脑炎试题含案例分析题#内容清晰

1、脑炎单选题：五年以内：1.出生时已存在以后永不消失的反射是（C）A觅食反射B吸吮反射C角膜反射D握持反射2. 小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是：(A)A. 脑脊液检查 B.血常规检查 C.血培养检查 D.头颅CT检查3.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大4.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（A）A肠道病毒B、疱疹病毒C、虫媒病毒D、轮状病毒5.化脓性脑膜炎最常见的感染途径（B）A 直接感染B血性感染C周围感染D淋巴感染6.化脑患儿出现呼吸节律不规则，突然意识障碍加重、瞳孔不等大应考虑（C）A补液量不足B抗生素剂量不足C合并脑疝D正常反应7.患儿，男，因发热

2、、惊厥3次入院，体温39.2，脑脊液结果提示化脑，此患儿最主要的护理诊断（A）A体温过高B受伤的危险C营养失调：低于机体需要量D急性意识障碍五年以上：1.小儿化脓性脑膜炎发病的高峰年龄是（B）A 新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期2.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）A 发热B 头痛C呕吐D瞳孔不等大3. 婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：(B)A 大肠埃希菌 B.脑膜炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌 4.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阴性杆菌是(A)A大肠埃希菌B变形杆菌C流感嗜血杆菌D脑膜炎双球菌5.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇)，为使血中尽快达到所需药物浓

3、度，下列哪项操作最正确 （A）A缓慢推注后静脉点滴B先静脉点滴后缓慢推注C静脉点滴即可 D缓慢推注即可6.化脓性脑膜炎典型的临床表现是（B）A中枢性运动障碍B感染中毒症状、颅内高压表现、脑膜刺激征阳性C意识障碍为主要特征 D以抽搐伴意识障碍为主要特征7.该患儿应用地西洋及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是：(A)A 呼吸抑制 B 心率增快 C 血压增高 D 休克 多选题：5年以内：1.脑膜刺激征包括（ABC）A颈强直B克氏征阳性C布氏征阳性D巴宾斯基征阳性E奥本海姆征阳性2.关于新生儿脑脊液的描述，下列哪项是正确的（BCDE）A新生儿脑脊液量较多B正常脑脊液外观透明C新生儿细胞数可达20106/

4、LD氯化物含量118128mmol/LE糖含量2.84.4mmol/L，蛋白不超过400mg/L3.化脓性脑膜炎的常见并发症（ABC）A硬脑膜下积液B脑室管膜炎C脑积水D癫痫E脑性瘫痪4.病毒性脑炎和脑膜炎脑脊液的特点有（ABCDE）A外观清亮B压力正常或增高C糖和氯化物一般正常D白细胞正常或轻度增多E蛋白质多正常或轻度增高5年以上：1.患儿被确诊为化脓性脑膜炎，但是脑膜刺激征却不明显，说法错误的是（ABDE）A机体反应差 B脑膜炎症反应不如年长儿强 C婴儿颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用D颈肌不发达 E大脑处于抑制状态2.有关化脓性脑膜炎处理错误的是（BCDE）A保持安静，头侧位以防窒息

5、B硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部 C重症患儿输液速度宜快，防止休克 D颅内压高的时候应适量放出脑脊液 E硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml3.病毒性脑炎的中枢神经系统症状（ABCDE）A惊厥B意识障碍C颅内压增高D运动功能障碍E精神情绪异常4.下列关于病毒性脑炎和脑膜炎说法错误的是（ABC）A病毒性脑膜炎患儿多有严重意识障碍和惊厥B常联用无环鸟苷10-14天抗病毒治C患儿近1-3周多有呼吸道或消化道感染史D应减少患儿烦躁与哭闹E吞咽困难或昏迷的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养案例分析一：患儿，男，年龄9月，主诉：发热三天，呕吐伴抽搐一次入院，患儿两天前开始发热，体温38.5-40.0，

6、持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状，入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体：T：39，P:150次/分，R40次/分，BP90/60mmHg,体重9.0Kg，患儿精神萎，嗜睡，皮肤黏膜未见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，鼻部通气良好，咽部红，颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及，脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征（），布氏征（），巴氏征（）。辅助检

