- 2019-04-28 以病人为中心统一医院数据模型构想

1、提供的爬取软件来源于：52夜泉 免费下载使用 【袁永福专栏】以病人为中心统一医院数据模型构想原创 袁永福 HIT专家网news HIT专家网news 微信号 HIT180com功能介绍 HIT专家网(www.HIT180.com)是北京和思凯文化传媒有限公司旗下专注医疗信息化(HIT)市场咨询服务的信息交流平台，自2012年6月18日正式创建上线以来，形成了专业的内容服务、会议服务、咨询服务，致力推进中国卫生信息化！2019-04-28导读用信息化手段来改善医院内部的生产关系，帮助医院实现门、急、住一体化的信息化系统。在医院大中台“临床操作系统”设想一文中，笔者提到了以病人为中

2、心统一医疗业务数据模型（GHDM，Global Hospital Data Model），在此具体说明这一数据模型。什么是数据模型？数据模型（Data Model）是数据特征的抽象。数据（Data）是描述事物的符号记录，模型（Model)是现实世界的抽象。数据模型从抽象层次上描述了系统的静态特征、动态行为和约束条件，为信息系统的信息表示与操作提供了一个抽象的框架。数据模型所描述的内容有三部分：数据结构、数据操作和数据约束。从医院的角度出发，医院的数据模型是建立在医院业务的基础之上。其中，参与的实体或产生的数据都是医院数据模型的组成部分，把这些实体和数据通过业务的关系串联在一起就构成了医院的数据

3、模型。以病人为中心的统一医疗业务数据模型为了提升整个HIT行业的生产力，我们都昌团队设计出了以病人为中心的统一医院数据模型GHDM。GHDM的设计初衷是：为医院系统开发提供了一个更加直观易懂、更加敏捷适用、能快速响应需求的模型。其思路是：以数据为主，业务为辅，从病人的角度出发，包揽医院里所有可信息化的内容。在该模型中，第一个实体是病人数据实体。其他数据实体都是以病人为出发点不断延伸得到的，最终构造出一个网状数据模型。具体来看，该模型就是以GHDM为基础，将医院内所有的业务都关联起来，没有数据孤岛，也没有画蛇添足的部分。在数字化虚拟空间中，医院就是一个统一的有机体，不再有门诊、急诊、住院、医生站

4、、护士站等各种系统的隔阂，从而为整体数字化、智慧化医院打下坚实基础。GHDM的设计是由业务人员和开发人员共同参与，包含业务数据和开发模型的理念。其设计图如下：（高清大图见于/ghdm.jpg）在该模型中，所有的数据最终都会直接或间接地连接上病人；相同颜色的图形表示它们之间的引用关系；红色箭头表示对列表的引用。可以看到，这个图形类似集成电路板，病人节点处就插着唯一的电源。因此，每一个先进医院的系统核心应该就是这样的集成电路板。开发者如何看模型数据模型包含两个概念：类定义及类的派生，下面就是围绕这两个概念阐述。第一，类的定义。以病人和就诊列表为例，模型图如图2:图

5、21、病人：在开发中，病人就是一个类，这个类中有一些基本属性，如：姓名、性别、年龄等；还有一些列表，如图2的病人第四个属性“对就诊列表的引用”就是一个列表，它的类型是“就诊”这个类。代码如图3：图32、就诊：在开发中，就诊也是一个类，这个类中有一些基本属性，如：对病人的引用、就诊类型（门诊、急诊、住院）等。还有一些列表，如图 2，代码如图4：图4当然，在面对具体业务时，我们还要在相应的类中添加相应的方法。如：就诊中添加一个删除诊断的方法，代码如图5：图5第二，类的派生。以手术为例，如图6：图6在手术这个类的基础上可以派生出门诊手术类、急诊手术类、住院手术类，在住院手术的基础上又可以派生出机器人

6、手术类。其中存在数据和业务操作的封装、继承、重载等特性。模型的其他结构模型的其他结构包括以病人为中心，病人会预约检查，如预约B超检查；病人一次就诊产生病历、检验、检查、诊断证明、上报、治疗、处置、处方、手术、住院通知等数据；急诊留观，会产生留观病历；门诊会引用号源。具体来说：病历需要归档。检验、检查需要到相应的检验室，检查室做检验、检查，检验室、检查室会用到器械。当需要上报时，会转到相应的科室上报。对于治疗，会有相应护士用药品或材料对病人做相应治疗。对于处置，会到相应的处置室，处置室会有相应的器械。对于处方，会用到药品，药品需要去药房取药，药房的药需要药库来提供。对于手术，有门诊手术和住院手术

