第十五章常见颅脑疾病的护理..ppt

1、第15章普通脑部疾病患者护理，主讲人：大连医科大学附属第一医院神经外科天卫，nusing care of client with common brain diseases，学习目标，1 .主人：脑血管病和脑肿瘤的治疗。2.熟悉：常见脑部疾病的临床特点和护理措施。理解：原因和处理原则。主要内容，颅内动脉瘤颅内动静脉畸形中风脑脓肿颅内肿瘤(Intracranial ttemplate)先天性缺陷及后天性退行性变学动脉瘤为球形或浆果，紫红色，瘤壁很薄。流有血流涡流，肿瘤顶部更薄，是容易出血的部位。案例1，约翰本希is rushed to hospital in Shanghai，September

2、 30，2009。师父，你可以回来了哈，我想杀了你！我回来了。病例2，患者，女性，53岁，突然严重头痛，2小时，120人住进了我们医院。CT:蛛网膜下腔出血，诊断：动脉瘤？住院时患者意识明显，但家人未留在某家医院，等待转学时突然失去意识，因抢救无效死亡 intracranial aneeurysm is a bulging cystic intracranial arterial wall，Usually caused by blood flow，More common in 40-60 year-olds in the incidence of cerebro vascular accide

3、nt，a second cerebral thrombosis and cerebral hemor rhage。脑血管意外(more common in 40-60 year-olds in the incidence of cerebro vascular accident)，a second cerebral thrombosis and cerebral heel、脑血管意外(more common in 40-60 year-olds in the incidence of cerebro vascular accident)、a second cerebral thrombosis

4、(脑血栓)，More common in 40-60 year-olds in the incidence of cerebro vascular accident(脑血管意外)，A second cerebral thrombosis and cerebral heel.颅内动脉瘤腔内动脉瘤，颅内制造s局部症状：动脉瘤可以压迫相邻的脑组织，相应的局部症状出血症状：不再发生，部分患者有运动等诱因。如果血液破裂，严重的头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激综合征，甚至脑疝蛛网膜下腔的血液会引起脑动脉痉挛，甚至导致脑梗塞。颅内动脉瘤，auxiliary examination数字减影脑血管造影(DSA)是

5、诊断颅内动脉瘤的检查方法。颅骨CT检查和MRI检查也有助于诊断，颅内动脉瘤，非手术治疗：防止出血或再出血，控制动脉痉挛在手术前做好术前准备，介入栓塞治疗师双侧腹股沟部位皮内动脉瘤位于Willis环前部的患者，应进行术前颈动脉压迫检查和练习，颅内动脉瘤，手术后姿势为：nusing postoperative care:Intracranial aneeurysm，nusing postoperative care 一般来说，呼吸系统保持平稳，氧气6-8 l/min观察病情变化，注意颅内压是否有增加的迹象。遵守抗菌剂。感染预防当天禁食，第二天流质或反流饮食，昏迷患者营养，颅内动脉瘤腔内动脉瘤，手术

6、并发症脑血管痉挛防治(Cerebral vasospasm)是暂时性神经障碍，头痛，暂时性意识障碍如果一个四肢无力、偏瘫、失语症，甚至没有意识的患者处于高凝血状态，脑梗塞穿刺点局部血肿、颅内动脉瘤颅内动脉瘤颅内动脉瘤神经系统、nusing health guide指导患者注意休息，避免情绪波动和剧烈运动，尽量单独出门或锁门洗澡，思考随着体内发育，体积增加，周围脑组织因缺血萎缩，脑血管畸形的分类示意图，颅内，静脉畸形AVM，Clinical manifestations出血(Bleeding):是最常见的首发症状。有意识障碍、头痛、呕吐等症状的癫痫：更常见的第一个症状：头痛：单侧局部或整体头痛、

