中医内科学-04-01胃痛

1、，中医，第四章脾胃病，第一节腹痛第二节腹痛第三节腹痛第五节腹痛第六节腹痛第七节腹泻第八节痢疾第九节便秘，学习目的：脾胃病的症状和腹痛，腹痛，呕吐，打嗝，窒息膈，窒息学习要点：胃痛的概念、病机要点、辨证治疗原则、辨证治疗；恶霸概念、辨证分型点、治疗原则、综合征治疗；呕吐和恶心识别，辩证治疗原则，综合征治疗；打嗝辨证分型点，辨证治疗；窒息膈概念，和梅核气体识别，综合征治疗；腹痛的发病要点、治疗原则、综合征治疗；腹泻和痢疾、霍乱识别、发病要点、辨证治疗原则、辨证治疗；痢疾的概念、发病点、综合征治疗；便秘的发病要点，综合征的治疗。脾主要运化，盛青，主要系统血液，主要肌肉，四肢。胃和脾都是中间焦点，主要

2、是满足，腐烂的水谷，通用，下降顺，脾和表里，都是“后天本”。脾胃降是人类压缩机升降机的枢纽。五脏六腑、四肢的白骨都依靠脾和胃，运进粮食里饲养。脾和胃的病理症状主要表现为满意、运化、升降、调整和其他功能异常。脾脏过于阴湿的土壤中的污垢，温暖、干燥、寒冷、温暖的温暖运化。胃湿润干燥不仅需要阳气的温暖，还需要阴液的滋润，如果上面的阴液足够，有助于腐蚀的水的山谷和胃下沉。因此脾量(气体)容易虚拟，胃容易失去。脾脏的运化水山谷的显微功能下降，可能会出现自然、平伏、腹胀、疲惫、消瘦等病变。运化水产生湿功能障碍湿、痰、饮料等病理产物，可能导致腹泻等疾病。胃满意，由于腐烂的水谷和下降的功能障碍，食欲也因胃肠堵

3、塞而腹痛，罐和大便秘结；胃丢失，往上爬，会导致加热、恶心、呕吐、打嗝等。小肠有盛、货、过密清浊，大肠有传导性，两者都属于脾的运化上升和胃的浑浊。根据脾胃生理及病机的特点，将腹痛(土产、噪音)、罐、腹痛、呕吐、打嗝、膈肌、腹泻、痢疾、便秘等作为脾胃和胃的症状拥有。脾胃病的发生与外恶、饮食障碍、情感障碍、天性软弱密切相关，其治疗强调通过胃使用，脾提升为健，脾降恢复正常功能。上述疾病综合症属于脾和胃，但与其他器官也有密切关系，临床诊断中要注意器官的关联性，并与证词一起处理。第一节腹痛，概述病因病机诊断和鉴别诊断辨证治疗著名医学经验，概述，腹痛的概念：腹痛，腹痛，胃腹痛，以肌肉疼痛为基础的综合症。腹痛

4、的原流腹痛的名字最先在内经，灵枢邪气脏腑病形中指出：“胃肠疾病，腹胀，腹痛小心，疼痛。”素问六元正纪大论日：“咽喉的头发，胃肠小心，疼痛。”但是唐宋以前的文献往往把腹痛和心痛混淆了。伤寒论辨太阳病脉证并治说：“我的天啊！”伤寒6 7日，胸部发热，脉搏沉重，胸部疼痛，按石鞭，胸部和汤大幅下降。“这里的心脏疼痛应该属于腹痛。宋代天舞在三因极一病证方论九痛叙论中指出：(内经)突然痛苦，病了一整天，各种不同的疼痛，最终病了一整天，其实没有病。”到金元时期，兰室秘藏通过胃肠痛的综合征、病因、病因、病因、治疗方法明确区分心痛，使腹痛成为单独的病症。明清时期进一步明确了上审与魏通的混淆，提出了威统治费方法，

5、并丰富了明代王肯堂证治准绳心痛胃脘痛等胃痛内容。“或者是问阶段性的腹痛吗？一条心和胃脏，其病型不同。因为腹痛在心脏，所以有小心疼痛的名字。腹痛是心痛的人吗？”刘辉医学正传胃脘痛说：“9种类型的心痛.仔细观察其原因，均在伪装中，事实不在胸中。”疾病的管理提出：“空气上升，清气下提，寒冷严重，炎热寒冷，松懈的人养，真人腹泻，结散开，还有余音。”清朝高成本机器医学真传。心腹痛提出，要用辩证法理解“一般规则不疼”的规律。但是通用的方法各不相同。气和血，气调血，也通了；要造上行链路，然后结在旁边的路径上；松懈的人帮助，寒冷的人就能保暖，只有那种方法行不通。“请参考西医以急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功

