祛风湿化湿利水渗湿.ppt

1、6/23/2020,各论 第四章、 祛风湿药,6/23/2020,【考点一】概述,【细目一】祛风湿药的配伍方法（助理不作要求） 行痹善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。 着痹温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。 痛痹温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。 热痹寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。 久病体虚，肝肾不足祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。 病邪在表配伍散风胜湿的解表药； 病邪入里须与活血通络药同用。 挟有痰浊、瘀血者与祛痰、散瘀药同用。,6/23/2020,【考点一】概述,【细目二】祛风湿药的使用注意事项 辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 慢性病，为方便服用，

2、可制成酒或丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效。也可直接制成外敷剂型，直接用于患处。,6/23/2020,【考点二】祛风寒湿药,独活,辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 袪风湿，止痛，解表。 1风寒湿痹。2风寒挟湿表证。3少阴头痛。4皮肤瘙痒。,威灵仙, 袪风湿，通络止痛，消骨哽。 1风湿痹证。2骨哽咽喉。3治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。4用于痰饮、噎膈、痞积。 （助理要求，执业医师不作要求） 煎服，69g。外用适量。 本品辛温走窜，气血虚弱者慎服。,6/23/2020,【考点二】祛风寒湿药,川乌,袪风除湿，温经止痛。 1风寒湿痹。2心腹冷痛，寒疝疼痛。3跌打损伤，麻醉止痛。 煎服，1.53g；宜先煎、

3、久煎。外用，适量。 （助理不作要求） 孕妇忌用； 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用； 内服一般应炮制用，生品内服宜慎； 酒浸、酒煎易致中毒，应慎用。,6/23/2020,【考点二】祛风寒湿药,蕲蛇,甘、咸，温。有毒。归肝经。 袪风通络，定惊止痉。 1风湿顽痹，中风半身不遂。 2小儿惊风，破伤风。 3麻风，疥癣。 4瘰疬、梅毒、恶疮。 煎汤，39g； 研末吞服，一次11.5g，一日23次。 或酒浸、熬膏、入丸、散服。 阴虚内热者忌服。,木瓜,酸，温。归肝、脾经。 舒筋活络，和胃化湿。 1.风湿痹证，筋脉拘挛，脚气水肿。 2吐泻转筋。 3消化不良 4津伤口渴。,6/23/2020

4、,【鉴别用药】 （助理不作要求）,【细目一】羌活与独活的共同点与不同点,羌活：性较燥烈，发散力强， 常用于风寒湿痹，痛在上半身者， 治头痛因于风寒者。,共同点： 均能袪风湿，止痛，解表， 以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。,独活：性较缓和，发散力较羌活为弱， 多用于风寒湿痹在下半身者， 治头痛属少阴者。,6/23/2020,模拟考题,1独活具有的功效是 A活血 B行气 C化痰 D泻下 E解表,6/23/2020,【考点三】祛风湿热药,秦艽,辛、苦，平。归胃、肝、胆经。 袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。 1风湿痹证。 “风药中之润剂”。2中风不遂。 3骨蒸潮热，疳积发热。4.湿热黄疸。5. 痔

5、疮、肿毒等。,防己,（助理不作要求）苦、辛，寒。归膀胱、肺经。 袪风湿，止痛，利水消肿。 1.风湿痹证。2.水肿，小便不利，脚气。3.湿疹疮毒。 （助理要求，执业医师不作要求） 煎服，4.59g。 （助理不作要求）大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。,6/23/2020,【考点三】祛风湿热药,袪风湿，通经络，清热解毒，降血压。 治疗风湿痹痛、半 身不遂宜制用。 治疗风疹湿疮、疮 痈宜生用。, （助理不作要求） 袪风通络， 凉血消肿。,豨莶草,络石藤,雷公藤,（助理不作要求） 煎汤，10-25g（带皮者减量）；文火煎1-2个小时； 研粉，每日1.54.5g。外用适量。 内脏有器质性病变及

