肝脏疾病病人的护理.ppt

1、a，1。肝病患者的护理。解剖学和生理学概要，1。肝脏的位置、形状和毗邻。体表投影：右锁骨中线上界-第五肋间隙；下限-平行于右肋边缘。2.形状：不规则楔形。3.膈面：镰状韧带、圆肝韧带、冠状韧带和三角韧带，右冠状韧带前后页之间有裸露的肝脏区。肝脏固定在横膈膜和前腹壁上。4.脏面：“H”形，a，3，a，4，2。肝脏分割1。根据自然边界线(肝裂)，分为6片叶。(这对肝脏疾病的定位诊断和肝切除术的发展具有重要意义。根据肝裂、门静脉和肝静脉在肝脏中的分布，分为5叶8段。(古纳德分割法)，a，5，3。肝脏的生理功能。胆汁分泌。新陈代谢。凝血4。解毒5。吞噬作用或免疫力。血液储存和参与造血，a，6。细菌性肝

2、脓肿，病因和病理学1。胆道梗阻：最重要的原因，在急性化脓性胆管炎中更为常见。2.肝动脉血感染：如中耳炎、痈、化脓性骨髓炎等。3.门静脉系统感染。淋巴侵袭。开放性肝损伤，a，7。临床表现1。病史：胆道感染、上呼吸道感染和急性腹部炎症。2.感染症状：发冷、高烧和全身中毒症状。3.肝脏区域疼痛。3.体征：肝脏肿大和触痛；右上腹和肝区叩诊疼痛。在严重的情况下，有黄疸。如果脓肿很大，可以看到右四分之一肋骨饱满，局部皮肤凹陷和水肿。a，8，辅助检查，(1)实验室检查：白细胞和中性粒细胞增多，细胞核向左移动；(2)影像学检查(1)X线检查：右膈抬高，运动受限于右叶脓肿；左叶的脓肿表明胃的弯曲是被压迫推动的。

3、(2) B超：首选。直径2厘米。(3)放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉造影应适当选择。a，9，脓肿部分液化，a，10，a，11，诊断点1。肝痛、肝肿大、寒战和高烧，以及短期内的严重疾病。2.结合辅助检查结果或超声引导下的诊断穿刺，可确诊脓液。并发症右肝脓肿-膈下脓肿，右胸膜炎；左肝脓肿-心包积液和心包填塞；进入腹腔-腹膜炎；穿透血管-上消化道大出血。治疗原则(1)非手术治疗：适用于急性肝脓肿和多发性小脓肿。1.给予足够的抗生素；重视系统支持疗法。2.经皮肝穿刺引流(2)外科治疗1。切开引流(1)腹部切开引流：放置双腔引流管进行负压吸引。(2)腹膜外切开引流(4)肝叶切除术：适用于慢性厚壁肝

4、脓肿。a，13，a，14，护理，a，15，护理诊断，1。高热：与感染有关。2.疼痛：与肝包膜张力增加有关。3.潜在的并发症：继发感染。一、十六、护理措施，1。观察疾病：观察生命体征和腹部体征。2.营养支持：高蛋白、高热量和高维生素的食物；肠内和肠外营养支持。3.高烧护理：环境和床上用品使病人感到舒适；观察和处理高烧；抗生素的合理应用。4.疼痛护理：5。引流管护理，a，17，健康教育，1。指导患者或家属及时发现并报告异常体温。2.指导高热患者家属开展降温家庭护理。3.告知患者食用高碳水化合物、高维生素、低脂肪和易消化的食物。18岁，原发性肝癌，病因学1。乙型肝炎病毒感染：与肝癌的相关率为80%。

5、2.黄曲霉毒素3。饮用水污染。微量元素5。性激素。其他：a，19，病理学，(1)病理类型1。结节型：多见，多伴有肝硬化；2.大块：容易出血和坏死；3.弥漫型：疾病发展迅速，预后极差。(2)转移路线3.全身和消化系统症状。肝肿大：中晚期。一、21、辅助检查，(1)定性诊断，(1)甲胎蛋白检测甲胎蛋白=400克/升，并可排除妊娠、活动性肝病、性腺胚胎瘤等。(2)血清酶学及其他肿瘤标志物：缺乏特异性，早期阳性率极低。(1) B超：首选(2)CT:肝癌早期诊断的可靠方法。(3)磁共振成像(4)肝动脉造影(5)放射性核素扫描：有助于诊断大肝癌。(6) X线(7)细针肝活检：诊断可以确认。目前，细针活检由b超引导。(8)腹腔镜或开腹手术，双体位诊断，a，23，b超，a，24，CT，a，25，肝动脉造影，a，26，治疗原则：以手术为基础的综合治疗。1.早期外科治疗。2.b超引导下