6、能性消化不良、胃粘膜脱垂等腹痛为主要症状的这一部分进行治疗。”，知识链接叶天师，杨威贤，及以上网络实例天使，名桂，号襄阳，号南洋老师，号晚晋老人，江苏吴县(今天苏州市)人。清朝有名的医生，四大温病学家之一，学学之类的齐。叶氏是温病学的创始人之一，其着述为温热论，为发展我国温病学学说提供了理论和综合症依据。根据温病的病变发展特点，提出了健康、气、代、血可以作为辨证及治疗的纲领。熟知温病学派的创立和框架的叶天师是内科临床学家，以后世而闻名，他也善于倾听对脾胃病的内伤的治疗。他补充李东源脾胃论，比脾胃不足更详细地说明，提出了“胃肠是阳明之地，雨阴阳拒绝大豆化”，主张软胃肠术，腹痛“长期疾病进入网络”

7、的新观点临证指南医案，作为后人学习叶临床经验的重要文献。病因病机、腹痛往往是由外部恶胃、食物伤害胃、情绪障碍脾虚、胃肠停滞、失去部门、没有胖乎乎引起的。(a)原因1。外恶导致伪装、潮湿、炎热、炎热、炎热。内客在胃里，诱发胃肠机的停滞。行不通就疼。素问举痛论日：“寒意在胃之间，刚下，血不能散，呼吸停止，动作快，疼。”“2 .食物伤害胃肠食物没有节段，饥饿不适当，会损伤胃，失去胃，胃停滞不前，如果不能正常工作，会引起疼痛。五味太极端，辛辣食物，油腻，饮酒过度，湿热，伤脾妨碍胃，气滞。也有吃不洁物或有毒物质，会损伤胃部，损伤肠胃，损伤肠胃，引起腹痛。3.情绪低落忧郁愤怒，气损条形到达，肝衰竭，横逆胃

8、肠，胃肠停滞，损失和减少，以及腹痛。或忧哀，气结不解，肝疏泄，脾健云失，滞湿阻，胃气不和，犹结不当，遂腹痛。长期或长期的疼痛会引起胃血液滞留。脾和胃会引起关羽，主要是满足和运化水谷，脾和胃虚弱，有机不当，空调不畅，重阳不足，严重怠惰，失去温暖，疼痛，还会导致他肮脏的久病，不恰当的药物石，肠胃受损，营养损失。(b)胃痛的病因在胃，与肝、脾有密切关系。伪装是良田，主是满足，腐烂的水谷，五脏六腑的大源泉，性喜悦执行和邪恶干燥，煤气和下降。如果外部恶伤害，饮食伤害胃，郁愤伤害肝，胃肠停滞，胃损失和减少，原始腹痛，这种所谓“通过”的痛苦。重阳不足或胃音受损，没有胃复安就疼。肝是木熙朝，肝、胃、木托尚克，

9、如果担心，则以气伤肝，肝气横逆，侵犯脾胃，引起气堵、胃损失、疼痛。肝气长郁，火伤殷，也因血液不良，瘀血内结，大部分阶段，下一个状态可能更难反复。集中在脾胃同居期间，彼此表里，共主提举，使脾病常与胃有关，胃肠也可与脾有关。天性不足，后天障碍，或饥饿障碍，过度疲劳，及慢性病正虚，可能会损害脾气，气阻和腹痛。脾阳虚，从内生感冒，胃温暖营养损失，虚拟感冒腹痛所致；脾运行不下，或胃太干，胃失营，虚热内生，阴腹痛的原因。气虚量微，血行差，收敛，血瘀；殷虚，脉搏丧失，还会引起瘀血腹痛。早期病理性质的外部恶、食、感情创伤，属于实证研究；见久伤正病，脾胃虚弱等，实际情况可以互相转换，如脾胃弱夹湿、夹瘀、夹气不足

