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文档简介

1、.,1,原发性支气管癌(肺癌) primary bronchogenic carcinoma,河南大学淮河医院 呼吸科 李磊,.,2,主要内容,病因和流行病学 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗,.,3,病因 etiological factor,吸烟 tobacco smoke 职业性的致肺癌因子 Occupational carcinogenic agent to lung 电离幅射 Ionization radiation damage 大气污染 Atmospheric pollution 肺内疾患 Lung disease 遗传 Heredity,.,4,.,5,吸烟 tobacco

2、 smoking,流行病学调查结果证实吸烟和肺癌发生有 因果关系 剂量相关关系 开始吸烟的年龄也是重要的影响因素 吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性差异 被动吸烟与肺癌的相关关系,.,6,职业性的致肺癌因子 occupational carcinogenic agent to lung,无机砷（7倍） 石棉（15倍） 铬（5-25倍）,镍（6倍） 煤碳,石油及其产物 锡 橡胶工业及橡胶配合剂,.,7,空气污染 air contamination,煤烟 3,4苯丙芘等 PM2.5 烹调,.,8,其他,电离辐射 饮食与营养 其他诱发因素 遗传和基因改变等,.,9,病因 etiological fa

3、ctor,.,10,病因 etiological factor,.,11,流行病学 epidemiology,半世纪来肺癌发病率和死亡率在上升 WHO1997-1999: 肺癌死亡率居癌症之首 中国肺癌发病率死亡率也在增加 70 7.17/10万 90 15.19/10万 20年增加 111.85%,.,12,美国癌症死亡率 (1992-1996),0,10,20,30,40,50,60,70,80,直肠癌,胰腺癌,肺癌,前列腺癌,乳腺癌,卵巢癌,男,女,死亡率 100,000 人/每年,Ries et al 1999,.,13,流行病学 epidemiology,肺癌的性别和年龄特点 发病率

4、与死亡率均以男性高,男女之比: 欧洲 10-14.1 :1 亚非洲 2-3 :1 中国 2.13 :1 40-50岁开始升高,50-59岁急 剧上升,70岁达高峰后稍降,.,14,流行病学 epidemiology,肺癌的地理分布特点 发达国家发展国家 城市农村 个旧（锡矿） 宣威（烧烟煤） 种族因素 黑人 白人 华人印度人,.,15,病理与分类 pathology Akimoto et al 1999; Wells 1999; Woodburn 1999; Hanahan 2000; Raymond et al 2000,Cyclin D1,pY,pY,pY,.,89,Iressa(易瑞沙):表皮生长因子受体的 酪氨酸激酶抑制剂,新生血管形成,转移,抗凋亡,浸润,增殖,配体,EGFR,EGFR-TK,EGFR-

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