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文档简介

1、水痘预防和控制,大坝卫生院 李波,什么是水痘,水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征的急性呼吸道传染病。,病原学,水痘和带状疱疹病毒，生活力弱，对物理、化学消毒剂均敏感。,流行病学,水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前12天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接感染。 本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。,流行病学,（一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12

2、天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 （二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 （三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。,流行特征,全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。,临床表现,本病潜伏期为1415日左右。 发热，当天出皮疹。 皮疹特点 红色斑疹与丘疹，24小时内演变为圆形或椭圆形水疱，大小不一，初起清彻如水，以后渐

3、成混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒，水疱在13天内干枯结痂，约一周痂皮脱落，不留痕迹。水痘分批出现，躯干部分多，呈向心性分布，同一部位有不同阶段的皮疹。,水痘可发生下述并发症,1.皮肤和软组织化脓感染；2.水痘脑炎（无菌性脑膜炎或脊髓炎）；3.心肌炎（心律失常、心肌损害）；4.肺炎；5.极个别发生肾炎、结膜炎、中耳炎、关节炎、胰腺炎、血小板减少症等。 成年人患水痘症状典型，病情要比儿童严重，可并发肺炎，其死亡率是儿童的30到40倍。,治疗,1、一般治疗 发热者应卧床休息，给足够水分和易消化食物，保持皮肤清洁，减少感染。 2、对症治疗 加强皮肤护理避免抓伤，可用5碳酸氢钠或0.25冰片的炉甘石洗剂涂肤以止痒；疱疹破后，可涂2%龙胆紫和抗菌药物软膏。 3、抗病毒治疗 严重患者，给予阿昔洛韦510毫克/千克稀释后静滴，8小时一次，疗程57天。,预防措施,1、本病的预防重点在管理传染源，病人应隔离至疹后7天，密切接触者应隔离至接触后21天。也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）可明显降低水痘的发病率，减轻症状。 2、保持公共场所的空气流通，教室应定期开窗通风，流行期减少到 公共场所和聚会活动。 3、没有发现水痘病例的学校，应早期接

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