10、、夹火等。病理因素主要有停滞、感冒、热抑郁、血瘀。其基本病因是胃气阻断、胃损失和强，如果行不通，就会生病。腹痛可能持续很长时间，失去治疗，或者生下他的病。肠胃热，乱吃血，血液堵塞，不遵血，脾气弱，不能统一血液，就会吐大便和血。或一日长痰滞结，压缩机堵塞，胃气站，会引起呕吐恶心。一些病人，邪恶很积极的缺乏，血液中的气体，血液滞留，膈肌，腐烂的产品等可以形成严重。诊断和鉴别诊断，(a)诊断1。胃、腹、阿美、肌肉疼痛主要是疼痛、刺痛、蚕痛、疼痛、冷痛、胸痛等疼痛特征不同。2.经常伴有吵闹的泛酸、原、呕吐、恶心、呕吐、食欲不振等症状。3.发病率是中青年大部分，大部分是反复发作的病史，气象变化，愤怒，过

11、度疲劳，不适当的药等明显原因。胃镜、上消化道钡餐透视、b超、幽门螺杆菌检测等有助于相关疾病的诊断。(2)鉴别诊断1。对老人来说很疼。呼吁胸痛、疼痛、肩膀等，动不动就加重，心悸、汗流浃背等情况危急。正如灵枢厥病所说：“心痛，手足在节日里心痛，整夜死，整夜死。”其病机与心脏病、病变部位、疼痛程度和特征、伴随症状和预后、腹痛有显著差异。2.威胁疼痛主要是肋骨疼痛、发烧、发冷、发黄、或者胸部压迫、疼痛部位和腹痛。肝气炎的胃痛有时也可以通过攻击疼痛来威胁，但腹痛仍然是主导。两者必须区分。3.腹痛以腹痛下腰椎间隙异常部位为中心，疼痛部位与腹痛上腹部亚米根治术有差异。但是，胃、肠、腹痛和腹部可能会影响到一些

12、疾病综合症，腹痛也可能会牵连到胃部，在临床上区别疼痛的主要部分和发病过程。辨证论治，(a)辨证论治1。比较痛苦的电视剧，拒绝点击，脉搏真实，区别实际情况和实际情况；松懈的人更痛苦，缓慢，高兴，脉搏松懈。腹痛的话很疼，温暖的话疼痛减轻，感冒更厉害的卡；腹痛，疼痛潜力，发烧疼痛，感冒疼痛减少，大部分是发烧卡。2.血液中的气体，从血液中慢性疾病的常见早期疾病中区分出来。见气，多扩张疼痛，或两种威胁，或经常加热，恶心，呕吐，疼痛和情绪因素；血液、疼痛部位固定、针刺、舌紫或挫伤、脉搏、或呕吐、大便等疼痛。(二)治胃痛的方法，利齐和胃止痛，恶胜当急除恶，正虚先，实况夹杂物，遂消恶扶正。在“一般规则没有病”

13、的情况下，广义理解和使用时，叶天石所谓的“一般话”应该调查气阴阳。属于大韩，产韩被称为所谓的通。属于停止者，消化就是所谓的痛。属于落脚者，理性被称为所谓的通敌。属于热喻，所谓热排放通过；属于血液停滞者，血液停滞是所谓的疼痛。属阴虚，益胃养阴所谓通；属杨虚，文云脾阳所谓通。要根据不同的病因使用相应的治疗方法，才能说善用“通关”法。(3) 1。韩乐顾客胃症状的综合征治疗：腹痛，或急冷，或饮食感冒，发冷你好温暖，温暖的疼痛减轻；寒冷加剧后，嘴不干或热饮会变好。舌上是苔原白色，静脉很紧。疾病税收分析：感冒恶客胃，抑制阳气，阻断气，使腹痛风波，恶寒喜暖，热痛减轻，感冒恶化；嘴不干或热饮都是冷象。治理方法

14、：温胃散寒，气止痛。处方：香苏粉凉复丸。一般高姜、姜、吴茱萸温胃散寒；香附、紫苏梗、黑药、陈皮、木香杏奇止痛药。见恶寒，头痛等感冒表兄，加紫苏叶，藿香撤离风寒；无聊，伪装不振，惇气或呕吐，饮食停滞，加上知事、新歌、鸡内黄金、半夏、姜小史指南停滞，停止呕吐；韩恶欲久火热，吴汉热错杂，半夏泻心汤辛开苦，冷热调。2 .食物伤害胃的症状：腹痛，拒绝扩张，温热的腐烂吞咽，或呕吐哇，无法消化的食物，其味道腐烂的气味，呕吐后疼痛的减少，不打算减肥，大便不开心，要舒服一点。舌苔厚腻，脉滑。经常暴饮暴食的历史。病机分析：饮食不当、胃肠停滞、胃肠闭、敌人胃肠疼痛、扩张拒绝；罗云失司，积而腐，吞山，不消化食物，呕吐