6、白细胞减少者慎服；孕妇忌用。,6/23/2020,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】秦艽与防己的共同点与不同点,共同点： 祛风湿、止痛： 治疗风湿热痹,秦艽：质润，风药润剂。 兼舒筋络，新久、上下、寒热均可，尤宜热痹；通络止痛治疗中风不遂；退虚热治疗骨蒸潮热，疳积发热。“退虚热要药”；清湿热治疗湿热黄疸,防己： 治疗热痹要药。 兼利水消肿治疗水肿、脚气；清热燥湿治疗湿疹疮毒。,6/23/2020,模拟考题,A独活 B秦艽 C防己 D狗脊 E川乌 1既能祛风湿，又能温经止痛的药物是E 2既能祛风湿，又能退虚热的药物是B,6/23/2020,【考点四】祛风湿强筋骨药,苦、甘，平。归肝、肾经。

7、 袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 1.风湿痹证。 2.崩漏经多，妊娠漏 血，胎动不安。 3高血压病。, 袪风湿，补肝肾，强筋骨，利水 1.风湿痹证。 2.筋骨痿软，小儿行 迟，体虚乏力。 3.水肿，脚气。,桑寄生,五加皮,狗脊, 袪风湿，补肝肾，强腰膝。,6/23/2020,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】五加皮与桑寄生的共同点与不同点 祛风湿，补肝肾，强筋骨，适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛，筋脉拘挛或肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软无力者。 五加皮：还有利水之功，用于水肿，小便不利者。 桑寄生：有补肾安胎之功，用于肝肾虚损的胎动不安。,共同点,不同点,6/23/2020,模拟考题,1

8、治疗风湿痹证，腰膝痠痛，下肢痿软无力，遇劳更甚者，应首选 A防己 B秦艽 C五加皮 D稀莶草 E白花蛇,6/23/2020,各论 第五章、化湿药,【考点一】概述,【考点二】化湿药,化 湿 药,6/23/2020,【考点一】概述,【细目一】化湿药的性能特点、功效、适应范围 （助理不作要求）,性能 特点,辛香温燥，主入脾、胃经。,功效,适应 范围,“醒脾、醒脾化湿”、行中焦气机 部分药兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。,湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致病证 湿温、暑湿等证。,6/23/2020,【考点一】概述,【细目二】化湿药的配伍方法（助理不作要求）,一、湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配

9、伍。 二、湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药。 三、脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药。 四、湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。,6/23/2020,【考点一】概述,【细目三】化湿药的使用注意事项 一、气味芳香，多含有挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤 剂宜后下，而且不易久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。 二、多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。,6/23/2020,【考点二】化湿药,藿香,佩兰, 辛，微温。归脾、胃、肺经。 化湿，止呕，解暑。 1.湿阻中焦。 2呕吐。 3暑湿、湿温初起。, 化湿，解暑。（治疗脾禅

10、）,6/23/2020,【考点二】化湿药,苍术,厚朴, 辛，苦，温。归脾、胃、肝经。 燥湿健脾，祛风湿散寒，明目。 1湿阻中焦证。2风湿痹证。3风寒挟湿表证。4.夜盲症及眼目昏涩。,苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 燥湿消痰，下气除满，消积平喘。 1湿阻中焦，脘腹胀满。2食积气滞，腹胀便秘。 3痰饮喘咳。4. 梅核气证。,6/23/2020,【考点二】化湿药,化湿行气，温中止泻，安胎。 1湿阻中焦及脾胃气滞证。“为醒脾调胃要药。” 2脾胃虚寒吐泻。 3气滞妊娠恶阻及 胎动不安。 煎服，36 g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。,化湿行气，温中止呕。 1湿阻中焦及脾胃气滞证 2呕吐。 煎服，36

11、g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。,砂仁,豆蔻,草果,（助理不作要求） 燥湿温中， 除痰截疟。,6/23/2020,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】苍术、佩兰、厚朴的共同点与不同点,苍术：苦温燥烈，可燥湿健脾。 不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症,均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证,共同点：,藿香、佩兰：性微温或平，以化湿醒脾为主。 多用于湿邪困脾之症。,6/23/2020,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目二】砂仁与豆蔻共同点与不同点,共同点：同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。,豆蔻：化湿行气之力偏中上焦。可用于

