2009年全区免疫规划工作督导方案

1、附件2：2009年全区免疫规划工作督导方案为了解和掌握一年来各地实施扩大免疫规划进展情况，及时发现和解决实施过程中存在的问题，进一步规范我区免疫规划管理，督促相关保障措施落实，全面提升预防接种服务水平和质量，自治区卫生厅决定在全区范围内开展免疫规划工作督导检查。为统一督导检查标准，保证质量，制定本方案。一、督导目的（一）了解各地扩大国家免疫规划工作人员、机构建设及经费落实情况；（二）掌握各种疫苗针对传染病的监测情况；（三）掌握各地疫苗、注射器和冷链设备的管理和使用情况，各类疫苗接种与管理情况；（四）了解免疫规划信息化管理工作进展；（五）了解各地二类苗的接种及管理情况；（六）评估接种率情况。二、

2、督导依据（一）卫生部关于印发的通知和自治区卫生厅关于印发的通知。（二）国务院令预防接种异常反应鉴定办法。（三）自治区卫生厅关于印发等免疫规划管理办法的通知（宁卫疾控2009210号文件）。（四）自治区卫生厅关于开展宁夏儿童预防接种信息管理系统建设的通知（宁卫疾控2007295号）。（五）自治区卫生厅关于合理设置各级疾控中心免疫规划科室和工作人员的通知（宁卫疾控2008361号）。（六）关于开展全区麻疹疫苗查漏补种的通知（宁疾控中心发2008114号）和关于开展乙脑疫苗查漏补种工作的通知（宁疾控中心发2009223号）。（七）各疫苗针对传染病监测方案。三、督导内容（一）扩大国家免疫规划相关政策落

3、实情况，包括扩大免疫规划人员、机构建设及地方配套经费落实情况。（二）儿童预防接种信息化建设和接种服务管理情况，包括信息化建设设备的配置、人员培训及运转经费落实情况。（三）免疫规划疫苗针对传染病监测情况，包括AFP病例监测系统、麻疹病例监测系统等运转情况。（四）国家免疫规划疫苗接种情况，包括常规免疫接种、儿童卡证管理、麻疹强化免疫活动、儿童查验预防接种证工作等。（五）疫苗管理，包括国家扩大免疫规划疫苗的出、入库登记、疫苗库存情况；二类疫苗的管理等。（六）免疫规划工作的管理，包括人员培训、大众宣传以及督导检查等。（七）国家免疫规划疫苗接种情况调查。1.调查对象：2007年1月1日-2008年12月

4、31日出生儿童。2.调查方式及数量：入户调查：每个县（区）分别在城乡接合部和被检查村各入户调查10名适龄儿童，全县共调查30名儿童（接种率调查表见附表5）。调查乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、流脑A群疫苗以及甲肝疫苗（吴忠市、固原市）接种率情况。调查的同时询问家长免疫规划知识知晓率情况（见附表7）。接种卡核对：在乡级抽取10名儿童接种卡片，通过卡片寻找儿童后进行核对，同时询问儿童家长疫苗收费及预防接种相关知识知晓情况（见附表3中预防接种服务管理）。3.疫苗接种判断依据以预防接种证为准，无预防接种证者以卡、册为准，无卡证册者以家长回忆为准，调查时注明判断依据。四、督导范围本次

5、督导在全区范围内开展。每个市抽取3个县（区），每个县（区）抽取2个乡（镇），每个乡（镇）抽取2个村。市级检查卫生局、疾控中心和1家市级综合医院；县（区）级检查卫生局、疾控中心和1家县级综合医院；乡级检查卫生院；村级进行接种率调查。五、督导方式本次督导检查采取听汇报、查阅资料、现场查看、询问和入户走访的形式进行。通过多种形式客观、真实反应当地免疫规划工作水平。六、附表附表1 免疫规划工作督导表（卫生行政部门）附表2 免疫规划工作督导表（各级疾控中心）附表3 免疫规划工作督导表（乡镇卫生院/社区卫生服务站）附表4 免疫规划工作督导表（市、县级综合医院）附表5 儿童接种情况调查表附表6 儿童接种情况

6、汇总表附表7 儿童监护人免疫规划知识知晓率调查表 附表1 免疫规划工作督导表（卫生行政部门） 市 县一、基本情况行政区划：辖县 个，乡 个，村 个。2008年人口资料：统计局：人口数： 万，出生率： ，出生儿童数： 万。免疫规划管理档案: 人口数： 万，出生率： ，出生儿童数： 万。二、扩大免疫规划工作实施进展（一）组织领导和经费支持1. 组织领导（查看下发有关文件，如是，请列出文件名称及文号）。（1）政府及卫生行政部门出台的有关扩大国家免疫规划文件？ 是 否（2）政府领导参与相关活动？ 是 否（3）建立部门协调机制等情况？ 是 否2. 经费支持表1 2008 年落实免疫规划经费使用情况项 目

