循证医学试题及答案.doc

1、竞争产品循证医学考试问答一、名词解释1.循证医学：遵循科学证据的医学，这意味着临床医生分析和掌握主要的临床问题(诊断、治疗、治疗、康复等)。)的患者根据自己的临床经验和知识技能，在获得患者准确的临床证据的前提下，应用最佳和最新的科学证据，做出科学的诊疗决策，接触特定的医疗环境，获得患者的合作和接受，从而实践这种诊疗决策的特定医疗过程。2.成本效益分析：将不同的结果转换成流通中的货币形式，并与作为共同利润单位的货币数量进行比较。3.效用：用社会效益和个人主观满意度来衡量和评估健康影响。4.药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的过程中，当人们接受正常剂量的药物而与用药目的无关时发生的

2、任何有害反应。5.证据：主要指通过实验得出的结论。6.系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法。它针对临床问题的所有已发表或未发表的临床研究成果，采用临床流行病学中严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，定性或定量地确定去向，去粗取精，去伪存真，得出全面可靠的结论。7.ROC曲线：也称为受试者的工作曲线。以实验的灵敏度(真阳性率)为纵坐标，1特异性(假阳性率)为横坐标，根据连续分组测量的数据分别计算sen和SPN，给定的点按照平面几何方法连接成曲线。8.元分析：也称为元分析分离，是对同一研究主题的多项医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、搜索相关研

3、究、总结基本信息、综合分析和报告结果。9.医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人透露病人的病情或其他隐私信息。患者的所有个人资料都是保密的，对患者隐私的保护不是无限的和绝对的。第二，填空1、最佳证据应具有真实性、重要性和实用性的特点。2.成本效益分析的表示方法包括成本效益成本/费用比或增量效率成本/费用比。3.常用的效用评价指标是质量调整寿命年QALY和残疾调整寿命年DALY。4.根据药品不良反应与药物剂量的关系，药品不良反应可分为甲类和乙类.5.获得最佳证据或一级证据所需的临床试验必须具有以下特征：大样本、随机、可控和盲法6.治疗效果的准确性是可信度，通常用95%置信区间(95%置信区间

4、)来表示。置信区间越小，可信度越接近真实值。7.卫生技术评估的内容包括：安全性、有效性、经济性和社会适应性。8.识别出版偏差最常见的方法是漏斗图法。9.病因学和危险因素的主要研究方法包括系统评价、随机对照实验、队列研究和病例对照研究。10.循证医学诊断试验的常见指标：敏感性、特异性、患病率、阴性预测值和阳性预测值。Iii .简短回答问题1.提出临床循证医学实践中需要解决的临床问题是第一步。请简要描述临床问题的来源？答：1。病史和体检：如何正确收集病史和体检并解释其发现2、病因：如何确定疾病的病因(包括医源性)3.临床表现：疾病临床表现的频率和时间，以及如何应用这些知识对患者进行分类4.鉴别诊断

5、当考虑患者临床表现的可能原因时，如何避免5.诊断测试：如何根据准确性、准确性、可接受性、成本和安全性等因素选择和解释诊断测试，以确认或排除某一诊断。6.预后：如何估计患者可能的病程，并预测可能的并发症或结果。7.治疗：如何为患者选择一种利大于弊且物有所值的治疗方法。8.预防：如何通过识别和纠正风险因素减少疾病的发生，以及如何通过筛查早期诊断疾病。2.临床医生和患者家属在临床过程中有什么区别？3.在评估原始治疗证据的真实性时，应该考虑哪些方面？答：首先，它来自什么样的研究和设计方案，是否有一个合适的控制组？其次，分析研究对象的诊断标准及其包含和排除标准是否明确，第三，分析各组间临床基线是否可比，

6、干预措施和方法是否科学、有效、安全。第四，分析终点指标是否准确，存在哪些偏差因素，采取了哪些预防和治疗方法，以及依从性如何。第五，数据收集、整理和统计分析是否适当，结果和结论是否真实可靠。这些是与证据真实性相关的关键因素。4.元分析的统计分析过程？1.效应量的统计描述：可用的效用量是RR、or、rd、WMD和SD异质性检验：Q检验，异质性的来源和处理。3.组合效应的估计和统计推断。四.灵敏度分析5.简述医疗保密的内容。答：病人的所有个人资料都是保密的。医生应该关心病人的隐私和秘密，也就是说，要保密。然而，由于医疗的特殊性，在某些特定情况下，医生不能向病人透露真实情况，即保密。医务人员不对病人说

7、实话，而是用“善意的谎言”来保证诊断和治疗的效果，这在道德上是允许的，但只有在获得监护人的知情同意后才能实施。6.请简要描述影响预后研究质量的因素回答：1。浓度偏差(也称为访问偏差)，控制措施是：随机化，限制，匹配，分层和多元分析。二、迁移偏差(也称疏散偏差)。退出研究或转到其他队列的患者与预后相关。第三，测量偏差，如果概念模糊，没有明确的判断标准，很容易出错，影响研究结果。7.简述病因危险因素分析和评估对循证诊断和治疗的重要性(病因学研究对医疗决策的价值，P100)首先，流行病学的宏观证据做出决定，第二，通过观察临床医疗实践做出决定。第三，医疗决策应注重社会效益8.请简要描述决策树分析的步骤

8、。P168答：第一步是澄清决策问题，确定备选决策方案。第二步是列出所有可能的机会事件和其他人的最终结果，并通过决策、机会和最终结果之间的联系显示事件的客观顺序。第三步是澄清各种结局的可能性第四步是为最终临床结果分配效用值。第五步是计算每个方案决策的期望QALY，选择期望值最高的方案作为最佳决策。第六步是通过敏感性检验来检验决策分析的结论。9.在将药物不良反应的研究成果应用到具体的临床工作中时，我们应该主要考虑哪些方面？P130答：首先，文献报告中的结果是否适用于我所治疗的患者第二，评估不良反应对我治疗的患者的影响第三，了解病人的医院并希望解决问题第四，选择不良反应少的方法治疗疾病10.系统评价与叙事文学评论的区别特征叙事文学评论系统评估研究问题所涉及的类别通常更具管理风格经常关注临床问题原始文献来源通常是未声明的和不完整的