儿科急危重症抢救预案及流程

1、儿科紧急救援计划和流程列表1、注入、输血反应2、进气三、突然死亡第四，药物引起过敏性休克。五、小儿惊厥六、窒息7、严重哮喘8、中毒九、急性喉梗阻x、心跳呼吸停止和心肺复苏11、急性呼吸衰竭12、高血压危机儿童输液、输血反应应急计划和程序(1)有输血反应的时候：应急计划1.立即停止输血，更换输液皮带，换成生理盐水报告医生，听从医生的建议。3.如果出现一般过敏反应，情况好转的人会继续观察，做好记录4.填写输血反应报告卡，及时向医院感觉和血库报告5.如果怀疑溶血，则保持血袋，然后提取儿童血液样本，一起送血库。6.如果儿童或家属有异议，立即按照医疗事故处理规定，医生和患者都将实物密封、封存、保管的实物

2、在医院保管7.因输血引起的副作用需要保存血液的医疗机构应该通知中心血液总部出席紧急程序立即停止输血更改输液管更改生理盐水医生报告按照医生的指示交付药物仔细观察并记录填写输血反应报告卡报告员感，怀疑输血和严重反应时保存血袋提取儿童血液样本输血科(2)发生注入反应时：应急计划1.立即停止输液，保存静脉路径，改变液体和输液皮革报告医生，听从医生的建议。3.情况严重的人在现场抢救，必要时进行心肺复苏4.观察并记录儿童的生命体征5.填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录治疗经过保持输液皮肤和液体准备检查7.如果家长有异议，立即按照输血处理程序保管实物紧急程序立即停止注射更换液体和输液皮条医生报告按

3、照医生的指示提供药物现场结构观察生命体征观察生命体征抢救过程记录及时报告保存输液皮和药液吸氧过程二、住院儿童吸入应急计划和程序紧急程序立即救援通知医生继续救援观察及时清除分泌物的活力征兆通知父母记录救援过程应急计划1.住院儿童被忽视吸入，病变后，护士应根据儿童的具体情况进行急救。疯狂的孩子：向前倾斜身体，医护人员用一只手抱住上腹部，另一只手拍背。孩子处于昏迷状态时：可以用仰卧位将头移到一边，医务人员按压腹部，将其诱至负压吸张力值。也可以让孩子们趴在地上的姿势上，让医护人员拍背。在急救过程中，要观察吴红儿童的脸色、呼吸、意识等。请孩子的父母给其他医护人员打电话。2.其他医护人员应迅速准备负压吸引

4、药(负压吸入器、吸入器、生理盐水、开管器、喉镜等)，命令吸入错误的儿童进行负压吸引，迅速吸入从鼻子和呼吸系统吸入的异物。3.孩子精神失常或呼吸停止心跳后，应立即实施胸部压迫和气管插管、人工呼吸、给氧气加压供给、心脏前监护等心肺复苏术抢救措施，按照医生的指示注射抢救药。4.继续按胸腔直到儿童出现自主呼吸和心跳。5.及时实施脑复苏术，给孩子戴上冰帽子保护脑细胞，护士按照医生的指示给孩子提供脑细胞活化剂、脱水剂等6.护士应密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化，并及时报告医生采取措施。7.孩子病情好转，意识明显，生命体征逐渐稳定，护理人员就告诉孩子：清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣服。安慰儿童及其

5、父母，为儿童及其父母提供心理治疗服务。按照医疗事故处理条例的规定，在结构结束后6小时内准确准确地记录结构过程。8.如果孩子的状态完全稳定，请详细告诉父母确切的原因是什么，并开发有效的治疗方法，尽量避免以后出现类似的问题或情况。三、突然死亡应急计划和程序紧急程序预防措施到位“猝死后立即救援”“通知医生”“继续救援”“通知家属”“救援过程记录”应急计划1.值班人员要严格遵守医院和部门的各种规章制度，守岗位，定期对孩子进行巡逻。特别是新的儿童，重症患者，应根据需要环视，及早发现病情变化，尽快采取应急措施。2.应急物品进行“4定”，一半检查急救物品的性能，同时痊愈率达100%，在紧急使用时随时启动。3

6、.医护人员应掌握心肺复苏过程，多利用急救器械性能、用法及注意事项。气球及时充电，防止电池消耗。4.在病房里发现孩子猝死，要迅速做出正确的判断，第一次发现者不要离开孩子，要立即进行胸部压迫和人工呼吸等应急措施，但要请旁边的孩子父母打电话给其他医疗人员。5.增援人员到达后，根据孩子们的情况，按照本部门心肺复苏术抢救程序，与医生一起采取各种救援措施。6.在抢救过程中，要开放心脏和肺、脑复苏术、静脉通道，必要时要开放两个静脉通道。7.发现幼儿园在走廊、卫生间灯病房外的环境中猝死后，迅速做出正确判断，立即就地抢救，胸部受压，进行人工呼吸等应急措施，同时，请旁边的家长叫其他医疗人员。8.其他医护人员到达后

