子宫畸形的诊断超声思路课件

1、子宫畸形的诊断超声波的想法，发表者：超声波科邱敏，什么是子宫畸形？ 美国生殖协会1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型： class :子宫发育不良/不发育(uterus hypoplasia/agenesis )无子宫始基子宫：两侧副中肾管汇合后立即停止发育，子宫无非常小的宫腔， 或有宫腔但没有内膜生长的月经的幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫发育都停止，子宫颈长，子宫体小的生理痛，经验少，绝经或不孕等级:单角子宫(或合并残角子宫)等级:双子宫(didelphysut 第iv类：双角子宫(bicornuateuterus )第类：纵隔子宫(seperateuterus )第vi类：弓形子子

2、宫(arcuateuterus )第VII类：己烯雌酚(DES )相关子宫畸形(diehylst 子宫畸形(图像):子宫畸形(图像):等级:子宫发育不良/发育不良(uterus hypoplasia/agenesis )无子宫1 .先天性无子宫(congenital absence of uterus )副中肾管完全不发达，双输卵管， 副中肾管未完全发育，虽然没有子宫体，但有宫颈和阴道存在，无子宫颈，多在没有阴道的同时存在。 2 .起始子宫(primordial uterus )和幼稚子宫(infantile uterus )的起始子宫又称痕迹子宫，两侧副中肾管合流后立即停止发育，常无阴道。

3、子宫极小，没有宫腔。 3 .幼稚子宫在副中肾管汇合后短时间内发育停止，子宫小于正常，极端前屈或后屈。 宫颈呈圆锥形，相对较长，子宫体与宫颈之比为1:1或2:3。 病例分析：患者名：俞佳性别：女性年龄： 19岁检查处：膀胱后方可见子宫样回声，大小约56mm2312mm，未见宫体宫颈结构，子宫内膜不明，加彩后未见明显异常血流信号。 右侧卵巢大小约2mm 19mm，左卵巢不满意。 检查结论：膀胱后方子宫样回声，始基子宫？ 跟进。 class :单角子宫(或并发残角子宫)(独角子宫)单角子宫(单角uateuterus )和残角子宫(rudimentary horn uterus )单角子宫发育于一侧的

4、副中肾管，而另一侧的副中肾管未发生或发育一侧副中肾管发育良好，另一侧副中肾管在发育过程中发生停滞等异常时，会形成不同程度的残角子宫，多数仅用纤维束与另一侧的单角子宫连接。 单角子宫可分类：1.单角子宫2 .单角子宫合并残角：1.残角有宫腔2 .残角无宫腔，残角有宫腔： (1，相同； 2，不同)，病例分析，患者名称：文芳性别：女性年龄： 33岁检查所见：子宫前位，大小约67mm 35mm 32mm，边界清晰，轮廓整齐，肌层回声分布不均匀，宫颈横截面宫颈宽度约44.9mm，子宫底宽度约41.5mm，子宫内膜厚度约8 mm 右侧卵巢大小约为34mm 22mm，左侧卵巢大小约为23mm 16mm。 检

5、查结论：子宫形态异常，单角子宫？ 跟进。 classiii :双子宫(didelphys uterus )，双子宫由于两侧副中肾管不完全融合，分别发育形成两个子宫和两个子宫颈，左右子宫分别有单个输卵管和卵巢。 可以伴有阴道纵隔和斜隔。 分类：1.双胞胎双宫颈2 .双胞胎子宫单宫颈，病例分析，患者名称：龚雪梅性别：女性年龄： 31岁检查所见：个子宫区域中可见两个子宫，右侧子宫大小约604738mm，内膜厚度约12mm，左侧子宫大小约524332mm，内膜厚度两子宫肌层回声均匀，CDFI未见明显异常血流信号。 右侧卵巢大小约39 27mm，左侧卵巢大小约3025mm，边界清晰。检查结论：子宫先天性

6、畸形考虑双子宫(宫颈)的可能性。 跟进。 class :双角子宫(bicornuate uterus )，双角子宫底部凹陷明显，子宫两侧各有角突出，形成的短突起进入子宫腔下段时到达宫颈内口，宫颈正常。 病例分析，患者名称崔亚飞性别：女性年龄： 25岁检查所见：子宫后位，大小约89mm 83mm 58mm，子宫底横径明显增加，子宫底部可见凹陷，宫腔内可见大小约58mm 34mm 21mm的孕囊样无回声区，囊内可见胎芽右卵巢大小约29 mm 19 mm，左卵巢大小约21 mm 12 mm。 检查的结论： 1 .早孕。 2 .子宫形态可能异常，双角子宫？ 跟进。 class :纵隔子宫(sepera

7、te uterus )、纵隔子宫两侧副中肾管融合不完全，宫腔内形成中间隔。 从宫底到宫颈内口完全隔绝宫腔是完全的隔绝，仅有一部分是不完全的隔绝。 子宫外观正常，腔内留有间隔，将宫体分成两个腔。 病例分析，患者名称：龙凤玲性别：女性年龄： 14岁检查站左侧子宫大小约88 35 32mm，右侧子宫大小约89 32 36 mm，两组可见内膜回声，右侧厚度约1618mm，宫颈长度约31 mm。 左右两子宫中间可见隔板，宽约12mm。 右侧卵巢的大小约为26 19 mm。 左侧卵巢不满意。 检查的结论： 1 .子宫先天性异常，完全纵隔子宫？ 双胞胎宫殿？ 2 .子宫内膜增厚。 随访class :弓形子宫

8、(arcuate uterus )，弓形子宫底部轻度凹陷，宫体和宫颈正常，亦称鞍状子宫(saddle form uterus )。 纵隔子宫和弓形子宫(鞍形子宫): 弓形子宫：子宫底向子宫腔内隆起：1cm，子宫畸形鉴别：纵隔子宫分类：完整性：从子宫底到子宫颈内口或外口，多合并将子宫腔分为两个完整腔的阴道纵隔不完整性：间隔下的子宫颈内口上的任何部位完整性纵隔子宫，子宫畸形鉴别：纵隔子宫和双角子宫：子宫畸形鉴别：单角子宫(或并发残角)单角子宫：一侧副中肾管正常发育，另一侧未发达单角并发残角子宫：一侧副中肾管根据不正常发育的残角发育程度，残角无内膜发育：无症状，子宫回声相似残角有内膜回声：周期性下腹痛子宫中下段低回声团内可见高回声内膜，通过宫腔和狭窄的间隙，一部分与宫腔不通，子宫畸形鉴别：双子宫和双角子宫：诊断构