12、湿温痞闷，温中偏胃而善止呕,砂仁：化湿行气之力偏中下焦。化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻,6/23/2020,模拟考题,1患者，女，58岁。因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头痛脘痞，恶 心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选 A黄连 B藿香 C生姜 D竹茹 E紫苏,6/23/2020,各论 第六章、利水渗湿药,概述,利水消肿药,利尿通淋药,利湿退黄药,6/23/2020,【考点一】概述,【细目一】利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围 （助理不作要求）,性能 特点,味多甘淡，主归膀胱经、小肠经,功效,适应 范围,利水消肿、利尿通淋、利湿退黄,小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮

13、、带下、湿温等水湿所致的各种病证。,6/23/2020,【考点一】概述,【细目二】利水渗湿药的配伍方法（助理不作要求）,水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。 湿热合邪者，配伍清热药；寒湿相并者，配伍温里祛寒药。 热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药物配伍。 气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍。,6/23/2020,【考点一】概述,【细目三】利水渗湿药的使用注意事项 一、利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或 忌用。 二、有些药有较强的通利作用，孕妇应慎用。,6/23/2

14、020,【考点二】利水消肿药,茯苓,薏苡仁,甘、淡，平。归心、脾、肾经。 利水消肿，渗湿健脾，宁心安神。 1水肿。2痰饮。3脾虚湿盛之泄泻。4心悸，失眠。, 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 利水消肿，渗湿健脾，除痹，清热排脓。 1水肿，小便不利，脚气。2脾虚泄泻。 3湿痹拘挛。 4肺痈，肠痈。 煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。,6/23/2020,【考点二】利水消肿药, （助理不作要求）甘，寒。归肾、膀胱经。 利水消肿，渗湿泄热。 1水肿，小便不利，泄泻，痰饮等水湿停留证。 2淋证，遗精。, 利水消肿，渗湿。 1.水肿，小便不利，泄泻。,泽泻,香加皮, 本品有毒，服用不宜过量。,

15、猪苓,（助理不作要求）,6/23/2020,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】茯苓与薏苡仁的共同点与不同点,薏苡仁：性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。,功能相近，均利水消肿，渗湿，健脾,共同点：,茯苓：性平，且补益心脾，宁心安神。,6/23/2020,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目二】茯苓与猪苓的共同点与不同点,茯苓：性平和，能补能利，既善渗泄水湿， 又能健脾宁心。,均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证,共同点：,猪苓：利水作用较强，无补益之功。,6/23/2020,模拟考题,1利水渗湿作用较强，治疗水湿停滞所致小便不利，水肿，泄泻，带下，宜首选 A石韦 B滑石 C萆薢 D木通

16、E猪苓,6/23/2020,【考点三】利尿通淋药,车前子,滑石,甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。 利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺祛痰。 1淋证水肿，小便不利 2泄泻。 3目赤肿痛，目暗昏花，翳障。 4痰热咳嗽。 煎服，915g。包煎。, 利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。 1热淋，石淋，尿热涩痛。2暑湿，湿温。 3湿疮，湿疹，痱子。 煎服，1020g。 宜包煎。外用适量。,6/23/2020,【考点三】利尿通淋药,（助理不作要求） 利尿通淋， 通气下乳。,（助理不作要求） 利尿通淋， 破血通经。,通草,地肤子, 利尿通淋， 清热利湿， 止痒。,瞿麦,（助理不作要求）,6/23/2020,【考点

17、三】利尿通淋药,利尿通淋，止痛。 （成熟孢子用药，善于治疗尿道疼痛） 宜包煎。, 利尿通淋， 清肺止咳， 凉血止血。,海金沙,萆薢, 利湿去浊， 祛风除痹。,石韦,6/23/2020,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】车前子与滑石的共同点与不同点,车前子：长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺祛痰， 治疗肝热目赤涩痛、肺热咳嗽。,清热利尿通淋，同治湿热淋痛，小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。,共同点：,滑石：长于清解暑热，又能祛湿敛疮，治疗暑热烦渴、湿温胸闷、湿疹及痱子。,6/23/2020,模拟考题,1治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选 A茯苓 B猪苓 C金钱草 D滑石 E泽泻,6/23/2020,【考点四】利湿退黄药, 苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 清热利湿退黄，解毒疗疮。 1黄疸。“治黄疸之要药” 2湿疮瘙痒。, 甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 利湿退黄，利尿通淋排石，解毒消肿 。 1湿热黄疸 2石淋，热 3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。,茵陈蒿,虎杖, 利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。 1湿热黄疸，淋浊