7、，要按照心肺复苏术抢救过程，迅速实施心肺复苏术，及时将儿童转移到病床，在搬运过程中不能间断抢救。9.在救援中，要随时清理环境，合理安排人工呼吸系统、除电器、救护车等各种仪器，确保有利于急救的空间。10.参加急救的各人员要密切合作，有秩序，严格调查，及时做好各项记录，认真做好与儿童父母的沟通、安慰等心理护理工作。11.按照医疗事故处理条例规定，在结构结束后6小时内准确完整地记录结构过程。12.要注意抢救无效死亡，帮助家长运输尸体，向医疗科或总值班人员报告抢救过程结果，在急救过程中安慰东室患者。四、药物引起的过敏性休克的应急计划和程序急救程序立即停用这药平卧皮下肾上腺素注射改善缺氧症状补充血液量缓

8、解支气管痉挛因心脏病发作而进行心肺复苏观察状态通知父母记录抢救过程应急计划1.发生了过敏休克。立即停止使用这种药，躺在平躺上，当场抢救，让别人知道医生2.立即皮下注射0.1%肾上腺素(1毫克/分支)1/4-1/2，医生到达后继续抢救，按照医生的指示服药，注意保暖3.吸入氧气，改善缺氧症状，抑制呼吸时进行人工呼吸，如果喉部水肿影响呼吸，应立即准备气管插管，必要时进行气管切开术4.快速建立静脉通道，必要时建立两个静脉通道，确保急救药品及时投入5.发生心脏麻痹时，立即进行胸部压迫和人工呼吸等心肺复苏术6.观察生命体征、意识、尿量等病情和记录。儿童在脱离末期危险之前也不能动7.孩子病情稳定后，告知父母

9、或儿童本人今后停用这种药。8.在结构结束后6小时内准确记录结构过程。五、小儿惊厥应急计划和过程立即救援通知医生继续救援及时清洗分泌物观察生命体征通知儿童父母记录救援过程应急计划1、抽筋的时候不要移动，要立即抢救，解开儿童扣，让孩子们枕着枕头躺着，头一侧，衣服影响颈部、胸部的束缚，防止呼吸或呕吐物吸入不当而窒息。轻轻地把舌头往外拉，防止舌头背面坠落导致呼吸道阻塞，及时去除呼吸道分泌物和口腔呕吐物，保持呼吸系统畅通。2.所有不必要的刺激尽可能集中在禁药、治疗、护理上。3、供氧，窒息人工呼吸。4.立即按照医生的指示注射镇静剂diazepam(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大10mg)，静脉

10、注射速度慢，每分钟1mg以下，必要时20分钟后重复也可以。这药效果快，5分钟内有效，但其作用时间短，注射速度太快，就会抑制呼吸。苯巴比妥钠，每次8-10 rn-kg，肌肉注射，这药效果长，副作用小，10%水性氯仿，每次0.5ml/kg，保留灌肠。5、要停止低血糖引起的痉挛，需要静脉注射葡萄糖。低钙血症引起的痉挛需要补充钙或镁。痉挛和高血压服用抗压迫剂，抽搐持续时间长，呼吸节奏变化或瞳孔大小不相等时，如果怀疑脑水肿，应同时使用脱水剂。食物中毒或药物中毒引起的痉挛必须妥善处理。二、一般管理1、防止创伤(1)为了防止舌头咬已经长出牙齿的儿童，上牙齿和下牙齿之间还放了牙垫或人工气。(2)为了防止床掉下

11、来，请在床边安装保护床文件。有扶手的儿童床，最好在扶手上放置垫块，以免抽筋时撞到扶手，注意不要让床上所有坚硬的物体掉下来造成损伤。如果孩子在发作期间摔倒在地，要立即抢救，除去所有可能伤害儿童的东西，不要强行拉、压、折断或脱臼孩子的肢体。对于可能再次发生痉挛的儿童，为了防止癫痫发作时皮肤受损，专人要守护。(1)在床上休息，每4小时测量体温。体温突然上升或骤降时，随时测量并记录。(2)采取及时、准确、合理的冷却措施。物理冷却一般有炮灰、冷水毛巾湿巾、解热额头、温水洗澡等方法。必要的话，按照医生的指示使用药冷却。(3)冷却过程中是否有蓝色、出汗多等虚脱现象，需要立即处理。(4)冷却后出汗多，要及时更

12、换衣服和床上用品，以免感冒。(5)搞好口腔护理。根据不同的疾病，鼓励儿童多喝水，并摄取高卡路里、高蛋白、维生素、容易消化的流动物或半流动物。观察病情的变化(1)注意儿童的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和意识的变化。(。发现异常后立即通知医生采取紧急救援措施。(2)痉挛发作应注意抽搐类型。如果要知道痉挛持续时间长，经常发作的话，是否有脑水肿、脑压增加、脉搏慢、呼吸节奏慢、不规则、双侧瞳孔扩大等脑压增加，就要及时报告医生，采取措施降低脑内压。(3)如果仔细观察药物使用后儿童的反应，也没有药物的副作用。4、健康教育(1)根据孩子和父母的接受能力，用适当的方法说明抽搐的相关知识。(。家长们应该理解，痉挛

