肝硬化的护理

1、肝硬化cirrhosis of liver，承德医学院主讲人：Li yuetan PPT : shan，概念病因病机临床症状并发症实验室及其他检查治疗护理中医治疗，肝硬化是由其他原因引起的慢性进行性扩散性肝病。病理特征包括广泛的肝细胞坏死、再生结节的形成、结缔组织增殖、正常间质结构的破坏和假小叶的形成、肝内血液循环障碍、肝细胞营养障碍的增加、病因病机肝硬化、病毒性肝炎、慢性酒精中毒、药物化学毒物、胆汁淤积症、循环障碍、遗传和代谢性疾病患者的营养状况一般或消瘦。肝脏轻微，纹理可能有轻微的压痛，从脾到轻度，中等程度的肝功能大部分有正常范围或轻微的异常。赔偿期，肝功能丧失和门静脉高压引起的全身多系统

2、症状和体征。肝功能丧失；门静脉高压症；血液循环状态；门静脉障碍；侧支循环血流；全身症状和体征：一般为弱状态疲劳；精神障碍；营养状况不好，消瘦的脸发黑(肝病脸)，皮肤干燥。夜盲，水肿性舌炎，口角炎等。消化系统症状：食欲减退是最常见的症状，害怕食物，饭后上腹部膨胀，伴随恶心和呕吐。与胃肠淤血、消化吸收功能障碍、肠道菌群失调有关。腹痛肝痛往往与肝肿大累积胶囊有关。脾脏肥大周围的炎症会引起左上腹痛。肝细胞还会因进行性及广泛的坏死而得黄疸。出血倾向和贫血：由于肝脏血液储存因子减少过敏，毛细血管的脆性增加，有凝血障碍、鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。妇女们有很多血液经过。因为营养不良，肠吸收障

3、碍，胃肠出血和过敏症等多种因素会导致贫血。内分泌紊乱雌激素增加雄激素和糖皮质激素。雌激素和雄激素比例失调，男性患者往往性欲下降，睾丸萎缩，毛发脱落，乳房发达的女性患者可能有月经障碍闭经不孕等。部分患者显示蜘蛛痣，肝手掌。面部和其他暴露皮肤色素沉着。醛固酮和抗利尿激素增加：醛固酮通过远场管状作用增加钠重吸收，通过抗利尿激素作用域收集器增加水重吸收。导致钠的持有。尿肿导致腹水形成。门静脉高压、侧支循环的建立、腹水、脾、临床重要的侧支机、食管下静脉流、腹壁静脉流、成核、恶心、呕吐、咳嗽等腹内压力突然增加，导致静脉流出血破裂，吐血、黑血腹食管下静脉曲张，脐及腹壁中心扩张，可以看到腹水的形成因素，肝脏情

4、况，早期肝脏增加，表面仍然柔软，中等硬度可以减少表面结节性，纹理。，尿检，补偿期蛋白尿，血尿，血尿，黄疸胆红素，尿胆源血，丧失期贫血过敏症白细胞血小板85肝功能检查，肝细胞早期诊断应加强原因治疗和一般治疗，缓解病情，延长补偿期，劳动补偿器患者应服用抗纤维化剂和中药。不滥用保肝和肝损伤的药物。补偿期：最重要的是肝功能改善和并发症治疗。有手术适应证的患者慎重选择时机进行手术治疗。对腹水进行外科治疗，对腹水进行多钠摄取限制利尿剂腹水注射白蛋白增加血浆胶体渗透压腹水浓度减少腹水生成途径增加，腹水利尿剂治疗的应用是目前腹水最广泛的临床治疗方法。常用的钾利尿剂是斯皮罗内酯和安非他明。注意补钾。螺内酯和呋塞

5、米的复合应用具有协同作用，可以减少电解质紊乱。常用spironolactone 1000mg/d，几天后furosemide 40mg/d，其效果不明显，测量单位逐渐增加。但是，spironolactone不超过400mg/d，furosemide不超过160mg/d。腹水沉淀后逐渐减少，加入腹水：限制性钠，利尿剂腹水对难以平息或快速复发的患者。每次排出腹水46L，首次排出10L，同时静脉注射白蛋白4060g，保持有效血液量，预防血液循环障碍。这个方法最好消除复仇。腹水浓缩输血：用于顽固性腹水的治疗。510L的腹水通过超滤或透析浓缩到0.5L，传递回患者的静脉，减少水和钠的储备，提高血清蛋白质

6、浓度，增加有效血液量，改善肾功能，缓解腹水。感染的复仇不能收回。护理，护理诊断，营养不良与肝功能丧失，门静脉高压引起的食欲减退，消化和吸收障碍有关。体液过剩与肝功能丧失、门脉高压症引起的钠储备相关的潜在并发症上消化道出血、肝性脑病有关。活动耐力是肝功能丧失、腹水多、完整性障碍的危险，营养不良、皮肤干燥、腹水、长期卧床相关感染的危险与身体抵抗力下降、侧支循环有关。焦虑、护理目标、护理实施、营养不良、低于身体需要量的食物护理营养支持：根据需要静脉补充高渗透葡萄糖、复方氨基酸、白蛋白或血液等营养。营养状况监测：经常评估患者的饮食和营养状况。体液过多，减肥饮食治疗原则：高热量，高蛋白质，高维生素，易于消化的饮食，调整基础状态变化的时间。蛋白质维生素每天控制500 800毫克氯化钠1.22.0g的流入约1000毫升。预防静脉曲张损伤，腹水管理，位置：卧床，四肢抬高，减少水肿，腹水多的半躺。避免严重咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔压力增加。限制水和钠摄取的药物管理：使用利尿剂注意水和电解质的平衡腹部穿刺进行报复的护理：术前传教士观察术后护理状态：观察腹水和下肢水肿的减少和减少记录出入量，护理评价，患者可以选择符合自己减肥计划的食物，并确保每天所