ICU院感管理ppt课件

1、. 1，ICU感染管理，GICU郑尚娟，2，感染管理，谁都有责任.3，1，员工管理2，患者管理3，调查管理4，建筑布局要求5，医疗操作流程管理6，物品管理7，环境管理8，抗菌药管理9，废弃物和排泄物管理，4，1，员工管理1 . 如果您接触到特殊患者，例如MRSA感染者或携带者，或者有血液、体液、分泌物、排泄物飞散到患者身上，请穿着隔离服。 因为工作人员有事外出，所以不得不换衣服或穿外出服。 2 .口罩：接触有可能感染的呼吸器感染患者时，或者体液有可能飞散时，无菌操作时戴口罩。 3 .鞋套和鞋的穿法，不能穿脚趾拖鞋。 4 .作业帽：无菌操作或体液可能飞散的情况下，需要戴帽子。 5 .手卫生设施方

2、便医疗人员，严格执行手卫生规范。5、6 .手套：接触粘膜和不完全皮肤，或进行无菌操作时必须戴无菌手套，接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被污染的物品时，建议戴上清洁手套。 护理患者后，摘下手套，护理不同患者，或在同一患者的污染部位变成清洁部位时更换手套。 在特殊情况下，如果手有伤，要对HlV/AIDS患者进行高危操作，必须戴上双手套。 7 .人数：医生和护士的人数与ICU床位数之比必须在0.8ll和2.531以上。 8 .工作人员可能患感冒或腹泻等传染病时，请不要与患者接触。 9 .医疗必须每年接受医院感染控制的相关知识训练，卫生保健人员必须接受消毒隔离知识和技能训练。 6、2、患者管理1

3、 .分别设置感染和非感染患者。 2 .有特殊感染或严重感染嫌疑时，必须隔离在单独的房间里。 对于空气传播的感染，必须隔离在负压病房。 MRSA、通用耐药性鲍曼不动杆菌等感染者和携带者需要明显的标志、单间。 4 .对重症感染、多药耐药性菌感染或携带者和其他特殊感染患者进行分组护理、固定者。 5 .器官移植等免疫功能显着受损的患者，设置在单间病房，保护性隔离引人注目。 6 .医务人员不得同时照顾负压隔离室内的患者和保护隔离患者。 7 .如果没有禁忌证，就要把床头抬起30度。 8 .重视患者的口腔护理。7、4、建筑布局要求1.ICU内具备良好的通风、采光条件，室内温度和湿度符合标准。 1 .放床的医

4、疗区域、辅助用房区域、污物处理区域和医疗人员的生活区域等必须独立。 2 .配置至少12个单人房，隔离患者。 床位812床比较好。 3. ICU每张床的使用面积必须在15厘米，床的间隔必须在1米以上，单人间每张床的使用面积必须在18厘米以上。 4 .具备充分的手卫生设施。 医疗区域建议每两张床设盥洗室，必须在一个房间里设盥洗室。 采用脚踏式、肘形式、感应式等非手接触式水龙开关，具备擦拭手的纸等手的设施。 每张床旁边应放一套手消毒装置(清洁芙柔)。8、3、探视管理1 .尽量减少不必要的访问者访问，设置ICU患者家属访问区域，有条件给与1小时以下的访问时间。 2 .探亲者在进入PS之前穿上隔离服，戴

5、上口罩，换上鞋子。 3 .建议会见呼吸道感染患者，戴上一次性口罩。 对于疑似高传染性的感染，必须避免会面。 4 .进病房会见患者之前，见面结束后离开病房时，要洗手，用酒精擦拭双手消毒。在会面期间，不要接触患者及其周围物体的表面，不要带进被污染的物品和食品。 6 .来访者有否怀疑有呼吸道感染症的情况下，或者婴儿、幼儿应避免在ICU见面。、9、5、医疗操作流程管理1 .深静脉导管放置：无菌操作要求，选择适当的穿刺点，经常更换穿刺点敷料，无菌纱布为2d，专用敷料可以达到7d，但敷料湿、松、脏的话，必须更换如果怀疑是导管相关感染的话，应该考虑拔掉导管，但是为了预防感染，不定期更换导管。 做留置导管的日

