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文档简介

1、.,颈动脉斑块的MR诊断,广州市第一人民医院医学影像部 魏新华,.,主要内容,背景 颈动脉斑块影像检查技术 MR斑块检查技术 斑块MR表现 斑块分型 易损斑块 斑块分层 斑块自动分析工具 病例 小结及展望,.,一、背景,脑卒中 世界人口第二位死因 世界卒中日 颈动脉粥样硬化 20%到30%卒中原因 以管腔狭窄程度来判断卒中欠可靠 正确评价颈动脉粥样硬化斑块的形态及成分、识别“易损斑块”,.,Measuring Degree of Stenosis,NASCET ECST CC,.,在颈动脉狭窄程度75%的患者中，1年内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年发生的可能为30%-37%。 狭窄程度分

2、级方法参照北美颈动脉外科学会 （NASCET）标准： 轻度（029） 中度（3069） 重度（7099） 管腔狭窄70%者，狭窄率不作为危险因素 Becquemin JP, et al. J Endovasc Ther 10:687694, 2003,斑块局部管腔狭窄评估,.,Why plaque imaging?,Dong L et al. AJNR.2010; 31:311-16,.,Stenosis is not everything,单纯的血管狭窄率评估是不完全的 ECST研究中，引起症状的颈动脉有43.8狭窄30； NASCET研究中发现，颈动脉狭窄率50的患者中，5年内同侧卒中发生

3、率为22.2。 在轻度至中度狭窄的颈动脉中，单纯应用狭窄率并不能很好的评估发生卒中的风险程度。,.,临床试验结果表明，多数近期发生缺血事件的患者有轻度（40%） （3）斑块内出血 （4）活动性的炎症（增强扫描）,.,脂质核,TOF,T1WI,T2WI,CE-T1WI,大的脂质核心和薄的纤维帽,.,斑块内出血,.,溃疡及炎症,.,Underhill HR, AJNR Am J Neuroradiol, 2010,七、颈动脉斑块分层,.,八、颈动脉自动分析工具,斑块定量及定性诊断,.,.,血管管腔（红色），血管外壁（靛蓝），脂质/坏死核心（黄色），钙化（黑色），疏松纤维组织（粉红/白色），出血（桔红）,.,颈动脉血流动力学检测,.,TOF,T2WI,T1WI,T1WI,MRA,颈动脉血流动力学,斑块处管壁剪切力,斑块处层流及远端湍流,.,九、病例分析,男，73岁，突发右侧肢体无力三天,.,头MRA未见明显异常,.,头颈CTA： 左侧颈内动脉起始部狭窄约70%，其内可见钙化（绿箭头）,.,颈动脉斑块MR： 左侧颈内动脉起始部斑块形成，内可见较大脂质核（红箭头）及少量钙化灶（绿箭头），表面纤维帽欠完整（黄箭头），考虑为易损斑块。,TOF,T2WI,T1WI,CE-T1,.,十、小结及展望,小结： MR多序列能对颈动脉斑块进行定性、定量成像 斑块成分的表现 斑块分型 易损斑块 斑块分层,.

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