑制作用。这种药和红霉素之间有交叉耐药性。该药物的作用机制是通过阻断核蛋白50S亚单位结合抑制蛋白的合成