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文档简介

1、气道阻力和顺应性的测定,首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 詹 庆 元,呼吸系统的力学特性,动力 阻力 肺充气状态,呼吸系统的阻力,粘性阻力(resistive resistance) 气道阻力：人体气道+人工气道 单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S,呼吸系统的阻力,粘性阻力的影响因素 气道半径：Raw8l/(r4) 流速依赖性 容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相,呼吸系统的阻力,弹性阻力(elastic resistance) 顺应性（compliance） CV/P 单位：ml/cmH2O 具有容积依赖性,Pressure,Volume,呼吸系统的阻力

2、,弹性阻力(elastic resistance) 静态顺应性（static）: 正常值为100 ml/cmH2O 动态顺应性（dynamic) : 0 (COPD为例) PEEP80%PEEPi: PEEPtotalPEEPi,PEEPi=10 PEEP8 PEEPtotal10,应用阻断法的注意事项,消除自主呼吸的影响 采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 阻断时间足够长 所测值为平均值,VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5,PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O,Pplat,气道阻力的计算,PIP-Pplat = F

3、low x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/S,PIP,Pplat,顺应性的计算,Pplat=VT/C+PEEP C=VT/(Pplat-PEEP) =340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2O,Pplat,PEEP,MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后,Ppeak:29.4cmH2O Pplat: 18.0 cmH2O PEEP:8.4cmH2O,雾化吸入疗效,R改善率为33.7%,N Engl J Med 2009;361.,Mexico ：12例机械通气病人的设置,400ml 潮气量需要多高的压力？,Influenza A(H1N1),JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535),气道峰压报警如何处理

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