内分泌影像学ppt课件

1、。1、内分泌疾病的影像诊断。2，3、人体内分泌器官和组织、下丘脑神经内分泌细胞、垂体和垂体前叶控制的内分泌腺体：甲状腺的内分泌腺体和组织、肾上腺皮质和不受垂体前叶控制的性腺：松果体、甲状腺滤泡细胞、甲状旁腺、肾上腺髓质、胃肠内分泌细胞和肾素-血管紧张素系统。4、生长激素分泌和调节催乳素分泌调节甲状腺激素分泌调节肾上腺皮质激素分泌调节下丘脑-垂体-性腺激素分泌。5、内分泌疾病、下丘脑-垂体疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病和代谢疾病(胰腺内分泌疾病)、内分泌疾病的影像诊断、X线：骨龄、骨代谢、鞍区钙化、甲状腺和肾上腺区b超：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和卵巢CT:下丘脑、垂体、甲状

2、腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺和卵巢磁共振：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺和卵巢同位素：内分泌疾病的功能性肿瘤影像检查方法。8、内分泌疾病、下丘脑垂体疾病、库欣病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、肾上腺皮质腺瘤、性腺疾病、代谢性疾病(胰腺内分泌疾病)。9，皮质醇增多症库欣综合征。10，库欣综合征诊断，库欣病的发病是隐蔽的，其发展是缓慢的，这可以通过大剂量的DX来抑制。垂体CT和MRI显示双侧肾上腺轻度增生。11岁，库欣病：垂体微腺瘤，双侧肾上腺增生。12、垂体影像诊断。13，垂体解剖，腺垂体：远端，结节状和中间垂体前叶=远端结节状神经垂体：神经，漏斗和正中隆起垂体后叶=中间神经

3、垂体柄：结节状部分包围漏斗，(腺)，(漏斗)。14，垂体及其受控的内分泌腺，15、垂体和蝶鞍当出现平均直径为8 20毫米、平均直径为14毫米的垂体肿瘤时，在X线片上常可看到蝶鞍的增大和变形，这对垂体疾病的诊断有重要意义。16岁。垂体窝顶部是由硬脑膜形成的鞍隔，在鞍隔的前部和上部有视交叉和视神经。如果肿瘤发生在垂体前叶，可将鞍隔前部向上推，常压迫视交叉，正常垂体的视神经磁共振表现为：T1W:前叶=白质信号后叶=高信号：前叶、后叶和垂体柄明显增强。18岁；正常垂体的磁共振表现：T2W:垂体=脑垂体白质信号，视交叉=高信号。19，占脑肿瘤的10%15%，35%50%的鞍区肿瘤具有分泌功能(75%)，

4、非分泌功能(25%)，微腺瘤(10mm)，大腺瘤( 10mm)，侵袭性垂体腺瘤：肿瘤浸润到邻近组织，内分泌疾病，垂体腺瘤，内分泌疾病、垂体腺瘤、机能亢进、肢端肥大症(13%20%)、高泌乳素血症(27%40%)、库欣病(5%15%)、甲状腺机能亢进(1% 4%)、促性腺激素分泌性肿瘤(FSH-LH)。肿瘤可穿透鞍隔，侵入鞍上池，并可突入第三脑室。肿瘤向下生长时可扩展至蝶窦。向两侧发展的肿瘤可以压迫海绵窦。由于局部缺血或出血，较大的肿瘤通常有中央坏死或囊性变，偶尔有钙化。平片中，蝶鞍增大呈气球状，蝶鞍凹陷，蝶鞍向后垂直移动。CT:鞍区和鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可能有出血、坏死和囊性变；蝶鞍增大

5、，蝶鞍凹陷。增强后，增强明显。磁共振：鞍内肿块，T1W信号，T2W信号等。当肿瘤出现坏死、囊变和出血时，信号不均匀。亚急性和慢性出血是由形成阳性铁血红蛋白引起的，T1W和T2W信号都很高。增强后，肿瘤实质部分明显增强。侵袭性垂体腺瘤通常延伸至鞍上、鞍下、鞍旁和前后鞍，呈椭圆形或“腰征”。内分泌疾病中垂体腺瘤的影像学表现。23，垂体腺瘤，平片：蝶鞍增大呈气球状，蝶鞍凹陷，蝶鞍移动并垂直。CT:鞍区和鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可能有出血、坏死和囊性变；蝶鞍增大，蝶鞍凹陷。增强后，增强明显。磁共振：鞍内肿块，T1W信号，T2W信号等。当肿瘤出现坏死、囊变和出血时，信号不均匀。亚急性和慢性出血是由形成

