颈肩腰腿痛的针刺

1、针刺颈肩腰脚痛和穴技术，绘江区中医院康复科，1 .概念，颈肩腰脚痛是什么？ 可以理解为脖子痛、肩膀痛、腰痛、脚痛，这些对一般人来说很容易理解病名。 实际上是指发生在人体的颈、肩、腰、腿上，以疼痛为主要临床症状的病。 特征：1.针刺能解决的疼痛，应该是在这些地区发生的良性、急性损伤、疲劳性疾病中发生的疼痛，是可逆的。 2 .主要发生于颈、肩、腰、腿部的软组织：肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节滑囊、滑膜囊、神经、血管等。 3 .不是骨折，而是骨病和恶性疾病引起的疼痛。 1、颈痛主要疾病：颈椎病(颈型、神经根型)、落枕.2.肩酸主要疾病：肩关节周围炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎.3 .腰痛主要疾病：急性腰

2、扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出。 4 .足痛的主要疾病：大腿外侧皮肤神经痛、膝关节骨性关节炎、脚踝扭伤。 二、病因病机，常见原因：寒、湿、郁，中医病机：“不通就疼”寒主收，寒凝气滞湿邪滞，气血经脉损伤，气滞血郁。 三、治疗原则、标本同治：“通络止痛”温经散寒通络活血化郁通络渗透湿利水通络，理、法、方、穴、术、四.配穴要点，(一)阿是穴的应用：“以痛为销”1 .根据重要压痛点及其范围，表现膨胀、痛、酸的反应点2 .局(二)经外奇孔的应用：1.颈部崇骨：第6、7颈椎棘突起之间。 百劳：大椎孔2英寸，横1英寸。 落枕：手背侧，第二、第三掌骨间，掌关节后约0.5处。 新建：风池穴正下方，第四颈椎棘突

3、下，横3.3厘米，斜方肌外侧凹陷处。 颈部脊椎孔，2 .肩膀：从锁骨上窝中央到锁骨内侧端的中间点。 肩前：肩上竖起胳膊，腋前连接皱纹前端和肩孔的中点。 3 .腰腰痛点：手背，总伸肌腱两侧，腕背横条纹下1英寸，单手两孔(2- 3，4-5 )。 腰眼：在第四腰椎棘突下，横开3.5-4英寸间的凹陷。 华佗夹脊孔：4 .腿部环中：连接臀部、环跳孔和腰俞孔的中点鹤顶：膝盖上、膝盖骨底的中点上凹陷的地方。 膝盖：弯曲膝盖，向膝盖韧带两侧凹陷。 膝盖中：凹陷到膝盖骨下的膝盖骨韧带的地方，也称为膝盖疼痛孔。 (三)辩证经络：远近配穴“有经脉，主治医生”1 .颈部：督脉，手脚太阳经脉，手脚少阳经脉2 .肩：手太

4、阳，阳明，少阳经脉，手太阴，厩阴经脉3 .腰部：督脉，脚太阳经脉，脚少阳经脉4 .脚：脚米刺和巨刺素问.缪刺论篇 :“夫邪客大经络者，左注右注，右注左、上下左右和经邪客经，左盛右病，右盛左病，也有易者，左痛还是右脉先病，这是一个巨大的刺。 必中那条经也不是脉络。 故络病者不停地说，那疼痛和经脉缘处的故命是绿刺。 左取右，右取左。 5 .各种疾病的针刺治疗穴位，1 .颈痛1 .落枕的临床特征：睡眠姿势不良和感冒后，起床时感到颈项强烈疼痛，脖子转动不利，重者卷入肩胛，局部肌肉痉挛、压痛显着。 配孔：1)阿是孔：2-3个，2 )经外奇孔：百劳，落枕孔3 )循经：少阳经：风池、肩井、外关太阳经：天柱、