6、常护理。 2 .留置导管：避免留置不必要的导管。 插管时要严格无菌操作，动作柔软，减少粘膜损伤。 对于留置导管的患者，采用密闭式引流系统。 并没有主张使用含有消毒剂和抗菌药的生理盐水进行膀胱清洗和灌流来预防泌尿系统感染。 悬垂尿袋不能高于膀胱水平。 保持尿引流系统的完整性，不要轻易打开导管和尿袋的接口。 保持尿道口清洁。10、3 .气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应症。 使用呼吸器辅助呼吸的患者，必须优先进行无创通气。 对气管插管者在吸痰时必须严格执行无菌操作。 呼吸机管路每周更换一次，如有明显分泌物污染应立即更换。 加湿器的添加水使用无菌水，必须每天更换。 请马上去除螺纹管的冷凝

7、水。 每天都评价能否拆除和拔管。 4 .放泄管应严格执行无菌操作，维持排水系统整体的密闭性，减少频繁更换造成的污染机会。 更换时请严格实施无菌操作。 水封瓶必须在引流部位以下直立，并告诉患者协助及时报告发生的问题。 5 .除非紧急情况和生命体征不稳定，否则气管切开、大伤清创术等应尽量在手术室进行。 更换伤口调味汁时要遵守外科无菌技术。11、6、物品管理1 .呼吸器和附件：箱子、按钮、面板用75%酒精擦拭，每天一次。 呼吸器管道、喷雾器可以选择环氧乙烷灭菌。 呼吸器的内部没有必要进行通常的消毒。 2 .其他医疗设备：听诊器、血压计、叩诊锤、皮尺等医疗用品一套。 诊疗、护理患者过程中使用的非一次性

8、物品，如监视器、输液泵、微量注射器、听诊器、血压计、氧流量计、心电图机等，特别是频繁接触的物体表面，如设备按钮、操作面板，用75%酒精消毒擦拭。 感染MRSA和通用耐药性鲍曼不动杆菌的患者，必须专用于医疗器械、设备或消毒。12、3 .护理站的桌子、患者的床、床栏、床边桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等用含氯消毒剂500mg/L擦拭。 用电话按钮、电脑键盘、鼠标等75%的酒精消毒。 这些物品有血迹或体液污染时，必须立即用1000mg/L氯系消毒剂消毒。 为了避免氯系消毒剂对物品的腐蚀，请在消毒一定时间(通常15min )后，用清水擦拭。 4 .更换床单、衣服等，如果有血迹、体液、排泄物等污染，

9、必须立即更换。 使用枕头芯和被子等时，请不要让体液弄湿被污染。 5 .便器和尿壶是专家，定期消毒，腹泻患者应消毒。 方法用1000mg/L氯消毒剂浸泡30min。13、7、环境管理1 .空气：病房环境清洁无污垢，空气新鲜无异味，建议每天23次打开窗户换气，每天2030分钟。 在室外尘埃密度高的ICU中，自然通风对精密机器的防护有危险。 治疗室、处理室每天进行空气消毒，每月有空气培养记录。 不推荐通过紫外线照射和消毒剂喷洒消毒空气。 负压隔离病房的气体交换每小时至少6次。 2、墙面、门窗：应清洁清洁，无霉斑。 通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，立即用1000mg/L氯系消毒剂擦拭并消毒。

10、 各室的抹布分别使用，使用后清洗消毒，分类放置。 3 .不应该在室内和走廊上铺地毯，也不应该把踏板放在ICU的入口上撒消毒剂，也不应该把布类缠在门把手上撒消毒剂。地板：病房、通道、污垢间、厕所、储藏室、器材室、每天湿式摩擦。 对于流行多药耐药菌的ICU和医院感染突然发生的ICU，必须用1000mg/L的氯系消毒剂对地面进行消毒，每天至少消毒一次。 地面被呕吐物、分泌物、粪便污染，可以用1000mg/L的氯系消毒剂擦拭。 房间使用的清洁工具要分开放置，每天至少要消毒一次。 禁止在室内放置干燥的花、花和盆栽植物，禁止在病房和走廊检查换过的衣服和衣服。 6. ICU必须具备良好的通风、采光条件，有条件者也可以组装气流方向从上至下的空气净化系统，但必须加强日常维护和管理。 15、8、抗菌药物管理见卫生部抗菌药物临床应用指导原则。 九、废物和排泄物的管理1 .处理废物和排泄物时，医疗人员应当自我保护，防止体液暴露和锐器的损伤。 2 .带有ICU的医院需要完整的污水处理系统，患者的感染性液体可以直接注入下水道，跌倒前和倒后应该把氯系消毒剂注入