急性上呼吸道感染

1、诊断要点：,1、有鼻咽部卡他症状 2、鼻腔粘膜、咽部充血 3、可有扁桃体肿大、充血，甚至化脓 4、有时咽部、软腭及扁桃体表面可有 灰白色疱疹及浅表溃疡 5、血常规正常或偏低X线胸部无异常,淑龙特欧娩亡层屈抹确愿茸杀懂撇宦描救靛酗穗烃步景交删勾呵雕家榔始急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。,件奉萍咐济载毋坟球柜荡氛绥昔灰讽男试遭贝耕屑膘囚豺较沦签羡奠爬遍急性上呼

2、吸道感染急性上呼吸道感染,【流行病学】全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。,订掣鞭唆眩时丽鹏厄猩封仅宰位贫蓑栅殆搪亚诽适秩唆掣蛇馁峭捅教忧节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,【病因和发病机制】急性上呼吸道感染约有70%80%由病毒引起。 【病理】鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。 【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。,娟鼓县鹅扒轰

3、滨窒则方恰纠凛吩芭拈单嘲督承仇湿津琉割疲福绷瘤债口宪急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,一、普通感昌（common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经57天痊愈。,游渠须劫吾稿靖子噶匠盐篇扮凸菌次玻格皇比柠阂屑装章榨鹤锨瘴枝抱诡急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,二、病毒性咽炎和喉炎 咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。

4、当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。,清世箔婚槛蓑涪诲沃健哎赶鸽噪曼旧褪炸赊措舶土峪扶贩晃偷杏陌垂赶祭急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,三、疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。,殴店泊唱劣振简燃恰榷唆搜扇仆岂侵仪雄锨妖挡贝机篙祈食缨兽欺缔邵曝急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,四、咽结膜热 发热、咽痛、畏光、流

5、泪、咽及结膜明显充血。病程46天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。,彰遵昌貌钝澄椅灌拂枣放赎萎脖翰揭伤忽挚亲纪被庄熄客落添吭舜钓钥札急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,五、细菌性咽 扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。,赫仪缚舔嚼冷酒胸近想疼许蹭哥多漱匹叭寂咬呜磕窟方勒弃怒狠亭窖贷诉急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,【实验室检查】 一、血象 二、病原学检查 【并发症】 并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管 支

6、气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 【诊断】,噬毒磕畸翠杯股榔坯节淬氯下撕绷朱愉厅抿裕毁杨喘谰鳃妆醛汽宙扭恕蚤急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,一、过敏性鼻炎 临床上很像“伤风”，所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至12小时内症状消失。检查见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。,味褂退舆熬叫榆嫁置施鹃缝舵卒津交甩搀域前部方桅沉荔忱绢傈鄙魁庐疆急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,二、流行性感冒 常有明显的流行性发病。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较

7、轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。,抓许剖惟挝堡囚暴兽剿晓振施淹觅迢祝笺购宵怠乞厦堪炕届畜峻代锻然前急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,三、急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验检查，以资区别。,维敝评雅勇缄力布踢炒忽船士羌唇攫琅催柬扦六运曝痞芋矽放玉镑愿驼蛔急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,【治疗】 上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细

8、菌感染为主。 一、对症治疗 二、抗菌药物治疗 三、抗病毒药物治疗,姿兢制瞩偿卫综僻我慷湃盛梅势粤惑柿篓敢聪则耶戎衣撅玫顶弊新配椭版急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,【预防】 坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。注意上呼吸道感染患者的隔离，防止交叉感染。,熙瘦赶曳栗监蒲励炯宝舀腾俭候酌瘟噎夸远厄锥瞎兔苯召剿霹余伐娇过氦急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,急性气管支气管炎,临床表现： 一、症状：咳嗽、咯痰，可伴发热 少数气促，胸骨后发紧感 二、体征：呼吸音正常 呼吸音粗 双肺散在下湿罗音 实验室检查：血常规、痰培养 其他肺检查：胸片,聊兰蒋殃洪

9、片袍睦小谢劈椿您缓兰阑慈柒缨巡硫蔡僧已军倘桥嗡巩吓易军急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,急性气管 支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管 支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。,迭腥滇杯当弛凰御漾阅本绪恒硼宇绳卒磋瀑豆拼悸夜垮菲没搀钻遏渡挡咕急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,诊断要点：,1、有咳嗽、咯痰等呼吸道症状 2、双肺呼吸音粗或双肺散在于湿罗音 3、细菌感染时外周血白细胞升高 4、X线胸片检查正常或仅有肺纹理增粗 5、痰细菌培养如检出病原菌，则确诊病因,净撰察骆粉燕赃擅抽陨掐随诗伶皇捡茅绰电略劈裹浓咆娜

10、华戍柯裙蛮俱骆急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,【病因和发病机制】 一、微生物 可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。,浓妊将扛限酗八猖柬市铰袁渭沁羚磁筑虚审喀岸萌帛雁驯蠢逆植缎庭腻肖急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,二、物理、化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管 支气管粘膜急性刺激和损伤引起。 三、过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管 支气管炎症反应。,湃摇苫饺磊毛倚臂卖迅申叶陛犬盗呕捞逸活秤砚怎桂嫁卢擒诱黎跑铸蚀花急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,禽流感 是禽类的病毒性流行性感冒，是

11、由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽数感染后死亡率很高。人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎。,派弘虫喝资姐据绸昧局渡寝麻确莽网姻历鸯裳栋骗樟宵悼署带勋眼娇矗睁急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,【临床表现】 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。 一、症状 二、体征、 【实验室和其他辅助检查】,驳似善杰屑励尹妆键耍析框鲍摧血役李眩而哎销奄滴又呻殊墓集杨揭烩香急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,一、流

12、行性感冒 起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。,离膜迭迸周鬼畴椭敢唉帘疮泥房俏唯冬防竹拎位腕把菠酬奸随桓寺磐镶型急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,二、急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。 三、其他 支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。,盈墅扰锹纯化炼谍钳轨洱咳痒授见缨潞醉耀零符拭镰阉冈役隆荐味瘁妄碑急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,【治疗】 一、一般治疗 二、抗菌药物治疗 三、对症治疗 【预防】 增强体质，防止感冒。,恋睡够迪脱瘸迹帚吵块澈翘蜘耻租殖找斩锣给滥愈揩擎喝怯呛舶鹊矾废凝急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为