7、合 计上级财政补助本级财政补助其他资金1.上年资金结转2.当年资金安排接种补助疾病监测宣传培训异常反应补偿和处置其他3.当年实际支出接种补助疾病监测宣传培训异常反应补偿和处置其他4.收支结余 三、接种服务管理及儿童预防接种信息化建设情况1. 辖区县级医疗卫生机构 个；乡镇卫生院 个；社区卫生服务站 个。2. 辖区预防接种单位 个，其中，乡级接种点数 个；社区卫生服务站 个；村级接种点数 个；规范化门诊 个（省级 个，市级 个，县级 个）。3. 接种点平均服务范围： 平方公里/接种点，平均服务人口 万人/接种点。4. 本级是否制定流动儿童管理实施办法？ 是 否5. 辖区开展儿童预防接种信息化管理

8、的单位数 ，未开展原因： 。 四、督导免疫规划工作表3 2008年以来参加免疫规划工作记录人员出席免疫规划工作会议组织讨论问题参加强免活动督查CDC督导查验接种证工作下乡督导累计次数分管县长分管局长分管科长调查日期： 年 月 日 调查人： 附表2 免疫规划工作督导表（各级疾控中心） 市 县一、扩大免疫规划工作实施进展（一）免疫规划人员情况表1 本级CDC免疫规划工作人员情况在职人数科室设立及人员配备总数其中在编人数独立设立免疫规划管理科专职免疫规划工作人员数（不含专职预防接种服务人员和分管中心领导）是 否共有免疫规划专业人员 名，市级有 名（专职 名）；县级有 名（专职 名）；乡级有 名（专职

9、 名）；村级有 名。 （二）疫苗使用及管理情况1. 国家免疫规划疫苗使用及管理表2 扩大国家免疫规划疫苗接种情况调查表疫苗（人份）/注射器（支）扩免前库存数扩免后入库数量下发总数量库存数是否录入信息化系统出入库数相符实种人数乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗麻腮疫苗麻疹疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗乙脑减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗说明：1.疫苗统计2008年7月至2009年6月，不包括2009年第三季度。 2.库存数：现场抽查三种疫苗，即乙肝、麻腮风和乙脑疫苗。3.出入库数相符：扩免前库存数+扩免后入库数量=下发总数量+库存数。4.实种人数为2008年7月至2009年6月

10、累计接种人数，由被调查单位的上级单位提供。2. 二类疫苗接种情况（查看辖区2008年7月至2009年6月全人群二类疫苗接种报表）（1）二类疫苗报表统计来源：疫苗出入库；接种登记册；其他（请注明） （2）二类疫苗管理（以下问题“是”打“”） 购进是否索取药品检验机构依法签发的检验合格证明复印件（查看资料）？ 疫苗是否按要求储藏（实地检查冷藏条件、与一类疫苗明显分开）？ 二类疫苗接种报表是否按月上报？ 接种时是否有家长知情同意书或者家长签字？ 卫生行政部门对二类疫苗管理是否有文件要求？（文号） （三）冷链设备管理和使用表3 免疫规划冷链设备使用及管理考核表设备名称原有设备数扩免新增设备数（编号）投

11、入使用设备数正常运转设备数使用率%完好率%辖区本级辖区本级辖区本级辖区本级辖区本级辖区本级冷库（ ）（ ）冰箱（ ）（ ）冰包运输车其他说明：1.使用率=投入使用设备数/（原有冷链设备数+新增冷链设备数）*100%，督导人员当天汇总； 2.完好率=正常运转设备数/（原有冷链设备数+新增冷链设备数）*100%，督导人员当天汇总；3.督导人员应携带宁卫办疾控2008222号文件，以核对填报数据是否属实；4.设备数量较多时，编号可以填写起止数，例： 0001-0030。二、流动儿童管理情况2008年7月以来是否组织开展了针对辖区流动儿童的接种率调查？ 是 否 如开展，请填下表表4 辖区开展针对流动儿

12、童接种率调查结果调查时间调查儿童(人)全程接种率（）BCGOPVDTPMVHepBHepB1及时率存在问题 。三、儿童预防接种信息管理系统实施和管理情况表5 辖区内信息管理系统实施情况接种单位数向国家申请数培训次数师资来源已培训单位数培训人员数已安装软件单位数开通权限单位数录入儿童数辖区没有安装客户端软件的乡级接种点，请写出单位名称，并分别选择没有安装的原因：没有电脑；没有网络；没有录入人员；行政区划问题；其他（请注明） ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； 四、开展疫苗查漏补种工作情况（是打）1. 是否根据宁疾控中心发2008114号文件要求组织开展辖区麻疹类疫苗查漏补种？ 如开展