5、天宗、秉风、肩外允、后溪。 2、颈椎病颈型临床特征：双侧或一侧颈枕部疼痛，颈项活动受限，颈肌僵硬，有“喀嚓喀嚓”声，局部有压痛点。配孔：1.阿是孔：以结节和痛点为主的2 .经外奇孔：崇骨、百劳、颈部夹竹桃(两侧对称取得效果好)3.天柱、肩中允、后溪(两侧)大椎、减震器、身柱、3 .颈椎病神经根型临床特征； 放射出脖子的疼痛，单侧上肢的疼痛，向脖子的后方延伸，左右转动脖子就会变得沉重。 配孔：1.阿是孔23个2 .经外奇孔：颈腕孔，两颈部夹竹桃孔(根据病理变化确定颈椎阶段)3.循环经：阳明经：肩髁、手臂、曲池、合谷(1.2指)少阳经：肩髎、天花板、三阳洛(3.4指)太阳经：肩贞配孔：1.阿是孔：

6、2.臂踝针：上3.4.5.6 3 .远位单位孔配合运动(肩三针比较)肺经：鱼际、大肠：合谷、三焦：中渚小肠：后溪4 .循经：阳明：肩髁、臂臑、曲池、合谷少阳：肩髑、臑会、外关、中渚太阳：舎列缺2 .肩峰下滑囊炎的临床特征：肩外侧面的疼痛常导致三角肌的止端，上臂外展运动时疼痛加剧，肩峰下压痛显着，且接触一件物体柔软易滑。 配孔：1.阿是孔：滑囊深处，2.3点2 .循环经：手少阳和阳明：肩膀骨、肩膀毛、臑会、手臂臑、曲池、手五里，3 .冈上肌腱炎临床特征：肩膀外侧疼痛和扩散到三角肌附着点，有时疼痛放射到脖子，肘、前臂和手指局部有明显的压痛，肩关节外展从60度到120度时疼痛剧烈。 配穴：1.阿是穴

7、2 .循环经：手少阳，太阳，阳明经：肩膀毛，肩膀井，肩膀中允，天毛，巨骨，3 .腰痛，1 .急性腰扭伤的临床特征：力量不足导致腰痛剧烈，腰活动受到限制，局部扭伤肌肉压痛显着，压迫体位配穴1 .阿是孔：痛点中心2 .单孔配合腰部运动经外奇孔：腰痛孔循经：脊柱正中痛取沟，后溪脊柱两侧痛取：溃竹腰部肌肉痉挛：委员会耳穴：腰仙孔臂踝孔：下6，2 .慢性腰肌疲劳损伤的临床特征：长期单侧或双侧腰骶部疼痛为主，长期坐、疲劳局部有广泛的压痛区。配孔：1.阿是孔：能抑制多个疼痛2 .循环经：膀胱经：两侧天柱，委员会中1 )胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞2 )胃仓、梁门、志室、L3、L4、L5、3 .

8、腰椎间盘突出腰椎的相应阶段L4-5、L5-S1是常见的压痛点区域。配孔1 .阿是孔：损伤节脊柱两侧、一侧或脊柱中间有深部压痛2 .经外奇孔：两侧腰部有脊柱孔，腰眼孔3 .循经：膀胱经：两侧背允孔：三焦允、肾允、气海允、大肠允、关元允、小肠允督脉：腰阳关、命门脚痛配： 配孔：1.阿是孔2 .足阳明，少阳经脉：髁关到梁丘，或环到膝阳关间隔1.5英寸取孔3 .病变中央区相当于足阳明伏兔，足少阳经风市扬刺，2 .膝关节炎临床特征：单侧或两侧膝关节痛，肿胀，屈伸不利膝关节周围经常有压痛。配穴：1.阿是穴膝盖周围的韧带部2 .经外奇穴：鹤顶、膝盖、膝盖中3 .循环经：阳明经：梁丘、子牛鼻、足三里、少阳经：中减、膝阳关、阳陵泉太阳经：委员中太阴经：血海、阴陵泉、三阴交厩阴经； 曲泉、膝关节、3 .踝扭伤的临床特征：外伤后踝关节明显肿胀疼痛，内