培训抗菌药物临床应用指导原则ppt课件

1、抗菌药临床应用指南(2015版)，三个县第二人民医院药剂科2016.03.14，2，抗菌药临床应用指南(2015版)，第一部分抗菌药临床应用的基本原则第二部分抗菌药临床应用管理第三部分各种抗菌药介绍第四部分各种主要感染性疾病的经验抗菌治疗原则3，一， 抗菌药治疗应用的基本原则、抗菌药的经验治疗、细菌性感染、标本不能采集、经验治疗、阳性结果、阴性结果、治疗反应、调整方案、感染部位基础疾病发病情况的发病场所的过去抗菌药的使用历史及其治疗反应当地细菌耐性监测数据、4，一、抗菌药治疗应用的基本原则、品种选择有病原学检测结果。 经验治疗者：根据可能的病原菌和当地耐药性情况选择抗菌药。5、一、抗菌药治疗应

2、用的基本原则是，对许多给药途径轻、中度感染的患者必须经口治疗。 只有在不能口服或无法忍受口服时，口服吸收抗菌光谱才合适，但没有口服剂型时，迅速高药物浓度感染严重，病情发展迅速，对需要紧急治疗的患者的治疗不遵守，6，2，抗菌药物预防性应用的基本原则， 非手术患者抗菌药物的预防性应用原则适用于没有细菌感染征兆但受到病原菌感染的高风险群的适应症和药物选择应该以证据为基础，预防一种或两种最有可能的细菌，盲目地选择广谱或多剂， 不能预防多种细菌多部位感染的仅限于在一定期间内可能发生的感染的原发性疾病无法治愈或纠正的人，因为药物的预防效果有限，所以必须根据利害关系来决定是否预防药物.7、2、抗菌药的预防应

3、用的基本原则， 非手术患者抗菌药的预防应用原则是原则上不可预防普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病的昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、肾上腺皮质激素的应用等患者导管留置、深静脉导管留置、人工气道(包括气管插管和气管切开) 8，2，抗菌药的预防性应用的基本原则，非手术患者的抗菌药的预防性应用附录1抗菌药在非手术患者特定感染预防中的应用，9，非手术患者的抗菌药的预防性应用，10，非手术患者的抗菌药的预防性应用，11，非手术患者的抗菌药的预防性应用重症中性粒细胞不足(8080.1109/l ) 12、围手术期抗菌药物的预防应用，预防药物的目的-围手术期抗菌药物的预防应用，围手术期预防药物的原则，使用手术

4、切口种类、手术创伤程度、手术部位污染机会和可能的污染细菌种类、手术持续时间，不，感染发生机会、 结果重症度预防效果循证医学证据对细菌耐药性的影响经济学评价，抗菌药预防不能代替无菌操作，抗菌药的预防不是代替术的温和血糖控制等其他预防措施！ 14、围术期抗菌药的预防应用，手术切口的分类，15、围术期抗菌药的预防应用，预防药的适应症，清洁手术(I种切口): 手术部位没有污染，通常不需要使用抗菌药。但是，在手术范围广、手术时间长、污染机会增加的情况下，可以考虑预防药手术涉及重要的脏器，发生感染会导致严重结果者，如头部手术、心脏手术等异物移植手术，如人工心脏瓣膜移植、永久心脏起博器放置、人工关节置换等高

5、龄、糖尿病、免疫功能、16、围术期抗菌药的预防应用、预防药的适应症清洗污染手术(类切口): 手术部位存在大量人体寄生菌群，手术时可能污染手术部位引起感染，需要预防用抗菌药。 污染手术(类切口) : 引起了手术部位的严重污染，需要预防抗菌药。 治疗性药物污染感染手术(类切口): 手术前就开始了抗菌药的治疗，术中、术后持续，不属于预防应用范畴。17、围手术期抗菌药的预防应用、抗菌药品种的选择原则根据手术具体情况综合有效、靶向性强、安全、使用方便、价格合适的品种，尽量选择单一抗菌药的预防药，避免不必要的头孢过敏者： g菌为万古霉素可以使用克林霉素的G-杆菌在氨基特拉南、磷霉素、氨基糖苷类中对MARS

6、使用万古霉素预防感染时，要严格控制药物的持续时间，而不要严格控制喹诺酮类药物作为围手术期预防药18、围手术期抗菌药的预防应用、给药方案给药途径：大部分是静脉注射，少数是口服给药。 给药时间：静脉注射在皮肤、粘膜切开前0.51小时以内，或麻醉开始时给药万古霉素/氟喹诺酮类需要很长时间，从手术前12小时开始给药，19，围手术期抗菌药的预防性应用，给药方案维持时间：垄断时间在手术全过程的手术时间短(& lt 手术时间 3小时或使用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，手术中必须追加1次。 清洁手术的预防药在24小时以下，心脏手术根据情况延长48小时。 清洁污染手术和污染手术的预防药物时

7、间也为24小时，需要污染手术的情况延长到48小时。20、围术期抗菌药的预防应用，常见的围术期预防用抗菌药的品种选择神经外科，21，围术期抗菌药的预防应用，胸部外科，22，围术期抗菌药的预防应用，普通外科，23，围术期抗菌药的预防应用，骨科，24，围术期抗菌药的预防应用目的，耳鼻咽喉，口腔科，25，围术期抗菌药泌尿外科，26，围手术期抗菌药的预防应用，妇产科，27，围手术期抗菌药的预防应用，图标注释： 1所有清洁手术通常不需要预防药，仅在有上述特定特征的情况下使用。 2胃十二指肠手术、肝胆系手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、或类切口的妇产科手术、患者对-内酰胺系抗菌药过敏时，可使用克林霉素苷类、氨基苷类甲硝唑。 3有循证医学证据的第一代头孢菌素主要是头孢唑啉，第二代头孢菌素主要是头孢呋辛。 4我国大肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药性高，需要严格限制预防应用。 5表中的“”是指2种以上药物可以并用还是不并用。.28，(3)侵入性诊疗操作抗菌药的预防应用，在特殊诊疗操作中的抗菌药的预防应用，29，(3)侵入性诊疗操作抗菌药的预防应用，30，(3)侵入性诊疗操作抗菌药的预防应用，31，(3)侵入性诊疗操作抗菌药的预防应用，32，(3)侵入性诊疗操作抗菌药的预防应用，注：1.操