13、，开展 年龄段，共补种 剂次。2. 是否根据宁疾控中心发2009223号文件要求组织开展辖区乙脑疫苗查漏补种？ 如开展，开展 年龄段，共补种 剂次。3. 其他 五、免疫规划疫苗针对疾病监测情况（2009.1.1-2009.6.30）（一）麻疹监测1. 麻疹暴发控制是否有暴发疫情？ 是 否如是：有 起，开展暴发调查 起（以暴发调查处理报告为准）。暴发后采取措施主要有： ， 。 2. 麻疹常规监测表6 麻疹监测指标完成情况报告病例数个案调查数48h及时调查采集标本数48h及时送达标本数及时检测数及时更正网络诊断一周内三天内一周内24h内说明：个案调查数要查看个案表；及时情况应从疫情专病网络报告时间

14、上判断。（二）AFP监测表7 AFP监测指标完成情况报告病例数48h及时调查调查表7天及时送达数双份便标本采集数合格便标本采集数75天内随访表及时送达数抽查5份个案合格数六、AEFI监测情况（一）本级是否成立预防接种异常反应诊断小组（以查看文件为准） 是 否（二）今年是否开展关于AEFI培训？（查看培训记录） 是 否（三）是否建立AEFI审核记录？ 是 否七、常规免疫报表常规免疫报表间是否具有逻辑性？ 是 否查看2009年3-4月份常规免疫报表，存在问题： 。八、宣传培训督导（一）宣传1. 2008年和2009年是否按照自治区文件要求组织开展“4.25”宣传活动？是否若是，相关活动材料有 无。

15、2. 2008年和2009年以县（市、区）为单位在电视或广播电台或以其它形式开展 次免疫规划的宣传活动，宣传材料或音像等资料（有 无）。（存在问题及备注 ）（二）培训2008年以来是否组织辖区有关免疫规划工作的培训？ 是否若是，相关活动材料有 无。表8 2008年以来的培训记录表日期(月)对象人数时间(天)培训通知(有/无)报到册(有/无)培训资料(有/无)内 容(存在问题及备注 )（三）督导接受上级检查督导：当年接受自治区检查督导 次，接受市级检查督导 次。2本级检查督导情况：查阅2008年以来免疫规划工作督导记录，填写表9。人员出席免疫规划工作会议组织讨论问题参加强免活动下乡督导累计次数中

16、心主任分管主任计免科长（存在问题及备注 ）九、麻疹后续强化免疫活动（一）本级政府或卫生行政部门是否支持强化免疫工作经费？ 是否（二）强化免疫活动资料是否齐全（方案、培训、宣传、督导记录、疫苗注射器分发计划、总结等）？ 是否（三）麻疹后续强免摸底人数 ；接收疫苗/注射器数量（人份） / ；实际接种人数 ；接种率% %。 十、查验预防接种证童查验预防接种证工作资料是否齐全（方案、培训、督导记录、总结）？是否如是，填写表10。年度查验及补卡、补证、补种查验方案(有/无)漏卡数补卡数漏证数补证数漏种人数补种人数漏种剂次数补种剂次数20072008调查日期： 年 月 日 调查人： 附表3 免疫规划工作督

17、导表（乡镇卫生院/社区卫生服务站） 市 县 乡一、扩大免疫规划工作实施进展（一） 免疫规划疫苗使用情况调查表 疫苗（人份）接收上级数量下发下级数量库存数出入库数是否相符实种人数麻风疫苗麻腮风疫苗麻腮疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗乙脑减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗说明：1.疫苗统计2008年7月至2009年6月30日；2.出入库数相符：接收上级数量=下发下级数量+库存数；3.实种人数为2008年7月至2009年6月累计接种人数。4.甲肝减毒活疫苗仅查吴忠市和固原市。（二）疫苗和注射器的管理（查2007年、2008年）1. 是否专人负责管理？ 是 无2. 疫苗和注射器进出库登记？（有 无）内容填写是否

