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文档简介

1、肾脏淋巴瘤的影像学诊断，肾脏淋巴瘤很少见，常作为系统性淋巴瘤的一部分，文献报道为非霍奇金淋巴瘤，其中大部分起源于B细胞(90%)，少数起源于T细胞(10%)。肾脏在非霍奇金淋巴瘤中的浸润很少被知道和报道，但是肾脏在晚期非霍奇金淋巴瘤中的浸润并不罕见，文献中的尸检报告可以占40%。原发性肾淋巴瘤占结外淋巴瘤的0.7%，约占恶性淋巴瘤的0.1%，占肾肿瘤的3.0%。双侧病变约占45.6%。其发病机制尚不清楚，可能起源于肾包膜的淋巴组织，然后侵入肾实质，或起源于肾脏慢性炎症产生的淋巴组织。原发性肾脏非霍奇金淋巴瘤的诊断标准为：肾肿瘤及病理证实；就诊时，其他内脏器官无淋巴瘤或肿大淋巴结。血常规和骨髓检

2、查无异常。腹膜后淋巴结可能不会增大。临床表现，腰疼，血尿。肾功能、电解质和尿常规检查可显示阴性结果，如果不进行影像学检查很容易漏诊。(1)两侧有多个结节，肾脏大小正常或明显增大；(2)单侧单一结节；(3)单侧多发性结节；(4)肾脏弥漫性肿大，形态正常；(5)肾周间隙弥漫性浸润或肾周肿瘤直接浸润。分类：IVP表现，IVP能在病变区发现肾脏形态的变化及肾盏和肾盂的损伤，观察肾脏形态和肾功能的变化有一定优势。CT表现，平扫结节略低于正常肾实质，或等密度，CT值为10 30 Hu，增强扫描更易显示，轻度斑块和不均匀强化，CT值为30 50 Hu。CT提示，在双侧肾周间隙肾脏周围的肿块中高度怀疑淋巴瘤。

3、肾脏排泄功能下降，表现为连续的皮髓边界和肾皮质的退行性增强。肾淋巴瘤有肿瘤血栓，很少扩散到肾静脉和下腔静脉。经过重新检查，它明显改善，消失和缩小。磁共振成像信号，因为淋巴瘤是具有很少血管的实性结节的聚集，磁共振成像在T1加权图像上显示为低至中等信号，而在T2加权图像上显示为低信号或与肾皮质相当的信号，这也反映了其血管很少的特点。增强效果低，尤其是在增强的早期阶段。在t1加权磁共振自旋回波序列上，皮肤和髓质的边界消失，这可以为弥漫性肾浸润提供有效证据。在病例1、2、3和4中，左侧肾周间隙紧密围绕肾脏，右侧肾周肿瘤直接浸润。例5非霍奇金淋巴瘤，化疗前后(7个月)，例6，例7右肾细胞癌合并非霍奇金淋

4、巴瘤。T1WI混合信号包含低信号坏死，经手术证实。在病例8中，IVP肾较大，显示狭窄和充盈缺损，并且在ct上有多个弥漫性小结节(只有增强扫描才能显示)。9例结节状坏死，注意腹膜后淋巴结、肝脾及椎体。10例巨大，易误诊为肾细胞癌腹膜后转移。11例为肾周淋巴瘤(肾周间隙弥漫浸润)。与肾皮质相比，肾周间隙弥漫性浸润表现为典型肾周淋巴瘤12例，双肾多发结节13例，低至中等信号强度的T1WI和低信号强度的T2WI。在病例14中，肾排泄功能下降，显示皮肤和髓质之间的连续边界和肾皮质的逐渐增强。鉴别诊断，与肾细胞癌鉴别：(1)肾细胞癌是一种肾皮质肿瘤，具有肿胀生长、持续早期强化和外周分布。弥漫性淋巴瘤主要累及髓质，较少累及实质。(2)淋巴瘤常伴有腹膜后淋巴结肿大，而肾细胞癌很少伴有腹膜后淋巴结肿大。(3)肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成

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