15、，其味腐臭，呕吐后疼痛减轻；胃不舒服，造成了运化障碍，不想吃，大便不开心，做出决断后要舒服一点。治疗方法：消食指南停滞和胃镇痛。药剂：补药。常用新歌、霍桑、萝卜去除指南；茯苓、半夏、陈皮和胃湿；迎春花退烧了。更多的腹胀，加上置酒，木香，槟榔，砂仁，砂仁气体脱除；可以通过腹痛和便秘、小轴承汤或长期气体转化为止智丸；如果疼痛突然拒绝按压，苔藓变黄，便秘，为了食物冷却，通过多器官内脏热分解，可以紧急使用大胜气汤。3 .肝气压迫症症状：肚子疼，疼痛有两种威胁，苦恼的话疼或疼。元，祸是痛快，胸闷，长吁短叹，大便不畅。舌苔有多薄，多白的静脉弦。病因分析：肝气郁结、横逆胃肠、胃气闭塞，使腹痛、疼痛，甚至两个

16、威胁；肝损失疏泄，压缩机违规，使胸闷，叹息，原气常，遇问题疼痛或很痛苦，取暖、气痛减轻；甘树侮辱土壤，肝脾大便不畅。治理方法：疏肝解郁，气体镇痛。处方：柴胡疏肝粉。一般为柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁；陈皮、枳、佛手、甘草气和中间。腹痛是延长的呼索、托森丹，用于加强利奇止痛药；加热更多频率加上沉香，石灰气体减少；泛酸和黑贼骨，煅烧波纹酸和中间；疼痛电位急急，口干口干苦，舌红苔黄，脉弦或数，肝胃郁热的标记，可煎华肝或丹栀逍遥散舒肝，并转换为胃。4 .脾胃湿热的症状：腹痛，疼痛潜力紧迫，刺痛，口干苦，口渴，不想喝，身体累，恶心，小便颜色黄色，大便不畅。舌苔黄腻，脉滑。病因分析：湿热结、胃气块

17、、腹痛、疼痛电位紧急；湿抑热油，困压缩机，遂热，口干苦，渴饮，体重罄，尿色黄色；湿热伤脾，那云障碍恶心，大便不畅。治理方法：清中化湿、立气和胃。处方药：听众汤。一般为黄连，栀子热干燥和湿气；半夏、茯苓、草豆蔻、祛湿健脾；陈皮、甘草气和中间。湿浊集中于白术、藿香干湿脾。热恶加蒲公英，聚焦黄芩清胃发热；恶心呕吐而竹，陈皮清威降站；大便秘结不能增加黄色(下一个)引导停滞；气滞腹胀加木兰，枳实气胀；少吃，新曲，谷芽，麦芽去除指南。5 .瘀血症状：针刺、刀、固定疼痛、疼痛、持续时间长，尤其指晚上，或呕吐的血黑。舌紫色或挫伤，脉搏。病因分析：见腹痛、煤气患者血液、胃肠血液滞留、血液滞留、血液、腹痛、疼痛固

18、定、针灸、拔刀、疼痛等疼痛，特别是晚上疼痛，或呕吐血液黑色。治理方法：华宇通洛、李琦和魏。处方：笑和丹参饮料。一般是蒲黄、五灵智、丹参活血散瘀止痛；火奴鲁鲁，砂仁气体和胃。胃痛也要根据自己的判断，加强促进延后索、木香、郁金、腾、乳香、无机药、血液循环和缓解气体疼痛的努力。四肢不暖和，舌脉弱，排血供气虚无，黄芪益气活血；粪和三七，白和化瘀止血，出血异常，应治疗血证相关内容；口渴的时候，舌头上没有苔藓，静脉细，阴毒的情况下，添加rehmannia，Ophiopogon，lily Ziyin runzao。6 .胃音不足的症状：胃隐隐作痛，不想像饥饿一样吃东西，口干，口渴，大便干燥，发烧，嗓子发酸。雪红敌人是杜松子酒，脉搏数。病机分析：胃阴虚、婴、胃不和、胃肠疼痛、饥饿和不要食物；脾胃阴液不足，运