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文档简介

1、NICU邹婷婷2222222222222222222222222222222222虾夷虾夷虾653、肿瘤、苏州大学附属第二医院、肿瘤动脉、小型动脉瘤、大型动脉瘤、巨大动脉瘤、1.5cm、分类、苏州大学、前交通动脉、大脑中动脉、后交通动脉前循环(90% )后交通动脉前交通动脉大脑中动脉后循环(10% )椎动脉基底动脉大脑后动脉、动脉经、好发部位、Willis动脉环、苏州大学附属第二医院,相关病理多为囊性、球形、肿瘤壁极薄,只有内膜,中层平滑肌组织不足, 弹性纤维断裂或消失的顶部在最脆弱破裂后3周内以纤维素网为主形成了新的壁,稀疏、缺乏韧性,苏州大学附属第二医院,临床表现,颅内出血脑缺血和脑动脉痉

2、挛局部症状,苏州大学附属第二医院,颅内出血,剧烈头痛、恶心、癫痫发作脑膜刺激苏州大学附属第二医院,脑缺血和脑动脉痉挛多出血后315天血管活性物质发生痉挛收缩,肿瘤动脉附近广泛性血管痉挛可引起脑梗塞,苏州大学附属第二医院,局部症状,动眼神经麻痹:颈动脉后交通动脉瘤,大脑后动脉瘤视力视野障碍:前交通动脉瘤肢体偏瘫,失语:大脑中动脉瘤, 苏州大学附属第二医院,辅助检查,脑血管造影,CT MRI,苏州大学附属第二医院,保守治疗,血管内介入治疗,治疗方式,开颅手术治疗,苏州大学附属第二医院,防止再出血抑制动脉痉挛,保守治疗,苏州大学附属第二医院,绝对卧床不起,减少环境刺激,有效控制血压, 维持血压提高胸

3、腹压抑制血管痉挛的镇静剂的支持治疗,保守治疗苏州大学附属第二医院,动脉瘤颈夹术,肿瘤动脉近端闭塞术,动脉瘤孤立术,动脉瘤壁加强术,开颅手术治疗,苏州大学附属第二医院,囊性动脉瘤,电解弹簧圈栓塞法巨大动脉瘤, 脱性气球导管栓塞法宽颈动脉瘤,专用支架结合线圈栓塞法,血管内介入治疗,苏州大学附属第二医院,思考问题,范,女,50岁,与人争吵后,昏厥5分钟后醒来,剧烈头痛、呕吐。 过去有高血压十几年。 医院体检:体征平稳,脖子抵抗阳性,克氏征阳性。 PS:PS。 DSA :前交通动脉瘤。1 .颅内动脉瘤破裂出血后,有哪三种临床表现?2 .术前,我们可以从什么方面来护理患者? 现在怎么护理呢? 苏州大学附

4、属第二医院,1、病情观察意识瞳孔、体征身体活动癫痫不适主诉2、预防再出血各种不良刺激的合理用药、一般护理、苏州大学附属第二医院、苏州大学附属第二医院、 局部伤口敷料患侧足背外周血运穿刺所沙袋压迫6小时患肢刹车12小时平卧24小时DSA术后护理,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,1,病情观察2,三高疗法和护理维持血压,高血压容量,高血压稀释血压140-160/用80-90mmHg CVP在12-15cmH20下适当增加静脉输液量,术后护理,苏州大学附属第二医院,3,引流护理顺利观察固定引流,控制引流速度和量,脑脊液常规,生化,术后护理,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第一用药护理抗血管痉挛药,监测药物反应,心理护理环境安静,术后护理,苏州大学附属第二医院1,术后二次出血意识瞳孔,按照医师的指示,动态观察引流液的颜色、质量、量,潜在并发症护理,苏州大学附属第二医院,2, 继发性脑水肿术后24天持续吸氧,头高15-30保持记录出入液量,按照医师的指示脱水剂,潜在并发症护理苏州大学附属第二医院,3,脑血管痉挛意识瞳孔,生命体征按照医师的指示,控制癫痫发作,保持呼吸器的平衡,潜在苏州大学附属第二医院4,体温上升5,激动性消化管出血观察胃液,大便色性状术后早餐使用胃粘膜保护剂6,按照肺并发症维持呼

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