深部浸润型子宫内膜异位症的诊断.ppt

1、深侵袭性子宫内膜异位症诊断，the diagnosis of deep infiltraing endometriosis，DIE，中山大学附属第三医院ye Qingjian，子宫内膜异位症的发病机制，Induction of undifferentiated，(a)retro grade menstruation(b)lymphatic spread(c)hematogenous spread(d)coelmic metaplaia，DIE可能与疼痛和不孕、症状的严重性及病变侵犯部位及深度有关。DIE最常见的侵犯部位-子宫骶骨韧带-子宫直肠抑郁症-直肠-输尿管-膀胱，drawing illu

2、strates common sites of endometrisis，影像VS手术中，为了依靠病史、女性检查、标记、成像，必要时可以做肠镜，最后为了诊断，需要进行手术和组织病理学确认。die诊断方法、物理examination、trans vaginal sonography、DIE病变的一般特征：1。病变回声：深子宫内膜异位病变是超声声像图表现中的实际病变，多表现为低回声区，有些不均匀，可见小回声区。2.病变：主要包括屏障、结节性、片状或不规则性、DIE病变，病变往往在屏障一侧有结节或纺锤形肥大，而包括其他区域的病变可能是小、圆形或长杆的实际结节，可能与颈椎后壁和骨盆韧带等粘连。3.病变

3、边界：大部分病变边缘不规则，边界不明确。4.DIE病变经常导致骨盆器官之间的粘连，仔细观察肠运动有助于发现病变。Rectal Endoscopic Sonography，直肠超声内镜(RES)是结合内镜检查和超声波的消化道检查技术，将小型高频超声探头放置在内镜顶部。在内镜检查直接观察胃肠粘膜病变的同时，通过实时内镜超声检查，可以获得胃肠道的组织学特征和周围器官的超声图像，进一步加强内镜检查和超声诊断。Magnetic Resonance Imaging，患者进行肠道准备，禁食至少3小时，接受10毫克胸腺嘧啶醇，减少肠蠕动。DIE的标准： DIE深部病变的MRI诊断在T1W1中经常显示为稍低的中

4、等强度信号，因为包含很多纤维组织，包裹在纤维组织中的出血，内部有小斑点状的高信号(在压力脂肪T1W1中更明显)；T2WI位于子宫骶骨韧带、阴道后颅窝、子宫直肠凹陷的病变可能包含更多的汗腺成分和较少的纤维成分，在T2W1中显示为强化后可以加强的高信号。die各种诊断方法的优缺点，endometrisis : cost estimates And methodological perspective，DIE各种诊断方法的优缺点，DIE各种诊断方法的优缺点，以及Diagnostic access大部分情况下是无症状，部分患者在月经期间可能会发生尿、尿、血尿。膀胱DIE:经常位于膀胱后壁，包括低回声结

5、节、形态不规则、边界不规则、病变浸润肌肉层，突出膀胱内部，完成膀胱粘膜层。经月经后经阴道超声检查对膀胱DIE的诊断有很大帮助，bladder endometrisis and endocervicosis : presentation of 2 cases with endoscopic management and review of literaturea catheter balloon(*)Can be seen through the opened bladder dome。输尿管子宫内膜炎，输尿管DIE不常见，因为某些症状或肾功能丧失的危险很大。除非发生相关输尿管梗阻或睡眠呼吸暂停

6、，否则术前诊断很困难。临床表现通常是非特异性的，表现为痛经和性疼痛。输尿管子宫内膜异位，右侧输尿管周围病变符合内膜异位，子宫内膜异位，(b)经尿道造影view demonstrates，(b)rapla oscopic view shows the endometritic lesion(dashed oval)with associated rectal wall retraction(arrow)。endometriiosis of the recto vaginal space。直肠阴道部位是阴道后壁和直肠前壁之间的：区域。这个区域的三分之二被称为阴道直肠间隔，这个部位DIE很少见。在阴

7、道检查中可以接触到坚硬的结节。这个紫色结节阴道窥见很容易。确认该部位的病变是否渗透到了直肠前壁，这一点很重要。(a) saittaltrans vaginal us:渗透到不同种类、小囊低回声病变和阴道后壁(箭头)。腹膜(虚线)，道格拉斯凹陷(*)。直肠，乙状结肠最常见，阑尾，最后回肠，其他长官很少。大部分BE病变是多发的，只有一小部分是单发的，被隔离。典型的症状包括排便、肿胀、排便的疼痛，通过周期性的排气和排便缓解。很多人误诊为肠易激综合征，可能会接受错误的治疗。根据肿瘤的大小、浸润程度和肠道的影响，外科医生还可以选择其他手术，例如刮胡子或切除椎间盘。阴道子宫内膜炎，阴道DIE无症状患者偶然发现，但更与月经痛和性交后意外发现有关。阴道DIE的准确诊断尤为重要，直肠阴道切除术的风险增加。DIE的诊断是我们的事故，性