双硫仑样反应课件.ppt

1、1、双硫仑样反应，鄂尔多斯东胜医院内科证国平，2，一，概况，1948年哥本哈根雅各布森等人发现，橡胶硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收时，会引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状接触双硫仑后喝酒的症状称为双硫仑样反应。 3、2、什么是双硫仑，又称为禁酒硫、双硫醒，是禁酒硫类药物的通名。 是治疗慢性酒精中毒和酒中毒性精神病的药，已作为禁酒药在很多国家使用。 服用本药后，饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，饮酒者害怕喝酒，发挥禁酒作用。 4，3，双硫酮作用机制，双硫酮进入人体后，通过抑制乙醛脱氢酶(ALDH )和多巴胺-羟化酶两种重要酶起作用。 双硫龙的主要作用发生在肝脏内，双硫龙与人

2、体肝细胞的ALDH结合，形成稳定的复合体，ALDH失去酶的活性。 抑制ALDH的活性后，乙醛转化为醋酸的反应受到阻碍，体内乙醛蓄积，血中乙醛浓度上升510倍，引起一系列乙醛中毒的症状和体征，被称为乙醛蓄积综合征。 乙醛是毒性物质，随着体内乙醛浓度升高，与体内的蛋白质、磷脂、核酸等共价键合，破坏这些物质使其失活，引起生物体的多种缺陷。 5、双硫隆的另一作用是代谢产物二乙基二硫代氨基甲酸酯抑制多巴胺羟基化酶的活性，蓄积脑内多巴胺的同时，血管活性物质去甲肾上腺素和肾上腺素的生成减少，引起机体不舒服。 6、为什么有人喝酒会变红？为什么有人酒量大？7、乙醇、呼吸器、尿和汗，10%是原形，醋酸、水和二氧化

3、碳、乙醛、乙醛脱氢酶、乙醇脱氢酶(72% )乙醇氧化酶(72% ) 引起肝脏(90% )、柠檬酸循环、8、多巴胺-羟基酶酪氨酸多巴多巴胺去肾上腺素肾上腺素、9，4、双硫仑样反应的常见药物头孢烯系药物是头孢哌酮、头孢曲松、头孢三酮其中头孢哌酮引起的双硫仑样反应的报告最多，最敏感，患者使用后如果吃了酒精巧克力，喝了樟香正气水，仅用酒精处理皮肤也有可能发生双硫仑样反应。 10、硝基咪唑类药物、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 其他抗菌药，如呋喃唑酮(痢疾特灵)、氯霉素、酮康唑等。 降血糖药，如甲苯砜尿素、甘油尿素、苯并胍等。 另外还有异烟肼、甲基苄基肼等。 11、很多头孢菌素类抗菌药在化学结构上有共同的特

4、征是有甲基硫代四唑(硫代甲基四唑)取代基，竞争辅酶I和乙醛脱氢酶的活性中心，阻止乙醛持续氧化，乙醛蓄积，比五、作用机理，12、头孢哌酮的化学结构式，13、硝基咪唑类药物和呋喃唑酮，两种药物均抑制乙醛脱氢酶，引起体内乙醛的积累，妨碍乙醇的氧化过程，引起双硫酮样反应。 呋喃唑酮及其代谢产物能抑制单胺氧化酶，减少酒类中酪蛋白成分的体内代谢，引起血压急剧上升等不良情况。 异烟肼、优降宁、甲基苄基肼等就是这种药物。 14、6、含醇饮料、药物和食物、引起双硫酮样反应的饮酒类，可以使用白酒、葡萄酒、葡萄酒、啤酒、黄酒、香槟等以醇为溶剂的药物制剂(例如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制15，7，双硫仑样反

5、应的临床表现，酩酊样反应头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，头晕，面部发热，皮肤潮红，结膜充血，荨麻疹样皮疹，出汗，口干。 呼吸循环症状可引起心悸、胸部压迫感、胸痛、血压下降，严重病例可引起呼吸抑制、心律不齐、心肌梗塞、心力衰竭。 16、消化系统和肝肾损伤症状的恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾损害。 神经系统的症状在视觉上模糊，焦躁，精神混乱，像癫痫一样发作，严重的病例会引起昏迷、痉挛、高血压危险、脑出血。 17、这些症状可以在吃药后喝酒，也可以在喝酒后吃药。 反应的程度与药量和饮酒量成正相关。 喝白酒比啤酒、酒精饮料等反应更重。 吃药的时候喝酒在停药后饮酒反应很重。 对18、8、二硫酮等反应

6、的处理，一旦出现二硫酮等反应，必须立即停止使用含醇产品。 年轻人可以自己缓解，沉重的人要吸入氧气接受对症治疗。 具体措施如下： 19，1 .立即对患者测定并记录平卧位、吸氧、生命体征。 对重症呼吸困难者进行气管插管来维持呼吸功能。 2 .给受休克患者迅速建立静脉通路，迅速补充水晶液，根据需要给予升压药，积极治疗，缩短低血压期。 3、监测心、肝、肾等功能指标和电解质浓度，如有异常及时处理。 20，4 .对症治疗清洗胃内乙醇，能减少乙醇的吸收。 静脉滴注葡萄糖注射液，大量维生素C3 g5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 地塞米松510mg可静滴或静压葡萄糖液，根据病情给予血管活性药物治疗。 困倦、意识不清楚的话可以给纳洛酮治疗。21、9、二硫酮样反应的预防、二硫酮样反应的预防、医务人员应当注意患者在使用这种药物期间和停药后的57天内不得接触含有乙醇的产品。 各种含酒类和乙醇的饮料和食物，以