腹膜透析置管术PPT课件_第1页
腹膜透析置管术PPT课件_第2页
腹膜透析置管术PPT课件_第3页
腹膜透析置管术PPT课件_第4页
腹膜透析置管术PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩35页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、.,1,腹膜透析置管术,.,2,腹膜透析导管的选择,.,3,目前常使用的透析导管,.,4,.,5,腹透管的置入方法,经皮穿刺 标准的外科手术法 腹腔镜,.,6,术前准备,皮肤准备 选择导管,切口、出口的定位、预防性抗菌素的使用 胃肠道准备（禁食、通便）、排空膀胱 贫血严重者适当输血 出血倾向明显者术前可使用立止血 手术室、手术物品准备 地点（手术室、床旁）、氧气、监护、吸引器、麻醉科和/或外科协助,.,7,预防性抗菌素的使用,减少早期的导管感染 术前静脉使用 一代的头孢菌素 头孢唑林 1g iv 一次 万古霉素 1g iv 一次,.,8,术前注意事项,术前头日和/或当日排便或导泻 术前排空膀胱

2、 贫血严重者适当输血 出血倾向明显者术前使用止血药物,.,9,切口定位,脐左旁23厘米 考虑管路的长度和病人的体形来确定切口的位置,.,10,腹腔的解剖结构,.,11,标准法出口的定位,考虑到患者的舒适和认可 最好使出口避开疤痕、系腰带部位，和皮肤皱褶处 确定最好的位置，常常要在患者坐位时进行标记,.,12,.,13,消毒范围,上至剑突下 下至双侧腹股沟 两侧至腋中线 注意脐的消毒,.,14,局麻,.,15,前鞘,切开皮肤、分离皮下脂肪至前鞘 提起前鞘 注意不要损伤肌肉,.,16,肌肉,钝性分离肌肉,.,17,腹膜,提起腹膜 注意不要误伤大网膜及肠管,.,18,切开腹膜,切口尽量小，否则可能会

3、渗水 腹水较多时，先放出一些，以减少张力,.,19,切开腹膜,用34把钳子尽量提起腹膜 注意别钳住大网膜或肠管,.,20,缝合腹膜,荷包缝合腹膜 注意别带着大网膜及肠管，否则可能会出现腹透管移位及粘连,.,21,.,22,检查腹透管,检查腹透管，看清有侧孔端,.,23,浸泡cuff,充分浸泡两cuff，挤出空气，以易于组织与cuff粘连，减少渗漏及感染发生的机率,.,24,放置导丝,放置导丝时，注意远端留出约2cm，以免损伤腹腔内组织和器官,.,25,.,26,置入腹透管,轻提腹膜，将腹透管沿腹壁轻柔向下插入。病人有尿意或有阻力时，向后退23cm，再向斜向下插入 有落空感即可,.,27,试水,固定住内cuff，向后轻轻退出导丝 经腹透管内注入加肝素的生理盐水100ml 放水成线 置管完成,.,28,关闭腹膜,向上轻提腹膜，在内coff下收紧荷包，注意不要扎住大网膜 打第一个结时，轻拉腹透管以检查是否扎紧 再次试水，检查是否渗水、出水是否通畅,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,皮下隧道,隧道针牵引下，于切口左侧沿腹透管自然做一浅弧形，引出腹透管，外接钛头及短管 注意外cuff距离出口1.5-2cm左右,.,34,.,35,.,36,.,37,缝合,缝

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论