7、间歇性或移动性神经功能障碍：脑积水合并引起的颅内转移、静脉畸形AVM对于血量大的人来说，可能的血管内栓塞法建立Nursing的有规律的生活，防止强烈的运动等对颅内出血性高血压和癫痫性作者的及时降压药、抗癫痫药、中风Stroke、各种原因引起的脑血管疾病的急性发作、脑供应动脉狭窄或闭塞、非创伤性脑实质出血、中风Etiology缺血性中风Ischemic Stroke:主要基于动脉硬化，发生血管痉挛或脑血栓，脑供应是动脉狭窄或闭塞性中风Hemorrhagic Stroke:因高血压而死亡的主要原因，经常因激烈活动或情感兴奋而血压突然升高的中风Stroke，Clinical manifestatio

8、ns椎基底动脉供血不足，特点为眩晕、不稳定步行、复视、耳鸣和急流。症状反复的话，没有后遗症，大部分都会缓解。中风Stroke，Clinical manifestation缺血性脑卒中Ischemic Stroke可逆缺血性神经功能障碍(RIND): TIA等发病，如磁共振血管造影(MRA)、b型超声检查是诊断急性脑出血的首选CT检查、中风病、支气管缺血性中风病等：一般非手术治疗。脑动脉完全闭塞的人必须在24小时内接受出血性中风的手术治疗。如果非手术治疗导致病情持续恶化，应采取不同的沟通方法，防止开颅血肿清除术或圆锥颅骨血肿吸入和尿激酶溶解引流、中风Stroke，Nursing术前护理强化生活护

9、理食物吞咽障碍的人，以防止鼻出血引起的意外损伤。促进沟通，促进四肢功能恢复，通过中风Stroke，Nursing术后护理，有效缓解疼痛分析后患者头痛，观察症状治疗和护理并发症，增加脑脊液漏，脑疝后颅内出血：术后最危险的并发症感染中枢性高热发作，中风Stroke，Nursing健康教育功能锻炼早期机会恢复生活自我管理患者脑脓肿(Intracerebral abscess)是细菌侵入脑组织，引起化脓性炎症，引起局限性脓肿，原因，脑脓肿Intracerebral abscess，耳脓肿原因：最常见的，慢性化脓性中耳炎或乳腺炎血原性脑脓肿：败血症脓肿突然发生溃疡，引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎，患者突然

10、高烧、昏迷、全身痉挛、角宫逆转，甚至死亡，脑脓肿腔内动脉供血检查，脑脊液检查CT和MRI扫描是脑脓肿诊断的首选，脑脓肿ii引流管的位置仅在脓腔中心24小时内，胶囊内低压冲洗、冲洗后注入抗菌剂、颅内压健康教育、颅内肿瘤、分类和特性胶质瘤多态性胶质瘤：非常恶性，对放射治疗和化疗不敏感，Medulloblastoma需要术后放疗和化疗的星形细胞瘤(Astrocytoma):最常见，恶性低，术后容易复发，颅内肿瘤、分类及特征性脑膜瘤Meningioma:占颅内肿瘤的20%，良性多，生长缓慢。垂体腺瘤腺瘤：起源于垂体前叶的良性肿瘤。内分泌激素功能由细胞分泌，可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、肾上腺皮质刺激

11、激素腺瘤和混合腺瘤。外科切除占颅内肿瘤、分类和特征听神经瘤神经瘤：颅内肿瘤的10%，良性。患有颞叶神经性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及面神经侵犯及小脑症状。基于外科切除的颅咽管瘤：先天性颅内良性肿瘤，表现为视力障碍、视野缺失、尿液崩溃、肥胖和发育迟缓。外科切除、颅内肿瘤、Clinical manifestations颅内压增加约90%以上的患者，可能出现颅内压增加的症状和体征，一般来说，慢性进行性恶化过程的局部症状和体征是脑肿瘤直接刺激脑组织、压迫、破坏脑神经的局部神经障碍征兆，根据肿瘤部位的不同，不同的颅内肿瘤、不同的肿瘤未完全切除的情况下，通过内压术、外减压术和脑脊液分支减少脑压，延长生命放射治疗；化疗：重要的综合