7、查：脑脊液检查结果：压力230mmH2O,外观浑浊，白细胞162010E6/L,多核0.82，单核0.18，蛋白900mg/L,糖2.24mmOL/L,氯化物100mmOL/L，血常规：WBC1610E9/L，多核0.72，单核0.28.尿粪常规、肝功能均正常。胸部X线未见异常，给予抗感染、止惊、脱水等治疗。五年以内：1、 患儿的可能医疗诊断？答：化脓性脑膜炎。2、 化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液的区别？答：化脓性脑膜炎脑脊液：压力增高，外观混浊或呈乳白色，白细胞总数明显增多达100010E6/L以上，白细胞分类以中性粒细胞为主；糖和氯化物含量显著下降，糖1.0g/L。涂片格兰染色检查可早期

8、确定致病菌，指导治疗。病脑脑脊液：压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多，一般小于300x10E6/L，白细胞分类在病程早期以粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主；蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。3、 腰穿术后的护理要点？答：术后去枕平卧46 小时，头偏一侧，防止呕吐引起窒息，避免头部抬高，可适当转动身体。观察穿刺点局部敷料是否潮湿，有无渗血渗液，24小时内不宜淋浴。观察患儿有无头痛、腰痛、脑疝、感染等不适，如有异常及时汇报医生并给予处理。五年以上：1.此患儿易出现哪些并发症？答：硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水。2.患儿确诊为化脓性脑膜炎，脑膜剌激征不明显是由于？答：婴儿

9、颅缝与囱门未闭，对颅内压起缓冲作用。3. 脑膜刺激征包括哪几项？答：颈项强直、克尼格氏征、布鲁津斯基征。4.护士在巡视病房期间，发现患儿双眼凝视、四肢肌张力增高，应首先采取何种措施？答：患儿发作时不要搬运，就地抢救。立即让患儿去枕平卧，吸氧，松解衣扣，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤;牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿。及时清除口鼻咽分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。专人守护，防止坠床和碰伤，对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。备齐急救药品和器械。案例分析二：

10、患儿，男性，5岁，因“反复发热4天，四肢乏力2D，惊厥1次”急诊入院。入院当日凌晨出现惊厥发作1次，表现为双眼上翻，口吐白沫，四肢强直，意识不清，呼之不应，无二便失禁。持续十余分钟后，四肢强直小时，但意识仍未恢复。查体：T：38.6，浅昏迷，颈稍抵抗，心肺听诊（-），腹平软，布氏征可疑阳性，双侧克氏征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。第二天意识恢复后查体：四肢肌力下降，以下肢为著，肌力4级，肌张力正常，左手握持教右手弱，四肢皮肤感觉对称。辅助检查：血常规：WBC6.5810E9/L,N55.9%,L47.2%，肝功能、电解质、肾功能、血糖正常，脑脊液检查结果：压力22MMH2O,脑脊液常规加生化为无色

11、、透明、蛋白质（+）,细胞总数4010E6/L，有核细胞总数2010E6/L，,总蛋白0.46G/L,糖2.9mmol/L,氯化物126mmol/L脑脊液LDH 22U/L，脑电图示儿童异常脑电图，慢波活动增多，以枕区明显。诊断：病毒性脑炎。治疗：给予抗病毒、止惊、脱水等治疗。5年以内：1、 该患儿患此疾病可能性最大的原因是什么感染？答：肠道病毒，如柯萨奇、艾柯病毒。2、 患儿进行脱水治疗，常用药物是什么？答：20%甘露醇注射液、呋塞米。3、 脱水治疗过程中，如何护理？答：应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现及时通知医生，在应用脱水药物时候，防止渗入皮下，造成局部组织水肿和坏死。5年以上：1、 患儿的肌力是4级，具体表现是什么？答：能对抗阻力的运动，但肌力减弱。2、 肌力如何分级？答：肌力分5级，0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。4级：能对抗阻力的运动，但肌力减弱。5