18、完整？（是 否）库存数与账面余苗数是否相符？（是 否）是否有疫苗报废及报废原因记录？（有 无） 3. 是否有疫苗冷藏保管制度？（有 无）4. 疫苗储存温度记录？（有 无）记录是否完整？（是 否）疫苗是否实行分类（品种、有效期）存放？（是 否）其中，卡介苗是否独立存放？（是 否）有无醒目的标志？（有 无）（三） 二类疫苗接种情况（查看2008年7月至2009年6月30日二类疫苗接种报表）1. 二类疫苗报表统计来源：疫苗出入库；接种登记册；其他（请注明） 2. 二类疫苗管理：（以下问题“是”打“”）（1）疫苗是否按要求储藏（实地检查冷藏条件、与一类疫苗明显分开）？ （2）二类疫苗接种是否有登记册？

19、 （3）二类疫苗接种报表是否按月上报？ （4）接种时是否有家长知情同意书或者家长签字？ （四） 冷链设备管理和使用单位原有冷链设备名称及数量新增冷链设备（编号）正常运转设备数完好率%设备1：设备2：设备3：设备4：说明：1.完好率=正常运转设备数/（原有冷链设备数+新增冷链设备数）*100%，督导人员当天汇总；2.督导人员应携带宁卫办疾控2008222号文件，以核对填报数据是否属实；3.设备数量较多时，编号可以填写起至数，例： 0001-0030。二、儿童预防接种信息管理系统实施和管理情况是否安装了客户端软件？ 是 否 （1） 如是，填写下表单位录入人员数是否经过培训哪级培训辖区内08年新生儿

20、数系统录入儿童数随机抽取10张卡片，系统录入与卡片一致数（2） 如否，填写未开展原因： 三、预防接种服务管理（一）人员情况辖区共有 名免疫规划工作人员，乡级有 名（兼职 名）；如兼职，承担的工作最多有 种；村医 名。辖区共有 个接种单位，其中，乡级有 个，村级有 个。接种点平均服务范围： 平方公里/接种点，平均服务人口 万人/接种点。（二）流动儿童管理工作1. 是否建立流动儿童登记册？ 是 否 2. 报表是否统计上报？ 是 否 （三）开展疫苗查漏补种工作情况（是打） 1.是否组织开展辖区麻疹类疫苗查漏补种？ 是 否 如开展，开展 年龄段，共补种 剂次。2.是否组织开展辖区乙脑疫苗查漏补种？ 是

21、 否 如开展，开展 年龄段，共补种 剂次。 （四）接种卡、证、册登记管理情况1常规免疫报告的逻辑性常规免疫报表间是否具有逻辑性？ 是 否查看2009年3-4月份常规免疫报表，存在问题： 。2. 报表与卡、证、册的一致性报表核对百白破疫苗（DTP4）麻疹类疫苗（MV1）乙脑减毒疫苗(8月龄)备注报表数上卡数报表数上卡数报表数上卡数儿童姓名家长姓名地址联系电话如实找到是否收费说明：1.调查方法：在接种率调查随机抽取的1个村核对2009年3月份常规免疫接种报表中上述三种疫苗的实种数，在接种卡或册中数出登记数，比较是否一致；同时随机接种卡中记录10名儿童姓名和家长姓名信息，通过入户或电话找到该儿童，核

22、对属实的在卡片上打“”。同时询问儿童家长：“接种疫苗收了多少钱？”2.是否收费填写：不收费；10元以下；10-30元；30元以上。四、宣传按照附表7的内容，随机对接种率调查的儿童监护人进行免疫规划知识知晓率调查。每村5名，每乡10名。调查日期： 年 月 日 调查人： 附表4 免疫规划工作督导表（市、县级综合医院）一、开展疾病主动搜索工作情况（一） 漏报调查表1 被查医院病例报告情况（查看2009年4月病例数）疾病名称报告病例数调查发现病例数核对疫情网络报告数漏报数漏报率确诊病例数实验室确诊临床合计麻疹疑似病例疑似AFP病例说明：AFP病例抽查儿科、内科和神经科的病房及门诊登记薄；麻疹病例抽查皮

23、肤科、呼吸科、感染科病房及门诊登记薄。（二）主动搜索 查看2009年5月三旬报表和主动搜索的医生签字（原始签字）记录。 是 否二、疫苗针对疾病相关知识调查表2 询问医生疫苗针对疾病相关知识调查记录表疾病内容医生1医生2医生3AFP能否正确回答什么是AFP病例？科室内是否有AFP病例报告相关资料或流程？能否正确回答AFP病例监测？能正确回答14类AFP病例中的几类？近两年是否有报告？发现出疹性疾病病人如何处理？发现乙肝表面抗原阳性者如何处理？调查日期： 年 月 日 调查人： 附表5 儿童接种情况调查表 县 乡（街道） 村（居委会）或县城 市场 （调查对象：2007年1月1日至2008年12月31日出生的儿童）编号儿童姓名/家长姓名性别出生日期接种证接种卡乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗麻疹类疫苗流脑