13、通过急救停止后，还要继续彻底进行原因治疗，防止抽搐复发。(2)向父母指导应对痉挛发作的方案。癫痫发作时要依靠人脉稳定，不能摇晃或抱着孩子跑去医院，这样会加重痉挛，造成身体损伤。发作缓解后，应迅速送往医院查明原因，防止复发。(3)发生热性惊厥的儿童家长可以容易地缓解热性惊厥发作，但以后也容易复发，及时调节体温是预防抽搐的关键措施，如果孩子发烧，应该指导父母如何冷却物理饮食和药物。(4)对原来癫痫的儿童，要说明擅自停药的危险性，要服药，不能随便停药。强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时控制药物。六、窒息应急计划和程序【急救程序】立即清洁呼吸系统，供氧通知医生继续抢救生命体征观察抢救过程记录加强预

14、防措施应急计划1.如果孩子窒息，请立即低下侧头，轻拍后背，吸入呼吸道的乳汁或痰，清洁呼吸道时一起使用一次性吸入器，并通知其他医护人员。2.其他医护人员应迅速准备负压吸引物(吸盘)和氧气吸入口，必要时为窒息儿童提供负压吸引物和氧气供应。3.孩子精神失常，呼吸或心跳停止后，立即进行人工呼吸、心脏按压、给氧气加压等复苏术，必要时进行气管插管，按照医生的指示，直到恢复人工呼吸和心跳为止，使用急救药4.护士要密切观察儿童的生命体征、意识、瞳孔变化，必要时进行心电图5.结构结束后6小时内真实准确的记录结构过程6.童年状态稳定后，要分析窒息的原因，对窒息引起的窒息，教家人正确的喂奶方法。7.呼吸道分泌物多的

15、孩子要背对背，痰粘稠的人要根据医生的编舞，轻拍背，吸痰，平时要指导父母观察孩子正常的脸色和呼吸。七、重症哮喘抢救过程应急计划1、哮喘发作-伴有发作性哮喘的呼吸困难、胸部压迫或咳嗽紧急评价：气道是否阻塞，呼吸与否，呼吸的频率和程度，脉搏与否，循环是否足够，意识是否明确。3、气道阻塞，呼吸异常时，立即，气道异物取出，保持通道畅通，大口径管吸痰，必要时气管切开或插管；不能呼叫，没有脉搏，立即提供心肺复苏术。4、处理上述情况或威胁生命的情况后，稳定后，评估心率、呼吸频率、氧饱和度和血压、呼气峰值(PEF)、病史和检查、演讲方法、精神状态。(1)轻度：生命体征稳定，PEF75%，呼吸音结束后产伤，继续说

16、句子。仍然安静/有点不安，可以平坦；(2)一般：心率100 120次/分钟，呼吸20 25次/分钟，Sao 295% PEF: 50% 75%，哮喘声亮，弥散，说话声经常中断，烦躁的坐姿(3)严重：心率120次/分钟，呼吸25次/分钟，Sao 292%，PEF: 33% 50%，哮喘明亮，扩散，出汗和烦躁下降，呼吸，发音单词；(4)重要：心率120次/分钟(减慢或没有)，呼吸30次/分钟(减慢或没有)，Sao 292% PEF: 33%，哮喘减弱或消失(沉默肺)，困倦或昏迷5、轻度治疗，采用-受体激动剂吸入和糖皮质激素；中度疗法包括吸氧(选择)、吸入-受体激动剂、口服糖皮质激素、抗胆剂(选择)

17、。重症患者治疗吸入大量氧气，使用口罩，保持氧饱和度95%以上，吸入快速-受体激动剂：salbutamol或terbelt，proparterol气溶胶，重复使用15-20分钟；糖皮质激素：40 200mg/d甲基强的松钠或100 500mg/d氢化可的松钠，静脉注射；小心顺畅的祈祷。建立腔静脉通道，充分补充血液量，保持气道加湿，监控心电图、血压、脉搏、呼吸，每小时记录接近(特别是尿量)，立即进行血气分析，血液电解质检查。此条件允许胸廓的胸部x线检查。发现气胸穿刺或闭合引流。摆脱可疑的过敏原因。6、如果上述治疗有所好转，则继续进行抗胆剂注射：吸入异丙基溴铵0.5毫克，硫酸镁：1 2g，静脉慢慢推(20分钟以上)，肾上腺素或特布他林等，0.3毫克间隔20分钟皮下注射，共3次。必要时复查血气分析。如果没有好转，则支持呼吸