6、阳性铁血红蛋白引起的，T1W和T2W信号都很高。增强后，肿瘤固体部分明显增强。侵袭性垂体肿瘤常扩散至鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后，呈椭圆形或“围长征”。内分泌疾病中垂体腺瘤的影像学表现。25，C，垂体肿瘤，垂体肿瘤，26，27，28，29，大腺瘤，微腺瘤，平片：蝶鞍增大呈气球状，蝶鞍内陷，鞍背移动并垂直。CT:微腺瘤的特征是垂体前叶偏心低密度区，直径大于3毫米，边界清楚，边缘强化，少数肿瘤密度相等或稍高。垂体微腺瘤的间接征象包括垂体增大、高度8毫米、垂体上缘局部或侧面隆起、垂体柄偏斜、鞍骨变薄和倾斜下沉。内分泌疾病中垂体腺瘤的影像学表现。31，平片：蝶鞍增大呈气球状，蝶鞍内陷，蝶鞍向后垂直移动。C

7、T:等密度的鞍内和鞍上池肿块；肿瘤中心可能有出血和坏死性囊性变。蝶鞍增大，鞍下凹陷；加固后，加固效果明显。磁共振：鞍内肿块，T1W和其他信号，T2W和其他高信号。当肿瘤发生坏死性囊性变和出血时，信号不一致。亚急性和慢性出血是高铁血红蛋白形成的高信号。增强后，肿瘤固体部分明显增强。侵袭性垂体肿瘤常扩散至鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后，呈椭圆形或“围长征”。内分泌疾病中垂体腺瘤的影像学表现。33，34岁，垂体大腺瘤，35岁，脑垂体肿瘤囊性变，36，垂体微腺瘤伴出血，37，垂体腺瘤在内分泌疾病中的影像学表现，垂体卒中：垂体肿瘤出血，称为垂体卒中，临床上引起严重头痛、视力迅速恶化、眼外肌麻痹、嗜睡、昏迷、脑

8、刺激和颅内压增高。CT和MR显示垂体增大，垂体肿瘤内可见高密度/高信号出血，增强后出血部位未见强化。38岁，垂体瘤，脑垂体卒中。39岁，大腺瘤，40岁，侵袭性垂体腺瘤，约占垂体腺瘤的三分之一，与组织类型诊断基础无关，突破鞍底进入蝶窦斜坡骨质破坏海绵窦侵袭性扩张，边界不清，颈内动脉及分支被包裹。41，局部化，侵入性，42，ACTH侵袭性大腺瘤，平片：蝶鞍扩大气球样，鞍下矢状面，鞍后移，垂直。CT:等密度的鞍内和鞍上池肿块；肿瘤中心可能有出血和坏死性囊性变。蝶鞍增大，鞍下凹陷；加固后，加固效果明显。磁共振：垂体微腺瘤显示垂体内局部异常信号。T1WI略低于正常垂体信号，T2WI无明显边界，呈高信号或

9、等信号。垂体上边缘局部增大，垂体柄移位。马鞍底部像一个浅弧形凹陷。动态增强早期，正常垂体明显增强，瘤体未增强或稍有增强。，内分泌疾病垂体腺瘤的影像表现。44、垂体微腺瘤的磁共振表现，T1:低信号、等信号或高信号T 23330低信号、等信号或高信号T 1C3360增强程度低于正常垂体，45，垂体肿瘤间接征，垂体增大，垂体上缘高径8毫米的局部区域或垂体柄偏离蝶鞍底的局部区域变薄、侵蚀、倾斜和凹陷，46.内分泌疾病：垂体腺瘤功能亢进、肢端肥大症、高泌乳素血症、库欣病、甲状腺机能亢进、垂体促性腺激素分泌瘤等。49，2003.07.23磁共振，2003.07.30增强扫描。库欣综合征，病因：库欣病(垂体