7、，门诊手术需要去相应的手术室做手术，手术室有相应的手术器械。对于住院通知，会告诉病人所在病区、病房、病床。对于病区，会有护士、医生、病房、护理记录、住院医嘱、查房记录、术后记录、可能有多个科室。对于住院医嘱，会有药品医嘱和手术医嘱；在手术医嘱中，指明相应的手术，对于手术，又会用到相应的手术室，手术室里会有手术器械。诸如此类的业务信息，所有的事物在GHDM中都有对应的实体节点。数据模型的价值解决问题是验证技术工具价值唯一的标准。GHDM能解决以下问题：第一，解决数据和业务孤岛的问题。在未来的发展中，该数据模型将完全覆盖医院中所有的业务数据领域，没有任何遗漏。它是一张大网，疏而不漏，任何业务数据无

8、所遁形。此时，摆在医院面前是一个大棋盘，所有的业务数据都是一颗颗棋子摆在上面。让医院对自身复杂的业务系统有一个通盘了解，能一眼看出数据和业务的孤岛，并快速找到最佳解决路径。第二，降低操作难度。GHDM能降低复杂业务系统的整体操作难度。无论是新手还是老手，无论是甲方还是乙方，都能很快理解GHDM结构图。从而对医院整个信息系统有通盘了解，做到心中有数，为系统的实施维护带来便利。第三，便于项目管理。由于GHDM很生动形象，使得不懂IT技术的医院业务科室人员也能理解这个图形，使得他们也能参与到医院信息化建设中。这不仅能调动广大医护人员的积极性，减少需求偏差，也方便向院长汇报工作，便于项目管理。第四，体

9、现了以病人为中心的信息化建设理念。GHDM是以病人作为唯一的出发点，按照严密的逻辑推导出医院中所有的数据模型和业务流程，不容易产生错误。同时，有利于在现有体系中找出冗余数据和流程，方便开展数据治理和流程改造。第五，帮助实现区域内跨医疗机构的互联互通。GHDM是基于客观实际情况而制定的，此时各个医院各自的GHDM会存在高度的相似性，数据和业务趋于同质化。这能减少数据在各个医院之间流转的技术障碍，帮助实现一个区域中跨医疗机构的数据和业务的互联互通。“重构”开发流程GHDM能重构医院软件系统的开发流程，解决不少问题。传统方式中，开发者在开发医院软件时，首先是设计数据库，定义各个数据表和字段结构。然后

10、定义数据模型，开发业务流程代码，做用户界面。这是一种以业务为中心的软件开发过程。实践证明，这种开发流程带来不少问题。而基于GHDM，开发者在开发医院软件时，首先是设计数据模型，绘制GHDM图形；然后基于GHDM图形再根据需要，来设计数据库的表和字段结构以及编写代码。这是一种以数据为中心的软件开发过程。新的开发流程具有以下优点：第一，逻辑严密正确。GHDM中所有的数据节点和流程都是通过严密的逻辑一步步推导出来的，而不是拍脑袋随意想象出来的。其结构经过集体智慧的推敲，不容易出错。第二，铁打的数据模型，流水的兵。GHDM有助于保持系统长期稳定发展，人员更迭对系统的长期发展影响不大。所有开发者的劳动成

11、果都可以凝聚到GHDM中得到积累和传承。第三，方便分工。GHDM在实现过程中可以方便地分割开来，分工实现。各个开发者都清楚自己的工作在整体架构中的位置，都具有全局意识，因此不容易产生偏差。第四，帮助实现一体化院内系统研发。在GHDM中，各个功能模块不是各自为政，所有的业务数据都有机组织在一起。HIS、EMR、PACS、LIS、门急诊、住院等界限变得“模糊”了，有利于设计出门、急、住一体化的信息系统。基于这种一体化体系，CDR、集成平台也都是水到渠成的事情。【小结】本文介绍了以病人为中心的统一医院数据模型GHDM，用数据模型表示系统的结构，提倡数据模型设计优先于数据表结构设计。GHDM是医院信息

12、化系统中的核心集成电路板，控制着信息化系统的方方面面。医院信息化建设以电子病历为核心，而新一代电子病历就可能会以GHDM为核心。我们都昌团队正在研究GHDM这种全新的技术工具，完善医院临床操作系统，赋能整个HIT行业。用信息化手段来改善医院内部的生产关系，帮助医院实现门、急、住一体化的信息化系统；帮助医院解放业务科室的生产力，最终帮助实现医疗体系价值的最大化。【作者简介】袁永福：男，微软MVP，80后，南京都昌信息科技有限公司联合创始人，中国医院信息化领域知名软件技术专家，长期从事电子病历编辑器等行业核心技术的研发和推广，并直接为多家三甲医院提供软件技术支持及咨询服务。近期热门文章 国家卫健委启动三级公立医院绩效考核，病案首页和电子病历分级评价被纳入考核 国家卫健委部署2019年家庭医生签约工作，大力推进“互联网+”签约服务 新华三全面进军数字医院云 【蓝色存在】这些年PACS的变与不变（下） 【蓝色存在】这些年PACS的变与不变(上) 【数据安全专家论坛】何萍：申康如何应对医疗数据安全挑战 杭州智慧医疗诊间结算的缘起与思考 2019年“联空医加杯”优秀HIT专栏作者评选正式启动 如何让诊间结算成为一个完美的方案？