常用中药与方剂

1、第三节 泻下药与方剂,泻 下 药,概念：能引起腹泻或滑利大肠促使大便排出的药物， 称为泻下药。,适应证,分类,大便不通，肠胃积滞,实热内盛,水肿停饮,攻下药,润下药,峻下逐水,一、常 用 泻 下 药,(一)攻下药,冲服。 反三棱。,大黄,芒硝,(二)润下药,有毒。,火麻仁,(三)逐水药,有毒。反甘草。入丸散用，用量应严格控制。,泻 下 剂,概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐 水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。,分类及适应证,注意事项：应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里 双解。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均 应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。,大承气汤

2、,【组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝 【功用】峻下热结。 【主治】阳明腑实证。,二、代表方剂,【方解】 君药：大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。 臣药：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。 佐使药：厚朴，苦温下气；枳实，苦辛破结；两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝推荡积滞。,大承气汤,【加减应用】 兼阴津不足者加玄参、生地， 兼气虚者加人参。 急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎，以及某些热性病出现的高热、神昏等而又见大便不通、苔黄脉实者，皆可加减用之。,大承气汤,麻子仁丸,【组成】麻子仁 杏仁 芍药 枳实 厚朴 大黄 【功用】润肠通便。 【主治】脾约证。,【方解

3、】 君药：麻子仁，润肠通便。 臣药：大黄，苦寒泻热，攻积通便；杏仁，降气润肠； 白芍，养阴敛津，柔肝理脾。 佐使药：枳实、厚朴，破结除满，以加强降泄通便之力；蜂蜜，润燥滑肠。,麻子仁丸,【加减应用】 阴虚便秘者去大黄，加生地、玄参。 习惯性便秘、老人及妇女产后便秘等，可辨证加减应用本方。,麻子仁丸,第四节 祛湿药与方剂,祛 湿 药,概念：以化湿健脾、通利水道、解除痹痛为治疗作用的药物，称为祛湿药。,适应证,分类,湿邪内生，困阻脏腑,湿从外侵，经络痹阻,芳香化湿药,利水渗湿,清热燥湿,祛风胜湿药,一、常用祛湿药,(一)芳香化湿药,苍术,砂仁,厚朴,(二)利水渗湿药,茯苓,泽泻,有小毒。,(三)祛

4、风湿药,独活,桑寄生,威灵仙,祛 湿 剂,概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作 用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。,分类及适应证,注意事项： 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易 于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱， 以及孕妇等均应慎用。,二、代表方剂,五 苓 散,【组成】茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 【功用】利水渗湿，通阳化气。 【主治】水湿停聚，膀胱气化不利。,【方解】 君药：泽泻，利水渗湿。 臣药：茯苓、猪苓，淡渗利水。 佐药：白术，健脾运湿，使水精四布；桂枝，辛温通 阳，助膀胱气化。,五苓散,【加减应用】 用于小便不利、水肿、泄泻； 湿热黄胆，小便不利，湿重于热者

5、。 常用于肾炎、肝硬化腹水、以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等水湿内盛者。,五苓散,茵陈蒿汤,【组成】茵陈 栀子 大黄 【功用】清热利湿退黄。 【主治】湿热黄疸。,茵陈蒿汤,【方解】 君药：茵陈，清热利湿退黄。 臣药：栀子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。 佐药：大黄，荡涤胃肠实热，通利大便，使湿热由大便而下。,【加减应用】 湿多者加茯苓、泽泻、猪苓； 热多者加黄柏、黄连。 本方为治疗阳黄的效方，适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。,茵陈蒿汤,八正散,【组成】车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 木通 甘草梢 栀子 大黄 【功用】清热泻火，利水通淋。 【主治】湿热淋证。,【方

6、解】 君药：车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿热，利水通淋。 臣药：栀子，清三焦湿热；大黄，泄热降火。 佐药：甘草，和中解毒。,八正散,【加减应用】 主要用于治疗热淋。 治血淋宜加大小蓟、白茅根； 石淋涩痛者宜加金钱草、海金砂； 膏淋混浊者宜加萆薢。 常用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等。,八 正 散,第五节 温里药与方剂,温 里 药,概念：凡药性温热，能温补阳气，温里散寒的药物， 称为温里药。,适应证,寒邪内侵，阳气受困,阳气衰微，阴寒内盛,亡阳证,一、常用温里药,大毒。附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白及。肉桂畏赤石脂。 需先煎去毒。,附子,干姜,肉桂,

7、温 里 剂,概念：凡以温热药为主组成，具有温中散寒、回阳救 逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲 脱等里寒证的方剂，称为温里剂。,分类及适应证,注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影响疗效。,二、代表方剂,理 中 丸,【组成】人参 干姜 白术 炙甘草 【功用】温中散寒，健脾益气。 【主治】脾胃虚寒证。,【方解】 君药：干姜，辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。 臣药：人参，补中益气。 佐药：白术，健脾燥湿。 使药：炙甘草，补脾益气，调和诸药。,理中丸,【加减应用】 适用于脾胃虚寒证。 虚甚者重用人参，寒甚者可加附子。 急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下

8、垂、慢性结肠炎等，皆可辨证加减应用。,理 中 丸,参附汤,【组成】 炮附子 人参 【功用】益气、回阳、救脱。 【主治】阳气暴脱证。,【方解】 人参，甘温大补元气。 附子，大辛大热，祛寒回阳。,参 附 汤,【加减应用】 适用于 阳气暴脱者。 心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多等，出现亡阳虚脱者，可应用本方。,参 附 汤,第六节 理气药与方剂,理 气 药,概念：凡以舒畅气机，行气解郁，消除气滞为主要作用的药物，称为温里药。,适应证,气滞,气逆,一、常用理气药,枳实,香附,木香,理 气 剂,概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作 用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气 剂。,分类及适应证

9、,注意事项：理气剂大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气 虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。,逍 遥 散,【组成】柴胡 当归 芍药 茯苓 白术 炙甘草 【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁血虚证。,【方解】 君药：柴胡，疏肝解郁。 臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血。 佐药：茯苓、白术，健脾和中；薄荷、生姜，发散，助肝条达。 使药：甘草，调和诸药。,逍 遥 散,【加减应用】 肝郁化热，加丹皮、栀子疏肝健脾，凉血清热； 肝郁气滞甚者，加香附、陈皮行气解郁； 胁痛甚者，加延胡索、郁金 胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎等，皆可辨证加减应用。,逍 遥 散,半 夏 厚 朴 汤,【组成】半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶 【功用】行气，降逆化痰。 【主治】梅核气。,【方解】 君药：半夏，化痰散结，降逆和