10、促肾上腺皮质激素腺瘤)(70%)，肾上腺皮质肿瘤(20%)，异位促肾上腺皮质激素综合征(10%)，异位CRH综合征，双侧小结节肾上腺皮质增生，双侧大结节肾上腺皮质增生。53，库欣综合征(皮质肿瘤)病因学和病理学。原发性肾上腺皮质肿瘤(腺瘤和腺癌)自发分泌大量不受垂体促肾上腺皮质激素控制的皮质激素。肿瘤外和对侧肾上腺皮质萎缩。54，20051027，55，库欣综合征诊断，肾上腺皮质肿瘤腺瘤：症状逐渐出现，非色素腺癌：快速发展，肾上腺CT和MRI显示病理性肾上腺腺瘤含有脂质，CT表现多为低密度。56、内分泌疾病肾上腺，肾上腺是腹膜后脏器。体积小，是一个非常重要的内分泌器官。它分泌的许多激素具有重要

11、的生理功能。肾上腺疾病可导致一系列严重的内分泌功能障碍，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等。57岁。58岁。内分泌疾病的肾上腺组织学。肾上腺由皮质和髓质组成，皮质来源于中胚层，髓质来源于外胚层。肾上腺皮质根据细胞形态和排列分为3层。从外向内，肾小球带、束状带和网状带产生醛固酮。束状带分泌皮质激素。网状带产生的肾上腺髓质由嗜铬细胞瘤组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。59岁。60岁。61岁。内分泌疾病肾上腺的影像解剖学显示，肾上腺可分为内侧肢体、外侧肢体和由内侧肢体和外侧肢体相交形成的身体。其形态多样，基本分为三种类型：三角形、倒V形或“人”形，线性肾上腺大小测量具有普遍意义，主要是形态变化。肾

12、上腺的内侧肢和外侧肢厚度一致，呈凹形。如果它向外膨胀，应该被认为是异常的。肾上腺体积更大、密度更大。62岁。正常肾上腺：右肾上腺为“Y”，左肾上腺为“V”。增强后，双侧肾上腺显示均匀的增强变化。嘿。63，64，65，66，内分泌疾病肾上腺肿瘤，皮质肿瘤功能性：皮质醇增多症和原发性醛类，其中少数产生性激素无功能：腺瘤，腺癌，髓脂肪瘤，转移性肿瘤，淋巴瘤髓样肿瘤：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节细胞瘤间质来源：髓脂肪瘤(少数)。67，肾上腺疾病的诊断，无论是偶发肿瘤的病因诊断，功能亢进、无功能或功能减退，68、内分泌疾病肾上腺肿瘤、皮质功能性肿瘤33、360、皮质醇增多症和原发性醛固酮、少数性激素

13、无功能：腺瘤、腺癌、髓脂肪瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤髓样肿瘤：嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、间充质源性髓脂肪瘤(少数)。库欣综合征，病因：库欣病(垂体促肾上腺皮质激素腺瘤)(70%)，肾上腺皮质肿瘤(20%)，异位促肾上腺皮质激素综合征(10%)，异位CRH综合征，双侧小结节肾上腺皮质增生，双侧大结节肾上腺皮质增生。70，2005 10 27，71，146351，72，146351，73，库欣综合征，病因：库欣病(垂体促肾上腺皮质激素腺瘤)(70%)，肾上腺皮质肿瘤(20%)，异位促肾上腺皮质激素综合征(10%)，异位CRH综合征，双侧小结节肾上腺皮质增生，双侧大结节肾上腺皮质增生。74

14、，异位促肾上腺皮质激素综合征的病因和病理。异位促肾上腺皮质激素综合征除垂体外的肿瘤产生促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质增生并分泌大量皮质激素。支气管类癌、胸腺类癌和胰腺癌更常见，75.库欣综合征被诊断。异位促肾上腺皮质激素综合征发展迅速，几乎没有典型的库欣症状。肿瘤本身有许多症状。血液促肾上腺皮质激素更高。用于成像检查的大剂量DX不会抑制皮质醇，76，f35y，12853，case1，77，案例1，78，胸腺类癌，12853，病例1，79，确诊库欣综合征，垂体肾上腺异位，8mgDX抑制试验，垂体CT/磁共振成像，肾上腺ACTH胸部CT/磁共振成像，增生，腺瘤，增生，腺瘤，正常，正常，库欣综合征的诊断步骤，X，X，正常，正常，异常，80、内分泌疾病肾上腺皮质增生，无论是原发性还是继发性，病理表现均一致。通常是双侧的，表现为肾上腺肢体增厚和延长，圆形轮廓，或外缘轻微隆起。伴有多个小结节的皮质增生称为结节性皮质增生。弥漫性肾上腺增生：肾上腺体及内侧和外侧肢体均增厚，库欣。82，库欣综合征，病因：库欣病(垂体促肾上腺皮质激素