呼吸困难CBL学生版课件

1、诊断学CBL教学 呼吸困难 诊断学教研室,CBL教学 讨论程序 阅读病例 疾病诊断 问题讨论 小组拓展,CBL教学 一、CBL教学: 是以问题为导向的教学方法（problem-based learning，CBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。,二、CBL教学教学目标 以问题为导向的教学方法 在临床医学中是以病例为先导 以问题为基础 以学生为主体 以教师为导向的启发式教育 以培养学生的能力为教学目标,三、CBL有五大特征： 从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被 称为驱动问题。 学生对驱动问题展开探究，在探究过程中学习 及应用学科思想。 教师、学生一同寻找问题解决的方法。 学习过

2、程中帮助学生提升能力。 学生要创制出一套能解决问题的方法。,四、CBL教学思路的设计 教师课前提出问题 学生查找资料 分组讨论 教师总结,五、CBL教学法对教师的要求 要求教师： 对本专业、本课程内容熟练掌握 扎实掌握相关学科知识 要求教师: 具备提出问题解决问题的能力 灵活运用知识的能力 严密逻辑思维能力和良好的组织管理能力 要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课 堂节奏等技巧,要求教师: 熟悉教学大纲和学生的能力情况 规划好学习的重点、难点 制定有针对性的讨论提纲 选择出适当的临床病例 此为做好CBL教学的基本前提,要求教师: 学习和具备良好的组织管理能力 控制课堂节奏等技巧 才能调动学生

3、积极性、寓教于乐。,六、CBL教学法对学生的要求 学生主动配合 从准备资料开始 结合提纲、病例去查阅大量的文献资料 积极与其它同学交流沟通 大家同心协力得出最佳结论,学生 花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通 的课堂学习， 需要学生们有主动学习的自觉性， 才能达到预期的教学效果和目标。,学生从自身出发 完成角色转换 从被动的学习者转变为学习的主人 充分有效的利用网络、图书馆资料。,病例,王xx，男性，77岁，因反复咳嗽、咳痰40年余，加重10天，呼吸困难1小时急诊平车入院。 患者于40余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为黄白色粘痰，无咯血及痰中带血，咳嗽以晨起为重，尤受凉后或每年2、3月寒

4、冷季节症状加剧，每年发作时间超过3个月，病情反复并逐年加重， 20年前开始出现登楼、长时间步行即感气促，近年轻度活动后即感气促。,近10天来又因受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，伴轻度胸闷、气促，在家自服“克林霉素”等治疗后症状未见好转，今晚6时许进食后出现呛咳，随后出现呼吸困难，大汗淋漓，在当地卫生所用“舒喘宁吸入，息斯敏1片、地塞米松2片、心律平100mg口服，消心痛10mg，舌下含服，安定10 mg肌注” 症状无缓解，急诊收入我科。 病后精神食欲较差，大小便正常。,查体：T 36.7，P 122次/分，BP 98/41mmHg 半卧位，嗜睡，全身皮肤湿润，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇发绀，颈静脉怒张。气管居中，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第七肋间，右肺呼吸音粗，双肺满布湿性罗音。剑突下可见心脏搏动，心率122次分，律不齐，剑突下可闻及收缩期杂音。腹无压痛，肝于肋下3CM，有压痛，脾未触及，双下肢轻度水肿。,讨论（一） （一）该病的诊断及诊断依据 （二）进一步该完善哪些检查 （三）诊断明确后治疗原则,问题与思考（二） 1.呼吸困难的定义。