04-辛迪斯钢板的发展

1、辛迪思接骨板的发展,0,辛迪思板的发展,圆孔板(1958) DCP 动力加压板 (1965) LC-DCP 有限接触动力加压板(1985) LISS 微创稳定系统(1993) LCP 锁定加压板(2003) VA 万向锁定板(2009),辛迪思板的发展,圆孔板,椭圆形孔 动力加压 螺钉可以以不同角度植入,动力加压板,动力加压板,螺钉在钉孔的一侧通过压力使板滑动，带动骨折块移动实现加压 必须在加压位植入螺钉,0,动力加压板,实心部分覆盖骨折区 只能朝中心加压 两端的两个孔可植入松质骨螺钉 两端的凹槽可连接张力装置,0,有限接触DCP-LCDCP,LCDCP,0,板下方有平均分布的凹槽，减少骨面压

2、迫 螺钉孔是对称的可从任何一侧加压,微创稳定系统,板钉之间具有成角稳定性 简单的螺钉植入 可用于开放和MIPO手术,BTT China April 14 AC,微创稳定系统,微创稳定系统- LISS,第一块锁定板，1993年上市 螺纹圆孔，板钉锁定，成角稳定 微创植入 螺钉为单皮质螺钉,LCP结合孔可植入加压螺钉、拉力螺钉和锁定钉,锁定加压板LCP,0,Combi-hole 结合孔,成角稳定性（锁定钉）,加压/中和（借助皮质骨螺钉）,提供多样性接骨板可用作传统板或锁定板,万向LCP板,传统板需要塑形,复位的一期丢失,锁定内固定,传统板,复位的二期丢失,锁定的内固定,传统板,总结,能理解和比较接

3、骨板的设计和功能： 圆孔板(1958) DCP 动力加压板 (1965) LC-DCP 有限接触动力加压板(1985) LISS 微创稳定系统(1993) LCP 锁定加压板(2003) VA 万向锁定板(2009),板的用途5种功能,中和/保护 加压 支撑/抗滑动 张力带 桥接,中和板/保护板,保护拉力螺钉免受扭曲力，弯折力与剪切力的影响,0,单用拉力螺钉缺点： 力臂短不足以对抗生理负荷； 螺钉承受的生理负荷表现为弯曲和剪切。 因此，对于骨干骨折，拉力螺钉必须结合钢板使用 （保护钢板，以前称为中和钢板）,0,Pre op,Post op,加压板,用于对骨折块进行加压 DCP / LC-DCP

4、/ LCP 张力装置 预弯,通过钢板获得骨折端加压有4种途径： 用钢板（LC-DCP）进行动力加压。 通过钢板塑形（过度折弯）进行加压。 通过经钢板孔的拉力螺钉进行加压。 通过加压器进行加压。,0,预防在弯折力或剪切力作用下出现轴向畸形 用于骨骺处或干骺端重建,支撑板/抗滑动板,支撑板是指为了对抗轴向负荷，沿与畸形轴线成90方向施加作用力的固定工具。,张力带结扎与张力带板,0,任何不对称受力的结构均有张力侧和压力侧之分,0,接骨板或钢丝能承受张力 骨骼可以承受压力 对侧皮质需要完整,张力带结扎与接骨板,张力带的作用是将张力转化为压力。在骨折复位后，对侧皮质必须能够提供骨性支撑，以避免内固定承受反复的折弯力而发生固定失效。,0,张力带结扎,髌骨,股四头肌拉力,髌韧带拉力,股骨髁部远端,肱三头肌拉力,肱肌拉力,鹰嘴,髌骨,0,桥接板,每侧至少6个皮质点 接骨板长度是骨折区的三倍,桥接钢板的中心思想是钢板只固定两端的两个主要骨折块，而不处理骨折端，以最大化保护血运。,要注意长钢板，少螺钉： 在粉碎骨折大于骨折端长度的3倍，简单骨折大于骨折端长