呼吸机讲解PPT课件

1、. 1、PB 840呼吸器详细说明。 使用、2、免责事项、呼吸器给患者提供机械通气支援，在使用经过专业训练的医生必须先经过严格的检查测试，必须确保其性能的以下内容从PB840的手册相关章节中摘录，因为水平有限， 这张幻灯片的内容不能成为临床应用的依据，只代表个人的意见，用于交流.3，说明，点击图标，转到相关参考/说明幻灯片，点击图标，回到上一张幻灯片。 前一画面的患者监视参数的说明，5、现在的周期模式： a辅助； c控制s自主，实测气道峰值压： (防止气压损伤)，实测气道平均压： (有利于提高氧水平，影响新的血量)，呼气末正压： (影响功能残气量)，实测呼吸比： (临床意义少)，实测呼吸频率：

2、 (测定患者的自主呼吸次数)， 实测呼气换气量： (评价进入真肺的气量)，实测总分通气量： (测定供气水平)，波形窗口键更多实测参数键，警报记录窗口键，更多活动警报信息，更多菜单窗口键，6，下一个画面警报参数气道峰值压力警报： (防止气压损伤，检测到气道压力高于设定值时，打开呼吸阀进行减压)、呼吸频率警报： (防止患者发生浅呼吸)、合计时间的通气量警报： (分别设置高低限制，黑色部分在IBW推定的正常值范围)下， 控制通气通气量警报： (防止容积伤，分别设定高低限制，黑色部分在IBW推定的正常值范围)，自主通气量警报： (防止容积伤，分别设定高低限制，上限与VTE MAND联动，低限制可以设定

3、得更低)，8，以下画面主要说明相同的患者： (自动转入之前设定的参数)，(新患者： (需要重新设定患者的IBW和模式，参数值)，(校正传感器和人工气道的特性数据，自动补偿呼吸器的容量和压力损失)，10，下画面VCV控制通气设定的说明设定、11、呼吸频率： (尽量维持患者的自主呼吸，防止吸气肌肉萎缩)、(吸气平台时间设定： (吸气后停止呼吸，增加在肺内的气体扩散，增加氧气，改善肺内的分流)，(肺保护通气策略，68ml/IBW ) ) 设定吸气峰值流量：(设置根据患者的个体状况来设定，需要防止初流速失调的数值越大，吸气时间越短，呼吸比越小)，在使用设定送气波形的倍频波时，可以适当地提高吸气峰值流量

4、，设定触发灵敏度：(默认值：新生儿1L/min ) 孩子2L/min； 3L/min成人。如果管道的空气泄漏严重的话，必须适当地提高数值，避免误动作)，氧浓度：设定呼气末呼吸道的正压： (注意PEEP对回心血量的影响，可以由P/V环路的低拐点决定)，1、VCV的点设定为VT 基于血气结果进行调整2 .进气峰值流量的设定值决定了患者进气早期是否能得到足够的空气量，因此有助于改善人机对抗3 .波形的选择可以改善峰值压力和气体的肺内分布4 .设定峰值压力警报值， 需要防止气压损伤5 .经常观测到呼吸通气量和设定值差，如果是带气囊的插管通气，两者之差超过8%，提示人工气道漏气严重.12，下画面PCV压

5、控通气设定说明：13，进气时间锁定： (Ali ARDS患者保证吸气时间)、呼吸比锁定：(几乎能锁定气道平均压力)、呼气时间锁定： (COPD患者保证呼气时间，不形成内源性PEEP，在VCV方形波通气下，通过在吸气停止下测定c和r，可以得到患者时间常数RXC的患者的最短呼吸时间值吸气时间、呼吸比、呼气时间、呼吸周期1，一般来说，PCV优于vcv:PCV气道压力受到严格限制的PCV吸气流量波形是递减波，有利于气体在肺内均匀分布，与生理上也适合的vcv相比，人工气道漏气严重，pcv是vcv 2、PCV的钥匙是Pi进气压力和Ti进气时间的设定1)PI的设定：根据先进性VCV得到Pplt平台压力，此时

6、的差压是推进规定的湿气量的最低压力差(pi=pplt-peep )2) ti的设定：首先根据一般经验值设定进气时间， 观察流量时间波形，绿色进气段正好下降到基线，表示该进气时间为最短进气时间3，FAP压力上升率定义了进气初始压力从PEEP上升到Pi的速度，默认的正常值为50%； 数值越小上升速度越慢的一般孩子，老年人必须适度降低p-t压力时间曲线，通过绿色短的初期是否有过冲(过冲)，可以判断设定是否合理4 .设定湿气量的高低限制警报值，容积损伤和湿吸气时间：(符合患者的吸气时间)、吸气压力：(决定PEEP以上的差压、湿气量)、FAP压力上升率：(符合患者的吸气初流量需要)、14、下屏幕PSV压

7、力控制通气设定说明：15、氧浓度：呼气终气道正压：(注意PEEP对回心血量的影响) 孩子2L/min； 3L/min成人。 管道漏气严重时，有必要适当地提高数值，避免误动作”，并设定了支撑压力。 一般比8cmH2O高，潮气量主要是呼吸器完成”，并设定呼气灵敏度：(这被定义为：吸气气流流量下降到设定值以下时，呼吸器认为患者的吸气完成，从吸气相切换到呼气相。 因此，数值越小，吸气时间越长，相反越短)，1、一般来说，PSV的应用对患者要求稳定的呼吸节奏的患者的呼吸肌有一定的强度和耐力。 2、PSV的钥匙是Esens的设定和Vsens的设定，1)Esens的设定：默认值为25%，通过观察P-T波形和患

8、者的状况，判断呼吸切换设定是否符合患者自身的需求。 如果设定值过低，波形绿段在末端可能会发生压力异常上升(过射)，患者已经吸气，但如果呼吸器还在送气的末端或呼气的初期压力下降，表示吸气时间不足，患者会积极补充吸气2)Vsens的设定： 孩子2L/min； 3L/min成人。如果管道漏气严重，必须适当地提高数值，避免误动作3，FAP压力上升率定义了进气初始压力从PEEP上升到Ps的速度，默认正常值为50%； 数值越小上升速度越慢的一般孩子，老年人必须适度下降的p-t压力时间曲线，可以通过绿色短的初期是否有过冲(过冲)来判断设定是否合理4 .设定湿气量的高低限制警报值， 有必要防止容积损伤和湿气量

9、不足，2020/6/23、16、17，下画面SIMV通气设定说明，18，1，SIMV是时分形式的A/C和SPONT的组合，所以是万能模式。 2 .根据上述VCV、PCV、PSV的设定，可以分别进行A/C和SPONT两种设定3 .通过判断合计部分通气量和自主部分通气量的数值，辅助判断两个部分的工作分担比例，然后根据临床要求进行调整4 .一般来说，SIMV的同步性是a/s 、19、QA、2222222222222226、21、层流、层流和湍流、层流泊苏叶规律p=flow8l/r4湍流文丘里定律p=flow2xkl/r2 22、使用流量触发器优于压力触发器，根据流量触发器123的原则，通过空气泄漏虚加空气泄漏量(根据流量时间曲线来判断)。 人工气道气密性(呼吸回路、插管)、23、VCV通气时，初流量失调(不足)压力时间波形如右图左侧所示，调整峰值流量使波形返回右侧的形态，一般PCV比VCV的初流量失调少，24、PCV通气时，初流量失调(不足) 压力时间波形如右图右侧所示，调整压力上升率FAP和吸气压力Pi，使波形恢复到左侧的形态，25，患者提前呼气和屏气，咳嗽，压力时间曲线如右图左侧的波形所示，气道压力急剧上升，进而诱发压力警报，将PCV代替VCV方式PB840内置积极的呼气